En av de allvarligaste hjärtpatologierna är hjärtinfarkt, en mycket farlig sjukdom som härrör från kranskärlssjukdom. Detta är den vanligaste orsaken till för tidig död i världen.

Från den aktuella medicinsk vård som är beroende av patientens överlevnad beror på möjligheten att undvika utseende av allvarliga komplikationer.

Kännetecken för hjärtsjukdomar och statistik

En hjärtinfarkt är ett tillstånd där en irreversibel skada uppträder på ett organs celler på grund av störningen av blodtillförseln och det resulterande akuta syrehushållet. Sådana organ kan inte bara vara hjärtat, utan också hjärnan, njuren, näthinnan eller mjälten.

När det gäller att tillhandahålla snabb och kvalificerad sjukvård kan patienten överleva, men han kommer inte att kunna återvända till sitt tidigare liv. Efter hjärtinfarkt, ersätts de drabbade myokardcellerna med ärrbindvävnad, vilket väsentligt begränsar hjärtmusklerna att helt kontrahera.

Patienten måste ompröva sin livsstil, kost, motionskapacitet, eliminera riskfaktorer för att inte få återfall av sjukdomen.

Enligt uppgifterna till federationsrådet av Rysslands ledande kardiolog, är professor I. Chazova, Ryssland på andra plats när det gäller förekomsten av kardiopatologi och dödlighet från hjärt-kärlsjukdomar. Dessutom gav hon följande uppgifter:

  • Myokardinfarkt orsakade 39% av alla för tidiga dödsfall i Ryssland;
  • 17% av fallen av hjärtinfarkt slutar i döden;
  • Återfall förekommer i 11% av fallen;
  • Varje dag mottar den ryska federationens akutmedicinska tjänst mer än 25 000 samtal i samband med akuta kranskärlssyndrom;

Enligt federationsrådets socialpolitiska utskott lider mer än 7 miljoner ryssar från symptomen på hjärtekemi, vilket leder till hjärtinfarkt. Utöver detta:

  • Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet diagnostiserades hos 31 miljoner människor i Ryssland.
  • Var fjärde man i vårt land över 44 år lider av kranskärlssjukdom, och riskerar därför att drabbas av hjärtinfarkt.
  • Antalet patienter efter infarkt närmar sig 2,5 miljoner människor. Denna siffra är 2% av Rysslands totala befolkning.

Anledningen till denna obalans - närvaron i den kvinnliga kroppen av östrogen, ett hormon som har en skyddande effekt. Dessa skillnader jämställs med åldern 60-70 år, då statistiken indikerar en ökning av incidensen av hjärtinfarkt hos kvinnor till 50%.

Till och med det moderna kardiologiska centrumet kommer inte att kunna ge fullständig hjälp till en sådan patient om den inte tillhandahålls under de första 1-2 timmarna efter attacken inleddes. Huvudfokus bör vara på snabb diagnos och eliminering av möjliga orsaker till denna patologi.

Orsaker och riskfaktorer

Huvudskälet till utvecklingen av sådan kardiopatologi är stängningen av en eller flera kransartärer. Detta beror på det faktum att artärväggarna är skadade av aterosklerotiska plack, vilka skjuter ut i kärlets lumen och sänker dess diameter avsevärt. Graden av förminskning kan nå 2/3 eller mer av kärldiametern.

Innehållet i aterosklerotisk plack, som består av fett och proteinmassa, kan gå in i kärlets lumen. Reaktionen är bildandet av en blodpropp upp till 1 cm i längd, vilket är orsaken till att blodflödet och kransartärskrammen upphör. Occlusive obstruktion uppstår - fullständig tillslutning av blodflödet, och som ett resultat nekros av myokardområdet.

Riskfaktorer som bidrar till förekomsten av denna sjukdom hos de som lider av kranskärlssjukdom, ateroskleros av kranskärlen:

  • Allvarlig eller långvarig stress;
  • Hypertensiv hjärtsjukdom;
  • Svåra infektionssjukdomar
  • Överdriven fysisk ansträngning;
  • Trauma, kirurgi;
  • Överhettning, överkylning.

Prediction, möjliga komplikationer

Vilka är konsekvenserna av ett omfattande hjärtinfarkt, kommer det att leda till döden, hur höga är riskerna att överleva under återupplivningsperioden och efter vad ska rehabilitering vara? Vi kommer att svara på alla frågor i ordning.

Enligt medicinsk statistik överstiger 19% de femåriga överlevnadströskeln, som drabbas av ett återfall eller komplikationer av sjukdomen, ungefär 40% av de som utsätts för en attack inom det första året efter en sjukdomsattack. Svåra konsekvenser kan vara:

  • perikardit, vilket leder till spridning av bindväv ("skalhjärta");
  • endokardit, vilket leder till tromb och tromboemboliskt syndrom;
  • hjärtsvikt;
  • arytmi;
  • lungödem;
  • kardiogen chock;
  • myokardbrott
  • ventrikulär aneurysm;
  • upphörande av hjärtaktivitet

Vid myokardärrbildning kan överlevnadsprognosen anses gynnsam om patienten uppfyller läkarens rekommendationer och stödjer underhållsbehandling.

Symtom och första tecken

Beroende på perioden med hjärtinfarkt finns det karakteristiska symtom som är mer benägna att diagnostisera denna patologi. Perioder med hjärtinfarkt:

  • preinfarction
  • den skarpaste
  • skarp
  • subakut
  • postinfarkt

För preinfarktperioden är följande symptom karakteristiska:

  • Långa bröstsmärtor med hög intensitet, vilka inte hämmas genom att ta nitroglycerin;
  • Andnöd;
  • svettning;
  • arytmi;
  • illamående;
  • Intolerans för någon, den mest obetydliga fysiska aktiviteten;
  • På EKG är tecken på hjärtblodtillförsel synliga.

Den kortaste perioden varar från en och en halv till två timmar. Under det upplever patienten:

  • Intensiv smärta i bröstregionen, som kan märkas både till vänster och till höger om båren, täcker framkanten av bröstet, ge scapula, nedre käften, till nacken, till vänster arm;
  • Rädsla för död, ångest, apati, hallucinationer.

I vissa fall kan atypiska symtom på denna sjukdom uppstå:

  • Gastralgiform - kännetecknad av smärta i epigastria, illamående och kräkningar.
  • Astmatisk form - patienten upplever astma, hostar, täckt av kall svett.
  • Ödemform - andfåddhet, ödemsyndrom.
  • Cerebral form - åtföljs av symtom på cerebral ischemi på grund av åderförkalkning av artärerna som ger blod till hjärnan.
  • Suddig och asymptomatisk form.

Första hjälpen som en läkare kan göra

Före ankomsten av akutsjukvård kan det lindra patientens tillstånd något. Följande åtgärder vidtas för detta:

  • Patienten ska placeras i en halv sittställning med benen något böjda vid knäna, slappna av kragen, knyta, ta av täta kläder;
  • Sätt en nitroglycerintablett under tungan;
  • Tugga en aspirinpiller;
  • Ge frisk luft i rummet.

diagnostik

För den primära diagnosen samlar läkaren anamnese, analyserar smärtan, bedömer yttre tillståndet, utför palpation och hörsel av hjärtat. Dessa metoder kan identifieras:

  • Snabb puls;
  • Systoliska murmurs;
  • Brott mot hjärtatoner av olika ursprung.

De karakteristiska symptomen kan vara en minskning av blodtrycket, en ökning av kroppstemperaturen till 38 ° C under veckan.

För att klargöra diagnosen används laboratorieblodprov, som kan avgöra följande förändringar:

  • Ökat antal vita blodkroppar;
  • Erytrocytsedimenteringshastigheten förhöjd;
  • Biokemiska symptom på inflammatorisk process;
  • Utseendet av biokemiska markörer för nekros av myokardceller.

Den viktigaste metoden vid diagnos är elektrokardiogrammet (EKG). Analysera dess resultat är det möjligt att bestämma följande egenskaper hos hjärtinfarkt:

  • lokalisering
  • prevalens
  • djup
  • komplikationer

Behandlingstaktik

Behandling av hjärtinfarkt sker endast i sjukhusets kardiologiska avdelning. Indikationer för sjukhusvistelse - EKG-resultat som indikerar en patologisk process, symtom på hjärtsvikt. Huvudsyftet med denna period:

  • Eliminering av smärta
  • Minskning av nekros hos hjärtmembranet,
  • Återställande av blodflöde i kransartärerna,
  • Minskar risken för blodproppar,
  • Hjärtavlastning, kämpande arytmi,
  • Behålla optimala blodtrycksnivåer.

För att eliminera smärtan under akut och akut tid används narkotiska analgetika (Morfin, Promedol, Fentanyl, Omnopon).

De administreras intravenöst under de första minuterna av medicinsk vård, som bedövats effektivt. Om du behöver sluta rädsla eller överdriven upphetsning, använd sedan lugnande medel (Relanium, Diazepam).

Upplösning av blodproppar och återuppbyggnad av blodflödet i krans- och lungformiga hjärtkärl är mål för trombolytisk behandling. Tidig administrering av trombolys minskar storleken på fokusen på myokardiell nekros, vilket signifikant förbättrar prognosen för sjukdomen.

Trombolytisk aktivitet har streptokinas, fiboinolysin, Alteplaza. Interfererar med trombos heparin, det förhindrar tromboembolism.

Kontraindikationer för henne är plötsliga blödningar. Det är nödvändigt att utesluta en historia av stroke, gastrointestinala sjukdomar med slemhinneskador, senaste kirurgiska ingrepp.

Terapi för behandling av hjärtinfarkt inkluderar användning av antikoagulantia, huvudämnet i denna grupp är aspirin (acetylsalicylsyra). Dess användning tillåter inte blodplättar att hålla ihop och ansluta sig till blodkärlens väggar, och röda blodkroppar kan enkelt transporteras längs blodbanan.

En viktig del av läkemedelsbehandling är användningen av ACE-hämmare för att sakta ner hjärtat, minska blodtrycket, expandera blodkärlen. Indikationer för användning - akut hjärtsvikt. Dessa är Captopril, Ranipril, Enalapril.

Dessutom är kardioprotektorer förskrivna för behandling av arytmier, vilket begränsar zonen av myokardiell skada. Det kan vara beta-adenoblockers (Atenolol, Propranolol), nitrater i form av intravenös infusion Nitroglycerin, vitaminer.

Rehabiliteringsperioden kräver konstant medicinering för att förebygga trombos och arytmi, upprätthålla en optimal nivå av blodtryck. Förutom dem kan du använda recepten av traditionell medicin i form av tinkturer och avkok av aloe, hagtorn, calendula, motherwort.

En betydande del av underhållsbehandling för dem som har lider av ett hjärtinfarkt är dieting och optimal och mätad motion.

Kräver en icke-fet, lätt smältbar mat, som är användbar för kärl och hjärtmuskel. Det kan vara spannmål, mejeriprodukter, torkade frukter, juice, lätta grönsaker och fruktsallader.

För att förebygga stagnation rekommenderas att delta i fysisk terapi, doserat under ledning av en specialist, bör du börja så snabbt som möjligt.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt kan förekomma i kardiologiska sanatorier, om det inte finns kontraindikationer för detta. En särskild kommission bestämmer huruvida man ska ge handikapp efter hjärtinfarkt, om det är möjligt att återvända till arbetet efter rehabilitering.

Förebyggande åtgärder

För att inte utsättas för en sådan sjukdom som hjärtinfarkt, är det nödvändigt att förhindra förekomsten av vaskulär ateroskleros. För att göra detta, vidta förebyggande åtgärder:

  • Introduktion till kost av fiber av grönsaker och frukter, vilket minskar andelen fet, stekt, rökt mat.
  • Underhålla en aktiv livsstil;
  • Kampen mot dåliga vanor, rökning, alkoholanvändning;
  • Stressskydd genom att mastera metoderna för avkoppling, automatisk träning;
  • Kontroll av kolesterol, blodsocker, snabb behandling av kroniska sjukdomar;
  • Samråd med en specialist vid uppkomsten av symptom på angina, EKG.

Denna kardiopatologi kräver omedelbar medicinsk vård och ingreppsbehandling. För att rehabilitering efter en hjärtinfarkt ska bli framgångsrik måste du ta mediciner som rekommenderas av din läkare, följ en diet och träningsterapi.

Upprepat myokardinfarkt

Risken för hjärtinfarkt är inte bara att det orsakar allvarliga konsekvenser utan även att det kan ske i samma patient två eller flera gånger, vilket varje gång leder till nya problem med hjärt-kärlsystemet. Enligt statistik utvecklas återkommande hjärtattack hos 25 - 29% av alla fall.

Förutsägande om en återkommande hjärtattack eller inte hos en viss patient är omöjlig. Vissa patienter observerar en strikt skyddsåtgärd efter den första hjärtattacken, och fortfarande tar denna patologi tillbaka dem trots alla försiktighetsåtgärder. Och vissa tvärtom fortsätter att leda samma sätt att leva, med samma ansträngning tar de inte alltid medicin, men de har inte en andra hjärtattack. Detsamma kan sägas om konsekvenserna av återkommande hjärtattacker - hos vissa patienter förekommer små foci av nekros i hjärtmuskeln långt bort från den första postinfarktärmen, och detta får inte ha en negativ inverkan på hjärtaktiviteten i allmänhet. I det här fallet kan patienten leva i årtionden efter den andra eller till och med den tredje hjärtinfarkten, och för vissa patienter kan den andra hjärtinfarkten vara dödlig.

Det finns återkommande och återkommande myokardinfarkt. Det anses vara en återkommande hjärtinfarkt, som utvecklades under de första två månaderna efter den föregående, det vill säga under den akuta perioden. Utveckling av hjärtattack två månader eller mer efter den föregående anses vara upprepad.

Upprepad infarkt är småfokus och storskalig (omfattande) och kan ligga på samma plats som den tidigare, eller vara av en annan plats.

Orsaker till återkommande hjärtattack

Den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt är ateroskleros och deponering av aterosklerotiska plack på koronarartärernas väggar. Detta leder till överlappning av kärlens lumen, och när plack växer och blodproppar sätter sig på det, är lumen helt tillslutet - ocklusion. Blodet slutar strömma till myokardiet, celler mottager inte syre och dör. Nekros hos hjärtvävnaden utvecklas. Vid återinfarkt ligger anledningen till att ateroskleros inte försvinner någonstans, plack fortsätter att finnas i koronararteriernas väggar och kan orsaka ocklusion. När detta inträffar inträffar celldöd vid periferin av det gamla ärret om samma artär igen påverkas vid första hjärtattacken eller på en annan vägg i hjärtat om en annan artär blockeras.

Ateroskleros och myokardinfarkt utvecklas hos individer med följande riskfaktorer:

- Manlig kön. Män är mer benägna att hjärtsjukdom än kvinnor på grund av "skyddande" verkan av kvinnliga könshormoner. Men detta förhållande gäller upp till en viss ålder, sedan efter klimakteriet är kvinnor lika känsliga för kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt som män. Efter 70 år är incidensen bland dem densamma.
- Ålder över 45-50 år. När kroppen åldras minskar dess adaptiva förmåga.
- Genetisk predisposition. Förekomsten av hjärtsjukdom bland nära släktingar.
- Övervikt är en midjeomkrets på mer än 102 cm för män och mer än 88 cm för kvinnor eller ett kroppsmassindex på mer än 25. Beräknad med formeln: BMI = höjd i meter / (kroppsvikt i kg) 2
- Diabetes mellitus påverkar aorta, kransartärer och små kärl negativt.
- Arteriell hypertoni förvärrar hjärtets kontraktilitet, orsakar en förtjockning av dess vägg, vilket medför ett ökat behov av syre, och kransartärerna kan inte tillgodose detta behov.
- Högt blodkolesterol är den främsta orsaken till plackavlagring.
- Felaktig kost leder till ökat kolesterol.
- En stillasittande livsstil bidrar till övervikt, den övergripande avbildningen av kropp och hjärta.
- Kronisk stress bidrar till psykogen ökning av blodtrycket, konstant takykardi och andra hjärtproblem.
- Tobaksrökning och alkoholmissbruk skador alla blodkärl från insidan.

De faktorer som orsakar hjärtattack:

- brott mot läkarens rekommendationer och upprätthålla samma stackars livsstil (rökning, alkoholmissbruk)
- brist på överensstämmelse (efterlevnad av behandling)
- frekventa känslomässiga störningar
- extrem fysisk ansträngning
- hypertensiv kris

Symtom på återkommande hjärtinfarkt

I de flesta fall uppenbaras en återkommande hjärtattack av samma symptom som den föregående. Huvudklagomålet är ett intensivt smärtsyndrom i bröstet, i hjärtat eller båren, som uppstår efter stress, ansträngning eller vila, av långvarig natur (från 15-20 minuter till flera timmar). Smärta kan ges till armen, interscapulärt utrymme, i käken och nacken, försvinner inte när du tar nitroglycerin, eller dess effekt är kortlivad. Smärtan åtföljs av generell svaghet, pallor, svettning.

Klagomål kan vara mer uttalad än i föregående infarkt och kombinerat med manifestationer av komplikationer, såsom uttalad kvävning och blåaktig färg i huden i lungödem, medvetenhet, en kraftig minskning av trycket och ett allmänt allvarligt tillstånd vid hjärtsvikt och kardiogen chock.

Ibland kan en andra hjärtinfarkt förekomma i smärtfri form, och patienten noterar endast generell sjukdom och svaghet. Det finns också arytmiska, astmatiska och bukvarianter.

Den arytmiska formen av återkommande infarkt kännetecknas av klagomål av hjärtklappning, avbrott och blekning i hjärtans arbete. Dessa symtom uppvisar ventrikulära prematura slag, förmaksflimmer, blockering av bunten i His och andra rytmförändringar under en hjärtinfarkt.

Den astmatiska varianten får inte åtföljas av smärta i hjärtat, men manifesterar sig som andfåddhet, en känsla av brist på luft, en kvävhosta med rosa skummig sputum. Dessa symtom motsvarar lungödem, vilket är en ogynnsam form av hjärtinfarkt.

Mageformen kännetecknas av klagomål i buksmärta och är ofta felaktig för problem med mage och tarmar på grund av samtidig illamående och kräkningar, så patienten går senare till doktorn, vilket också minskar sannolikheten för ett positivt resultat med upprepat hjärtinfarkt.

Nödvård för misstänkt hjärtinfarkt

När symptom uppstår, gör följande:

- sätt patienten i förhöjd position, släpp bröstet och halsen ur klämma kläder, öppna fönstret för åtkomst av syre;
- ring en ambulansbrigad
- ta nitroglycerin under tungan, en tablett med mellanrum 5 till 10 minuter två gånger;
- tugga en aspirintablett (aspirinkardi, kardiomagnyl, tromboAss, etc);
- Om du slutar andas och inte har puls, börja artificiell andning och indirekt hjärtmassage innan läkaren kommer.

Diagnos av återkommande infarkt

För att diagnostisera en återkommande hjärtinfarkt är det mycket viktigt att jämföra ECG-filmerna som spelats in tidigare och för tillfället. Därför är det lämpligt att alltid bära med dig ECG-band som gjorts under läkarbesökets senaste besök. Men det är inte alltid möjligt att misstänka återinfarkt, särskilt om en ny zon av nekros bildades i det drabbade området av samma artär som tidigare, eller om tecken på nekros på EKG maskeras av förmaksflimmer eller fullständig blockering av hans bens vänstra ben. I diagnostiskt oklara fall är det därför nödvändigt att i första hand fokusera på kliniska manifestationer och om doktorn finner det nödvändigt att vara inlagd i institutionen med misstänkt infarkt, är det bättre att själv undersökas på ett sjukhus.
EKG - tecken på hjärtinfarkt:

- Tecken på skada (nekros) hos myokardiet hos en eller annan hjärtvägg (djup, bred Q-våg i relevanta ledningar med ST-elevation eller negativ T-våg);
- Tecken på ett efterfarktärr kan minskas eller försvinna helt. Till exempel, med främre återinfarkt försvinna tecknen på ett ärr längs bakväggen, som spelas in på föregående kardiogram, och vice versa - den så kallade "förbättringen" av EKG som orsakas av ett återkommande infarkt.
- i avsaknad av tillförlitliga tecken på återkommande infarkt, bör ett indirekt symptom övervägas, även en kort ökning i ST-segmentet, som ett tecken på det akuta skedet i processen.

Förutom EKG har ekkokardiografi ett signifikant diagnostiskt värde eftersom det kan du identifiera områden av hypo- och akinesi, det vill säga områden med nedsatt myokardiell kontraktilitet och att utvärdera hjärtfunktionen som helhet, såsom utstötningsfraktion, slagvolym, blodflöde och trycknivå i hjärtkammare, aorta och lungartären.

Från en laboratoriediagnos kan närvaron av hjärtinfarkt på ett tillförlitligt sätt bestämmas genom blodprov för kreatinfosfokinasnivåer (CPK och CPK-MB), troponiner, laktatdehydrogenas (LDH), AlAT och Asat.

Normen KFK - 10 - 110 IE eller KFK - MW inte mer än 4 - 6% av KFK. Man bör komma ihåg att aktiviteten av CPK-MB ökar efter 3-4 timmar från början av smärta i hjärtat och återgår till en nästan normal nivå efter 48 timmar.

Normen för troponin i blodet - troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2 - 0,5 nmol / l. Troponin I bestäms i blodet upp till 7 dagar, troponin T - upp till 14 dagar.

Norm LDH - upp till 250 U / l. Ökar inom 2 - 3 dagar från början av hjärtinfarkt, återgår till baslinje i 10-14 dagar.

Norm AsAT - upp till 41 U / l (mer specifikt för hjärtsjukdomar och AlAT - för leverskador). Det ökar på en dag, minskar med 7 dagar efter en hjärtinfarkt.

För differentialdiagnosen av myokard och levers skador används Ritis-koefficienten - förhållandet mellan AST och ALT. Om det är mer än 1,33 är sannolikheten för hjärtinfarkt hög, om den är mindre än 1,33 - leversjukdom.

Den högsta hjärtspecifikiteten observeras i CF-CPK och troponintestet. Förutom dessa metoder är allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov, ultraljud av de inre organen, röntgenstrålarna och andra metoder som bestäms av läkaren ordinerad.

Reinfarktbehandling

Om patienten kommer till kliniken senast 12 timmar efter att en smärtsam attack inträffat (eller EKG förändras med smärtfri form) noteras den största effekten vid behandling under trombolys och akutballongangioplastik.

Trombolys är användningen av läkemedel som kan "lösa upp" en blodpropp i hjärtkärlens lumen och återställa blodflödet till den avlidna delen av myokardiet. Streptokinas, urokinas, alteplaza används.

Indikationer - akut, inklusive återkommande myokardinfarkt med onormala Q-tänder och höjning av ST-segmentet, senast 12-24 timmar.

Kontraindikationer - Blödning av lokalisering under de senaste sex månaderna (i mag, tarmar, urinblåsa, livmoder etc.), akuta och subakuta stroke, dissekera aorta-aneurysm, intrakraniella tumörer, blödningsstörningar, tunga operationer eller skador under de senaste sex veckorna.

Ballongangioplastik - endovaskulär (intravaskulär) introduktion och installation av ballongen, uppblåst under tryck och återställning av kärlens lumen. Tekniken utförs under kontroll av röntgen-tv.

Den appliceras antingen omedelbart inom 12-24 timmar efter infarktets början (akut angioplasti) eller 5 till 7 dagar efter trombolys (fördröjd angioplastik) eller på ett planerat sätt med framgångsrik eliminering av ocklusion genom trombolys.

Indikationer - smärta som försvinner för en och en halv - två timmar efter trombolys och tecken på myokardiell skada på EKG (trombolys är inte effektiv).

Kontraindikationer bestäms individuellt, eftersom det till och med i ett svårt tillstånd hos patienten, till exempel under utvecklingen av kardiogen chock, är att föredra att han genomgår akut angiografi och angioplastik.

Drogterapi för återinfarkt

Det börjar vid ett transportsätt av en patient av en ambulanspersonal. Följande läkemedel används i kombination:
- betaadrenoblocker - metoprolol, carvedilol;
- antiplatelet och antikoagulantia - aspirin, klopidogrel, heparin, Plavix;
- nitroglycerin och dess långverkande analoger - intravenösa nitroglycerin, pektrol, nitrosorbid eller monochinkwe tabletter;
- ACE-hämmare - enalapril, perindopril;
- statiner som reducerar kolesterol i blodet - atorvastatin, rosuvastatin.

Livsstil med upprepade hjärtinfarkt

För att förhindra hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt och återkommande hjärtattacker, följ läkarens rekommendationer:

- Permanent, kontinuerligt, livslångt intag av beta-blockerare, antiplatelet och statiner
- modifiering av livsstil - avslag på dåliga vanor, rätt näring, uteslutande av betydande fysisk ansträngning och stress
- Under den akuta perioden av hjärtattack (2-3 dagar), strikt sängstöd (upp till 7-10 dagar), då fysioterapi, ordinerad av en läkare. Efter urladdning från sjukhuset krävs daglig fysisk aktivitet, men utan överdriven belastning går till exempel långsamt till fots över korta avstånd
- under återhämtningsperioden efter hjärtinfarkt indikeras sanatorium-utvägsbehandling (indikationer och kontraindikationer bestäms av läkaren under en sjukvårdsstund)
- Frågan om återställande av arbete eller handikapp bestäms av klinisk expertkommitté på bosättningsorten och beror på graden av cirkulationsstörningar. Tillfälligt funktionshinder (sjukskrivning) för återkommande infarkt är möjligt under en period av högst 90-120 dagar och för rekonstruktiva operationer på kranskärlskärl - upp till 12 månader. Att återvända till arbetet även i gott hjärt-kärlsystem är kontraindicerat för sådana arbetstagare som arbetare i socialt betydande yrken (förare, piloter, järnvägsförsändare, flygledare osv.) Som arbetar på natten eller dagligen, på höjd (kranförare), personer vars arbete är kopplat till en lång promenad (brevbärare, kurir) etc.

Komplikationer av sjukdomen

Upprepad hjärtinfarkt är ofta komplicerad av utveckling av akut hjärtsvikt, lungödem, kardiogen chock, hjärtrytmstörningar, brist på aneurysm i vänstra kammaren, lungemboli. Förebyggande av komplikationer är den aktuella begäran om medicinsk hjälp för hjärtsmärta, regelbunden användning av föreskrivna läkemedel, samt regelbundna besök hos läkaren med kardiograminspelning.

utsikterna

Prognosen för litet bristande återkommande infarkt är gynnsamt. För en storskalig eller omfattande infarkt är prognosen inte så optimistisk, eftersom komplikationer med denna form ofta utvecklas och dödligheten under de första 10-14 dagarna är 15-20%. Dödlighet hos män äldre än 60 år från återinfarkt är 14% och hos kvinnor äldre än 70 år - 19%.

Upprepat myokardinfarkt

Förräderi av hjärtinfarkt - både i följderna och risken för återkommande hjärtinfarkt, som kan hända två eller flera gånger hos en person, försämras hjärtatmassans hälsa med varje nytt fall.

Enligt öppna källor upprepas en hjärtinfarkt i cirka 25-29% av fallen.

Det är omöjligt att förutsäga den andra hjärtattacken med 100% noggrannhet, även om alla rekommendationer från läkaren observeras efter den första hjärtattacken, kan patienter uppleva ett återfall eller återkommande av det patologiska tillståndet.

Det är viktigt att skilja mellan återfall och upprepning - kärnan av dem verkar vara likartad, men återkommande kallas en attack som inträffade 1,5-2 månader från föregående och en andra - en hjärtinfarkt som hände senare än 2 månader senare.

En upprepad hjärtinfarkt har ofta samma lokalisering som den första skadorna. Det finns ett omfattande och litet fokalinfarkt. När det gäller konsekvenserna kan de vara annorlunda - om en annan hjärtinfarkt sker på avstånd från platsen för ärret som är kvar från en tidigare hjärtinfarkt, kommer det inte att påverka hjärtat. Om området vävnadsskada är detsamma, och nekros kallas storskalig, leder upprepade hjärtinfarkter ofta till ett dödligt utfall.

Orsaker till återkommande hjärtattack

Ateroskleros, ackumuleringen av kolesterolplakor i blodkärlen blir en faktor som provocerar de första och följande hjärtattackerna. Sådana formationer i olika grader stänger kärlets lumen, stör blodcirkulationen och som blodproppar ackumuleras, kan artären bli fullständigt blockerad.

I medicin kallas detta tillstånd ocklusion. Som ett resultat levereras inget blod till myokardiet, och utan syreavgivning dör myokardcellerna, detta tillstånd kallas nekros. Med tanke på att ateroskleros, som den var och förblir orsaken till problem med hjärtat och blodkärlen, är det inte förvånande att kolesterol efter en tidsklapp igen kan täppa till blodkärl och orsaka vävnadsdöd. Om samma artär är igensatt som den var första gången, kommer nekrosen att lokaliseras vid ärrplatsen från den sista attacken. Om en annan artär blockeras kan nekrosen lokaliseras på en annan vägg i hjärtat.

Det finns riskfaktorer som ökar sannolikheten för 2 hjärtattacker:

  • tillhör den manliga kön. Den kvinnliga kroppen levereras med könshormoner som ger ett visst skydd upp till en viss ålder. Efter klimakteriet hos män och kvinnor kommer risken för hjärtinfarkt att balansera;
  • ålder över 45 år på grund av minskad adaptiv förmåga hos kroppen;
  • ärftlighet. Om nära släktingar har haft en återkommande hjärtinfarkt, finns det större sannolikhet för samma utveckling av händelserna.
  • övervikt. Om midjan är mer än 102 cm hos män och 88 cm hos kvinnor, och en BMI är över 25 talar de om fetma. BMI - det så kallade massindexet för människokroppen är inte svårt att beräkna på egen hand om vikten i kg divideras med höjden i meter kvadrerade. Till exempel, för en person som väger 70 kg och växer 1,7 m, blir BMI 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
  • diabetes mellitus. Sjukdomen är dålig för tillstånd av artärer, aorta, vener, kapillärer;
  • tryckökning. Hypertoni orsakar försämring av hjärtets kontraktilitet, tillväxt av väggtjockleken, vilket resulterar i att det krävs mer än tidigare, volymen syre och artärerna täcker inte sådana behov.
  • kolesterol ökar, provar plack på blodkärlens väggar;
  • obalanserad näring. Konsumtionen av animaliskt fett framkallar en ökning av kolesterol;
  • fysisk inaktivitet. Om du minimerar antalet dagliga rörelser, leder det till en ökning av antalet lipider, och hjärtat och andra muskler i kroppen förlorar sin ton.
  • rökning och alkoholism. Dåliga vanor förstör blodkärl;
  • kronisk stress. Nervös situation leder till en ökning i tryck, takykardi.

Symtom på en attack

Upprepat myokardinfarkt avslöjar sig inte tidigare än 2 månader från det första fallet. Ofta hos honom mogna män. Den andra hjärtattacken är svår, i de flesta fall detekteras arytmiska och astmatiska former. Den kliniska bilden är inte så ljus som vid den initiala attacken, eftersom de områden av det myokardium som drabbats tidigare inte är känsliga.

I allmänhet kan varje nästa attack ha en liknande kurs och symtom som den föregående. Smärtor i hjärtat förblir karakteristiska, sträcker sig till vänster underarm och hela armen, vänster axelblad, nacke och eventuellt till underkäken.

En smärtinfarkt kan pressa eller sticka, nitroglycerin kan bara lindra smärta i en kort stund, och då - inte alltid.

Mot bakgrund av obehag i bröstbenet finns hudens hud, ökad svettning. Varje ny hjärtattack är fylld med en allmän försämring av staten, med konsekvenser. Tala om symptom, glöm inte att vissa former av hjärtinfarkt passerar utan smärta. De kännetecknas av: svimning, lungödem, blåaktig hudfärg, andningssvårigheter, tryckfall.

Första hjälpen

De som är nära en person som har ovanstående symtom ska ges första hjälpen så snabbt och tydligt som möjligt:

  • ring en ambulans
  • sätta en person i halvsittande ställning, lossa tryckkläder, öppna fönstren i rummet;
  • varje 10-15 minuter sätts nitroglycerin under patientens tunga;
  • aspirin måste ges (patienten ska tugga 1 tablett);
  • Om patienten har förlorat hjärtfrekvens och andning, bör ventilationen av lungorna och hjärtmassagen utföras. Hur man stabiliserar patienten och försöker att inte låta honom dö före ankomsten av en ambulans - du kan lära av en annan artikel.

Diagnos av återanfall

För att korrekt diagnostisera diagnosen behöver läkare ett tidigare kardiogram för jämförelse med den aktuella. Därför är det viktigt att det finns ett hjärtinfarkt tidigare, för att rädda EKG och ge läkaren efter behov. Det är inte alltid möjligt för läkare att misstänka ett beslag i en situation där nekros är i den artroszon som tidigare har skadats. Också svårt att diagnostisera förekomsten av förmaksflimmer och vissa andra tillstånd. Om läkare börjar misstänka en patologi av myokardiell aktivitet styrs de av de befintliga symptomen och föredrar att leverera patienten till kardiologi så snabbt som möjligt, där det finns möjlighet att genomföra en maskinvarukontroll.

Signaler om förekomst av hjärtinfarkt på kardiogrammet kommer att vara:

  • tecken på nekros av någon av myokardens väggar (på tejpen, manifestationen av en djup och dilaterad Q-våg i ordentliga ledningar mot bakgrunden av ST-segmenthoppet, negativ T-våg);
  • Tecken på en tidigare hjärtinfarkt kan försvinna. Om en hjärtattack upptäcks på framväggen, detekteras inte spår av ärr på bakväggen som spelats in på föregående kardiogram.
  • brist på data på kardiogrammet om förekomst av återkommande infarkt förvirrar inte läkare, även om en kortvarig ökning i ST-segmentet kan tala om en attack som en signal av det akuta scenen i den patologiska processen.

Förutom det vanliga kardiogrammet kan läkare genomföra en mer informativ studie - ekkokardiografi, som upptäcker myokardområden med nedsatt kontraktilitet, utvärderar hjärtets arbete - undersöker strokevolymen samt utstötningsfraktionen, hur mycket tryck i kamrarna, kärlen etc.

Baserat på data erhållna från laboratorietester kan en kardiolog bestämma en andra hjärtinfarkt. Dessa är studier på troponiner, LDH, Asat och KFK, AlAT. Läkare är intresserade av specifika uppgifter:

  • CPK-indikatorerna varierar i intervallet upp till 110 IE, men det måste beaktas att CPK-MW stiger efter 3 timmar efter det att smärtsamma attacker uppstått och efter 48 timmar återgår den till normal.
  • troponinindex är följande: troponin I är ca 0,07 och troponin T 0,2 är ca 0,5 nmol / 1. Digitala data från den första i blodet avslöjar cirka 7 dagar och nästa - ca 2 veckor;
  • LDH är ca 250 U / l. Under en hjärtattack kommer den att öka i ca 3 dagar och sedan återvända tillbaka med ca 10 dagar;
  • Indikatorn för AST är ca 41 U / l typisk för hjärtafvikelser, och indikatorn för AlAT indikerar leverproblem. Indikatorer ökar inom 24 timmar och återgår till normal efter 7 dagar. För att differentiera hjärt- och leverpatologin beräknas Ritis-koefficienten - AsAt divideras med ALT. Digitala indikatorer över 1,33 indikerar en sannolikt hjärtinfarkt, om det är lägre - det är troligt att patologin är associerad med levern.

Förutom de listade blodproverna föreskriver de ett urintest, blodbiokemi, ultraljud av organen, en röntgen i båren etc.

Behandling av hjärtinfarkt

Det obestridliga tillståndet vid behandling av de första och följande hjärtattackerna - snabbt svar. Om du har tid att leverera patienten till intensivvården senast 12 timmar efter det att smärtan har uppstått i båren, planerar läkare att få en bra effekt av trombolys och ballongangioplastik.

Trombolys - bli av med blodpropp som stör blodcirkulationen i kärlet, med hjälp av specialiserade droger. Medicin (urokinas, alteplaza) hjälper till att återställa blodtillförseln till den önskade delen av myokardiet. En indikation för administrering av sådana droger kommer att vara en akut hjärtattack om svarstiden inte överstiger 24 timmar. Kontraindikationer mot trombolys är blödningar som ägde rum i patientens kropp (livmoder, i mage och tarmar etc.). Trombolys är inte avsedd att utföras om följande tillstånd upptäcks: en stroke, en intrakraniell tumör, skador eller operationer som har skett under de senaste 60 dagarna, en stratifierande aneurysm, otillräcklig blodpropp.

Ballongangioplastik avser operationen av den intravaskulära installationen av ballongen, som sväller under tryck och återställer lumen i blodkärlet. Införandet av ballongen styrs under röntgenstrålar.

Angioplastik utförs i en nödsituation, om inte mer än en dag har gått från smärta vid hjärtinfarkt eller i fördröjd behandling 5 dagar efter trombolys kan operationen också utföras på ett planerat sätt i framtiden, om läkare löste problemet genom att lösa röret med trombolys. Indikationerna för operationen är ineffektiviteten av trombolys, vilket kan ses i bestående smärta 2 timmar efter medicineringen och på EKG. Kontraindikationer är individuella.

Piller för återkommande infarkt

Medicinska läkare börjar akutrum under transporten av patienten till kliniken. Du behöver rätt kombination av droger:

  • betadrenoblocker (metoprolol, carvedilol);
  • antikoagulantia och antiplatelet medel (aspirin, heparin, plavix, klopidogrel tabletter);
  • nitroglycerin och analoger (pektrol, nitrosorbid);
  • statiner som minskar antalet kolesterol (rosuvastatin och atorvastatin);
  • ACE-hämmare (läkemedel enalapril och perindopril).

Förebyggande av hjärtinfarkt

Att göra mindre risken att utveckla angina efter en attack och efterföljande hjärtinfarkt kan vara om du följer alla rekommendationer från läkaren, nämligen:

  • kontinuerligt ta föreskrivna läkemedel - blodplättar, statiner, betablockerare;
  • ändra din livsstil så att den kan kallas frisk utan förbehåll. Särskilt avge rökning och alkohol i stora mängder, balansera din kost och berika dem med friska produkter, håll dig borta från stress och överdriven fysisk ansträngning.
  • Under den akuta perioden (2-3 dagar) bör bäddstöd följas. Med tillstånd av en läkare föreskrivs träningsbehandling. Efter att ha tömts från sjukhuset behöver du flytta dagligen - gå för ett visst avstånd till fots för att inte övervinna, men träna gradvis ditt hjärta och blodkärl;
  • ja, om du kan gå till en spa-behandling
  • Att lösa situationen med funktionshinder eller restaurering av patientens förmåga att arbeta kommer att vara specialkommissionären. När en andra attack inträffar, utlämnas sjuklistan i 3-4 månader, och om en rekonstruktiv operation på hjärtkärlen har utförts, utges sjuklistan i ett år. Även om hjärtat och kärlsystemet återhämtade sig, efter en hjärtattack som skedde igen, får inte förare, piloter, flygledare och andra viktiga yrken återvända till arbetet. Du kan inte arbeta i höjd, för dagar, på specialiteter relaterade till att gå på långa avstånd. Den exakta listan kommer att uppmana den behandlande läkaren.

Eventuella komplikationer

Med en annan hjärtinfarkt är de förutsagda komplikationerna ännu allvarligare än med den första. Hjärtinsufficiens kan utvecklas, kardiogen chock är ganska sannolikt, svullnad i lungorna, hjärtrytmins misslyckande, lungartärblockering, rubbning av aneurysmen i vänstra kammaren. Komplikationer är tidiga och sena, detekteras ensamma eller i ett komplex av obehagliga tillstånd. Det är inte meningsfullt att lista dem alla. Man kan bara säga att läkare har studerat de troliga alternativen och kan reagera i tid, om du inte glömmer att informera dem om förändringen i deras tillstånd.

För att minimera risken för komplikationer måste du reagera i tid för förändringar i kroppens tillstånd, utseendet av smärta i hjärtat. Du måste ta mediciner regelbundet och besöka läkaren med angivna intervaller.

utsikterna

Om en andra hjärtattack präglas av en liten skada är prognosen gynnsam. Vid ett stort infarkt är utsikterna inte så tröstande, eftersom komplikationer i detta fall ofta utvecklas, är det dödliga resultatet under de första 2 veckorna ca 20% av alla fall. Enligt statistik dör en hjärtinfarkt som upprepades till 19% av kvinnorna och 14-15% av äldre män dör årligen.

För att minska risken för återkommande hjärtinfarkt och återhämta sig från föregående måste du vidta de åtgärder som beskrivs ovan. Kort sagt, detta är en korrigering av kost och daglig behandling, liv utan dåliga vanor, normaliserad övning och behandling av receptbelagda läkemedel. Dessutom är det viktigt att behålla den emotionella sfärens stabilitet, lära sig att inte vara nervös över bagage. Läget för tillfällig handikapp rekommenderad av läkaren måste följas - händelserna bör inte tvingas, kroppen behöver tid att återhämta sig och anpassa sig till nya arbetsförhållanden.

Sammanfattningsvis bör det noteras att en hjärtinfarkt detekteras inte bara bland personer i åldern, men också yngre. Det är viktigt att ta hänsyn till att en hjärtinfarkt plötsligt inte förefaller någonstans, föregås av ackumulering av ogynnsamma faktorer, inklusive kärlsjukdomar. Det vill säga om en person övervakar hälsan och vidtar åtgärder i tid, får han inte bli konfronterad med hjärtinfarkt alls.

Om attacken inträffade, räknas varje minut, om inom 6 timmar patienten inte ges adekvat hjälp kommer han att dö. Därför är det viktigt att hålla kontakt med släktingar, vara medveten om sina sjukdomar och regelbundet besöka en läkare.

Beskrivning av återkommande infarkt och dess risker

Ett myokardinfarkt hos människor innebär betydande förändringar som inte är föremål för fullständig återhämtning. Till exempel bidrar varje hjärtinfarkt till ärrbildning, vilket påverkar den partiella förlusten av hjärtans vitala funktioner. Sådant "ofullständigt" arbete är orsaken till det andra infarkt.

Orsaker till efterföljande attacker

Ofta, människor som står inför det presenterade problemet, försummar genomförandet av ytterligare rekommendationer från experter, och detta är fyllt med nya problem.

Så den andra hjärtattacken uppträder hos 10-20% av patienterna som nyligen drabbats av den skada som presenterats. Detta fenomen förklaras av graden av förändringar som uppstår vid upprepade nederlag.

  • All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
  • Endast doktorn kan ge dig EXACT DIAGNOS!
  • Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
  • Hälsa åt dig och din familj!

Bland annat är orsakerna till återinfarkt dolda i följande aspekter:

  • hypertoni och andra blodtrycksproblem hos en patient;
  • genetisk predisposition;
  • emotionell och psykologisk överbelastning, stress, depression;
  • fetma och övervikt
  • olämplig diet, användningen av stora mängder skadliga livsmedel, vilket leder till en ökning av kolesterol i blodet.
  • dåliga vanor.

Risken för återkommande hjärtinfarkt är varje person som redan har drabbats av ett nederlag. Det är också associerat med frånvaron i Ryssland av ett optimalt program för rehabilitering och förebyggande av de presenterade hjärtproblemen.

Hur man undviker

Sannolikheten för återkommande hjärtsjukdom bland ryssarna har imponerande resultat. Därför är det viktigt att veta hur man undviker återkommande hjärtinfarkt, för att inte medföra ditt tillstånd till funktionshinder eller dödsfall.

rökning

Rökning leder till bildandet av blodproppar, vilket ofta är dödsorsaken i samband med förekomsten av en andra hjärtinfarkt.

Experter noterar att dödligheten hos rökfria patienter som tidigare har haft ett hjärtinfarkt minskar signifikant (cirka en tredjedel).

Under perioden med inpatientbehandling tvingas rökare att ge upp sin missbruk, vilket har en positiv effekt på all återhämtning.

Sekundära hjärtinfarktprogram bidrar till att minska dödligheten med 50-60%, som registreras i de utvecklade länderna i Europa

Om patienten bryter mot behandlingsregimen kan han uppleva en återkommande hjärtattack - ett återkommande anfall som inträffade under de första tre dagarna efter huvudskada. När patienten är hemma återvänder han till sin destruktiva missbruk.

Här, från sidan av läkare och släktingar, bör stöd gå vidare - konversationer och kontroll. Nikotinersättningsterapi i form av plåster är användbar för att stoppa rökning, vilket bör rekommenderas av den behandlande läkaren. Dessutom ordineras en bupropion och olika antidepressiva läkemedel ofta till patienten under återhämtningsperioden.

diet

Eftersom ett upprepat nederlag uppstår på grund av övervikt, bör åtgärder vidtas för att minska och kontrollera det under rehabiliteringsperioden och i den permanenta framtiden.

Experter föreslår följande åtgärder för patienter att utföra:

  • Inkludera en mängd olika livsmedel i din kost.
  • Följ metoden att minska daglig kalori för att inte få extra vikt eller bli av med den.
  • Stora mängder frukt och grönsaker, spannmål, fullkornsbröd, fettfisk, magert kött och mager mjölkprodukter bör vara närvarande i kosten.
  • Minska fettintaget med cirka 30% och försök också ersätta mättade fetter med omättade eller fleromättade fetter.
  • Om en patient har högt blodtryck, är det nödvändigt att minska intaget av salt och salt mat.

Förhindra uppkomsten av ett andra myokardinfarkt innebär också att man konsumerar 1 g fiskolja per dag. Detta kan uppnås med Medelhavsdieten. Men forskare hävdar att det inte finns någon minskning eller fullständig eliminering av dödligheten för en viss diet.

Naturligtvis kan både den andra och den tredje hjärtattacken uppstå på grundval av patientens övervikt. Några uttalanden och resultat om viktminskning och efterföljande minskning av dödligheten har emellertid inte avslöjats av forskare. Men patienterna bör inte riskera och ändå bör åtgärder vidtas för att bibehålla eller minska sin egen vikt.

Fysisk aktivitet

Obligatorisk punkt i förebyggandet är fysisk aktivitet, som har följande effekter på patientens kropp:

  • förbättrar endotelfunktionen, vilket har en positiv effekt på hjärtets arbete och blodkärlets funktionalitet;
  • en minskning av progressionshastigheten för kranskärlssår
  • det finns en minskning av sannolikheten för blodproppar;
  • förbättrar säkerheten artärer.

Forskare har genomfört studier som visade att manifestationer av fysisk aktivitet vid rehabiliteringsstadiet och ytterligare minskad dödlighet med 26%.

Dessutom har fysisk aktivitet en positiv effekt på att förbättra tillståndet i hjärt-andningsorganen. Därför bör du göra speciella aeroba övningar i en halvtimme minst fem gånger i veckan.

Drogterapi

En viktig roll i förebyggandet av att leka läkemedel som ska användas enligt den tillhandlande läkarens rekommendationer.

Här är följande grupper:

  • antiplatelet läkemedel som reducerar dödligheten enligt studier till 25%;
  • Vid tillämpning av de presenterade ämnena bör man vara försiktig och följa endast läkares rekommendationer, eftersom kombinationen av acetylsalicylsyra med antikoagulantia kan orsaka inre blödning.
  • Användningen av läkemedel baserad på de presenterade substanserna minskar sannolikheten för återkommande hjärtinfarkt med 20-25%;
  • substansen som presenteras i tid blockerar beta-adrenoreceptorer - komponenter i kroppen som är mottagliga för den valda adrenalin;
  • Med sådan användning kan du minska effekterna på stress och emotionell överbelastning.
  • Dessa är ämnen som ingår i droger och hjälper till att minska kolesterolnivåerna.
  • sådan användning av medel leder till en minskning av dödligheten från återkommande myokardinfarkt.

I särskilt allvarliga fall implanteras patienter med en cardioverter-defibrillator, en speciell terapi som hjälper till att förbättra hjärtfunktionen i närvaro av ventrikelarytmier och andra liknande störningar.

Hur många upprepade hjärtinfarkt kan en person lida av

Det är omöjligt att svara på denna fråga exakt.

Statistik indikerar bara att en person inte kan lida mer än två hjärtattacker i sitt liv. Men det beror allt på omfattningen av skador på hjärtmuskeln. Det finns också sådana patienter i kliniker som redan har upplevt sitt 9: e hjärtinfarkt.

Varje patient som redan har blivit utsatt för hjärtproblemet bör vara uppmärksam på sin hälsa och sitt tillstånd.

En upprepad hjärtinfarkt är redan dålig och kan leda till de mest irreversibla konsekvenserna. Även om det finns fall där en person lider av flera lesioner av hjärtmuskeln i sitt liv och dör fullständigt från andra manifestationer, som vanligtvis är konsekvenserna av en tidigare hjärtinfarkt.

effekter

Konsekvenserna och komplikationerna av hjärtinfarkt är ofta orsaken till patientens tidiga död. Därför bör man förberedas för eventuella komplikationer och, efter en lesion av hjärtmuskeln, noggrant övervaka sin hälsa.

Rytmförstörningar

I 97% av fallen orsakar ett uppskjutet myokardinfarkt hjärtrytmstörningar. Detta fenomen förklaras av utvecklingen av nekrotisk vävnad i hjärtat och förekomsten av en ojämn fördelning av den bioelektriska puls genom myokardiet.

Rytmförstörningar ledde till och med till skapandet av tre grupper av störningar som karakteriserar graden av fara för en sjuks liv:

  • takykardi, bradykardi, spontant uppträdande extraordinära sammandragningar av myokardiet;
  • alla presenterade fenomen kännetecknas av nedsatt impulsgenerering av sinusnoden.
  • samma överträdelser som ingår i föregående formulär, men i mer uttalad form;
  • Dessa fenomen uppstår redan på grund av störning av ventrikeln, som nu inte kan säkerställa normal pumpning av den önskade blodmängden.

Omfattningen och karaktären av nedskrivningen påverkas fullt ut av det berörda områdets plats samt dess volym. Om bildandet av ärrvävnad sker gradvis, är det möjligt att återställa hjärtfrekvensen, men inte i sin helhet.

Varför ordinera heparin efter hjärtinfarkt och vad är dess egenskaper - läs här.

Hjärtsvikt

Denna konsekvens kännetecknas av en kränkning av hjärtens pumpfunktion som uppträder i akut eller kronisk form. Den farligaste är nederlag i vänster ventrikel, eftersom det i detta fall inte är någon persons blod som kan pumpa den mängd blod som behövs för normal vital aktivitet.

Anledningen till detta är:

  • ett stort område av nekros - om 15 till 25% av massan av myokardiet i vänster ventrikel påverkas;
  • nekros av de papillära musklerna, vilka är ansvariga för den tidiga reglering av mitralventilernas arbete;
  • lämplig hjärtrytm dysfunktion
  • genombrott av interventricular septum;
  • akut hjärt-aneurysm.

Här förklaras hela fenomenet av den normala minskningen av vänster ventrikel, men oförmågan att ta blod i diastol, vilket leder till bildandet av stagnation, den efterföljande utvecklingen av hypoxi hos vävnaderna och inre organen.

Vidare och eventuell skada på lungorna leder ackumulering av vätska i alveolerna utan snabb kirurgisk ingrepp till andningsfel.

Den kroniska formen diagnostiseras flera månader eller år efter hjärtskada. Formen kännetecknas av samma störningar i vänster ventrikel, men i mindre utsträckning.

Sådana kränkningar hotar inte patientens liv, utan stör det vanliga livet, eftersom de orsakar svullnad, hosta, andfåddhet och yrsel.

Kardiogen chock

Störningar av pumpfunktionen i vänster ventrikel, manifesterad i en akut form, medför förekomst av kardiogen chock. Ofta leder detta till skador på minst 40% av den totala massan.

Nederlaget för ett stort område av ventrikulärväggen leder till injektionen av för lite blod i aortan. Som ett resultat diagnostiseras syrehushåll av vitala organ.

Presenterade skador medför farliga konsekvenser för människokroppen, vilket kan undvikas genom snabb kirurgisk ingrepp. Underlåtenhet att upprätthålla normalt tryck, depression av myokardiskt arbete leder ofta till döden.

Patienten bör omedelbart märka i sina farliga manifestationer i form av en oförklarlig medvetslöshet, en känsla av hjärtslag, ständigt uppkomsten av svaghet.

Ofta blir patientens hud grå eller blå. Förekomsten av lungödem leder ofta till patientens död utan lämplig återupplivning.

Akut hjärtaneurysm

Aneurysm kallas protrusion av hjärtväggen, vilket leder till bildandet av ett patologiskt hålrum där hjärtat inte alls går över och resulterar i stagnation av blod. Den akuta formen är fenomenet som presenteras ovan, vilket inträffade under de första 2 veckorna efter myokardiums nederlag.

Ofta leder aneurysm till sådana komplikationer som:

  • ruptur av väggen och efterföljande blödning;
  • hjärtrytmstörning
  • efterföljande utveckling av hjärtsvikt;
  • bildandet av blodproppar i aneurysmens hålighet.

Risken för en akut aneurysm är att den inte visar några karaktäristiska tecken. Patienten känner ofta helt enkelt generell sjukdom, som ibland diagnostiseras i tid med ett EKG eller annat sätt att undersöka.

Som behandling för aneurysm används stängning och försvagning av den svaga punkten genom kirurgi.

Hjärtsvikt

Hjärtsprickning är nästan alltid patientens snabba död. Det förekommer i 2,5% av fall av myokardinfarkt, och statistik tas endast under den första veckan efter hjärtattack.

Hjärtans vägg slits ofta när transmurala hjärtattacker, på grund av brist på styrka i bindväv, som inte fullt ut kan motstå det högtryck som bildas inuti hjärtat.

Risken i de presenterade och livshotande lesionerna är:

  • kvinnor,
  • patienter med första hjärtinfarkt;
  • patienter med en hög nivå av MV-fraktion av kreatinfomkinas;
  • patienter som bryter mot postinfarkt efter behandling
  • patienter som senare bad om hjälp
  • patienter som av någon anledning började ta glukokortikoid och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Alla åtgärder under återhämtningsperioden efter hjärtinfarkt syftar till att förebygga hjärtsvikt eftersom det är omöjligt att stoppa blödningen som har börjat och därför är det ofta svårt att rädda en person

Dresslers syndrom

I 5% av fallen utvecklar patienter Autoimmune Dresslers syndrom - vävnadskador som inte är relaterade till myokardiet. Sådana fenomen noteras i de flesta fall under den akuta perioden, även om det finns en diagnos och under den akuta perioden av hjärtinfarkt.

Här observeras kliniska alternativ som:

  • inflammation i hjärtat väskan;
  • manifesteras av bröstsmärtor;
  • kan gå bort på egen hand inom två veckor, eller det kan leda till allvarliga komplikationer.
  • inflammation i lungens serösa membran;
  • manifesteras av hosta, smärta vid andning;
  • genom utvecklingen av Dressels syndrom i vätskan som ackumuleras i pleura innehåller ett stort antal lymfocyter och eosinofiler;
  • med snabb behandling kan du snabbt bli av med sjukdomen.
  • inflammation i lungvävnaden, som uppenbaras av hosta och karakteristiska purulenta eller blodsekretioner vid hosta;
  • Om du inte tar lämpliga medicinska åtgärder är det lätt att göra smittsamma komplikationer.
  • skador på skarven i lederna med efterföljande och eventuell ackumulering av vätska i själva foghålan;
  • liknande komplikationer uppenbaras av liten smärta i extremiteternas leder,
  • synoviala membran i bröstfogarna påverkas sällan.
  • Andra skador av Dressels syndrom, som är svåra att upptäcka genom lämplig diagnostik.
  • ofta är huden påverkad här, vilket kännetecknas av sjukdomsutbrott som eksem eller dermatit;
  • Sådana fenomen är i första hand inte matchade av läkare med hjärtattack, vilket gör behandlingen svår.

Skadorna och graden av manifestation beror direkt på patientens egen immunitet. Dressels syndrom har också symtom som en ökning av kroppstemperaturen, en ökning av ESR-indikatorer i blodet och skador på inre organ.

Tromboemboliska komplikationer

De presenterade komplikationerna uppstår som ett resultat av bildandet av en blodpropp, som, som rör sig naturligt genom kärlen, leder till blockering och akut nedsättning av blodcirkulationen. Det presenterade fenomenet innebär ischemi av något organ och kränkningar av dess funktioner.

Orsakerna till trombbildning kan vara annorlunda - det här är den inflammatoriska processen som observeras i hålrummen i vänster ventrikel och hjärtsvikt, rytmförstörningar och många andra konsekvenser av myokardinfarkt.

Den farligaste är blockeringen av organens kärl, där de utsöndrar:

  • det kännetecknas av artär ocklusion på grund av bildandet av blodpropp i venerna, dess efterföljande passage genom det högra hjärtat, penetration i lungcirkulationen;
  • liknande komplikationer leder till nedsatt andning och blodcirkulation.
  • en mindre blodpropp från bukenortan penetrerar artärerna i nedre extremiteterna och bidrar till blockering;
  • brist på lämplig medicinsk intervention kan leda till vävnadsnekros, följt av amputation av benen.
  • en blodpropp klumpar på artären, som genom sin funktion närmar mjälten;
  • liknande bildning manifesteras av smärtor i rätt hypokondrium;
  • om obehandlad bildas kroppen av nekros på grund av brist på syre.
  • obstruktion av artärerna, vars verkan syftar till att närma tarmarna
  • Sådana komplikationer leder till störning i tarmarna med efterföljande förgiftning av kroppen.
  • brist på näring av njurarna leder till ryggvärk och dålig urinflöde;
  • som ett resultat av vätskeansamling stiger blodtrycket.

Den enda vägen ur den presenterade situationen i form av trombbildning kan vara aktuell trombolys - tromboslösningen, som måste appliceras omedelbart innan cellerna i de blockerade organens celler har dött.

Beskrivning av orsakerna och symtomen på njursinfarkt finns här.

Vi kommer att ge en beskrivning av det omfattande hjärninfarkt i en annan artikel på webbplatsen.

Som regel diagnostiseras blodproppar under de första veckorna efter hjärtinfarkt. På grund av patientens säkerhet bör denna tid spenderas i kliniken.

Dessutom Läser Om Fartyg

Aortisk ventil stenos: hur och varför det inträffar, symptom, hur man behandlar

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är aortastensos, vilka mekanismer är dess utveckling och orsakerna till dess utseende.

Pensel nummenhet

Sammanfattning: Numbness i handen är vanligtvis ett resultat av otillräcklig blodtillförsel till det numbade området eller skada på nerven eller nerverna som inerverar handen, i karpaltunnelsyndrom eller herniated intervertebralskiva i livmoderhalsen.

Vilka produkter är användbara för hjärnkärl?

I denna artikel kommer vi att diskutera vilka produkter som är användbara för hjärnans kärl. God blodcirkulation är viktigt för att hjärnan ska fungera korrekt och för transporter av syre till vitala organ i kroppen.

Hur bli av med venös mesh på benen

Vascular stjärnor på benen, förr eller senare, befinner sig i många. Det antas att det venösa nätet är en kosmetisk defekt som inte påverkar hälsan och orsakar endast estetisk besvär.

Mjölåren dilateras

Utvidgning av mjältvenen. och bronkiektas. Jag kan inte heller kombinera dessa 2 kränkningar i en patogenetisk kedja (jag kan anta att det finns 2 sjukdomar (eller 2 patogenetiska faktorer, men jag är medveten om att det inte betyder att det inte kan vara) om jag inte förstår.

Kapillärmask på benen: orsaker till utseende. Behandling med traditionella och folkmedicinska lösningar

Kapillärmask på benen är ett problem som många människor står inför, oavsett ålder eller kön. Det är sant att kvinnor är mycket mer benägna att drabbas av de subkutana kärlens expansion, men män är inte försäkrade från en sådan överträdelse.