Varicose sjukdom i nedre extremiteterna är en mycket vanlig patologi. Enligt statistiken lider mer än hälften av världens befolkning av varierande grad av åderbråck. Sjukdomen levererar inte bara estetiskt obehag utan även sådana negativa manifestationer som smärta, svullnad, svåra trofiska förändringar. I sådana fall är phlebectomy (venektomi) det enda sättet att bli av med sjukdomen en gång för alla.

Åtgärderna för att ta bort venerna började i slutet av 1800-talet, men dessa ingrepp var mycket traumatiska, åtföljda av komplikationer och gav ett otillfredsställande kosmetiskt resultat. I kirurgens arsenal finns idag en modern mikrokirurgisk teknik, och metoderna för phlebectomy blir mer sparsamma utan att förlora effektiviteten.

Phlebectomy utförs med hjälp av små snitt, som lämnar knappt märkbara ärr. Operationen är mindre traumatisk, säker och kan utföras även på poliklinisk basis, beroende på den teknik som kirurgen väljer enligt sjukdomsförloppet.

Interventioner på venerna kräver omfattande erfarenhet, tålamod och noggrannt arbete hos kirurgen, så operationer av detta slag utförs endast i specialiserade sjukhus där lämplig utrustning finns tillgänglig och högklassiga phlebologists arbetar.

Valet av sättet att avlägsna vener beror på sjukdomsstadiet, patientens allmänna tillstånd och i fall av högteknologiska ingrepp - även patientens solvens, eftersom inte alla metoder för flebektomi är tillgängliga som fri behandling.

Indikationer och typer av operationer på benkärlen

Kirurgisk behandling av sjukdomar i benens venösa system är av radikal natur och används i fall där andra metoder inte längre ger resultat. Huvudindikationen för borttagning av vener i nedre extremiteterna är åderbråckssjukdom, som kan åtföljas av:

  • Expansionen av lumen av blodkärl mer än 1 cm;
  • Bildandet av trofasår på bakgrund av åderbråck;
  • Ödem och smärta i benen, även utan en tydlig expansion av saphenösa vener.

Vanligtvis utförs operationen enligt plan, men om det finns risk för blödning eller den redan uppträdande bristen på varicose noder, är brådskande kirurgisk behandling indikerad.

Det finns tillstånd där traditionell flebektomi kan vara kontraindicerad. Således kan det inte utföras på gravida kvinnor och ammande mödrar, om benens hud påverkas av en infektiös inflammatorisk process med utbredd djup och ytlig venetrombos och även om det är omöjligt att tillhandahålla tillräcklig kompressions- och motorisk behandling under den postoperativa perioden. Svår samtidig patologi hos de inre organen kan kontraindiceras på grund av behovet av allmän anestesi.

Syftet med operationen för åderbråckbenssjukdom är inte bara eliminering av vaskulär sjukdom förändrad och uppnåendet av ett gott kosmetiskt resultat, men också en obstruktion av blodflödet i venerna, liksom skapandet av tillstånd när återflödet är omöjligt, det vill säga omvänd rörelse av venöst blod. Endast en tiondel av det venösa blodet i benen strömmar genom saphenösa vener, så att avlägsnandet av dessa kärl är säkert och leder inte till cirkulationsstörningar.

Förberedelse för operation

Förberedelser för den kommande flebektomi börjar redan före sjukhusvistelsen. Patienten måste genomgå en serie undersökningar och besöka olika specialister. Traditionellt, före interventionen är det nödvändigt att skicka blod- och urintester, göra test för blodkoagulering, fluorografi, kardiogram. Dessutom krävs screening för HIV-infektion, syfilis, hepatit, blodtyp och rhesusfaktor.

Dessa procedurer kan utföras på din klinik på bosättningsorten 7-10 dagar före det angivna datumet för sjukhusvistelse. När testen är klar går patienten till terapeuten som bestämmer sig för säkerheten och möjligheten till kirurgisk behandling, eftersom vissa sjukdomar i de inre organen kan bli ett allvarligt hinder för ingripandet. Om alla organ är i ordning, är risken utesluten, då terapeuten ger sitt samtycke till operationen.

Vid ankomsten till sjukhuset undersöks patienten av en kirurg och pratar med en anestesiolog, som väljer smärtlindringsmetoden. En duplex venskanning krävs för att klargöra sjukdoms omfattning och stadium.

På tröskeln till operationen måste du ta en dusch, raka håret från benen och ljummen. Det sista intaget av mat och vätskor är tillåtet senast 18.00 före ingreppet. Före generell anestesi kan det krävas en rengörande enema, speciellt för äldre patienter med nedsatt tarmfunktion.

När alla förberedande stadier är färdiga markerar kirurgen de drabbade zonernas zoner och patienten transporteras till operationsrummet, där han möts av anestesiologen. Allmän anestesi eller ryggradsbedövning är möjlig. Det senare alternativet tolereras bättre, och patienten kan vara medveten under hela operationen (om så önskas).

Även under preoperativperioden är det värt att välja ett bra elastiskt bandage eller speciellt stickat kläder, eftersom patienten måste använda dem upp till en månad efter phlebectomy, och resultatet av behandlingen beror på kompressionskvaliteten.

Phlebectomy-teknik

Phlebectomy syftar till avlägsnande av ytliga vener och innefattar flera steg, som var och en kan vara en självständig operation. Dessutom ersätts enskilda kirurgiska förfaranden framgångsrikt med minimalt invasiva förfaranden, inklusive laserkoagulation, införande av sklerosanter och radiofrekvenseffekter.

Kombinerad flebektomi kräver sjukhusvistelse av patienten och utförs under generell anestesi eller epiduralanestesi. Interventionen varar ungefär två timmar, och i slutet används kosmetiska sömmar på alla snittlängder. En förutsättning för vaskulär kirurgi är elastisk bandage, som utförs av assistentläkaren i operationsstugan. Detta undviker hematom och blödning i den postoperativa perioden.

Om någon av stadierna i den kombinerade operationen ersätts av en minimalt invasiv teknik, utförs inte sjukhusvård, eller generell anestesi krävs. Förfarandet utförs på poliklinik under lokalbedövning. Fall av avancerade åderbråck kräver vanligtvis en klassisk flebektomi i överensstämmelse med alla faser av operationen. Intervention är en av de högteknologiska, och resultatet beror till stor del på phlebologists skicklighet och erfarenhet.

Kombinerad flebektomi består av flera steg:

  1. Crossectomy.
  2. Stripping.
  3. Dressing perforeringskärl.
  4. Miniflebektomiya.

I regel utförs kirurgi först, men det kan också vara det sista behandlingsalternativet när det finns risk för blodproppar som sprider sig till det djupa venösa systemet. Operationen består av bandage och korsning av saphenous venen på platsen för dess inträde i djupåven. Denna manipulation uppnår stopp av blodflödet genom åderbråckarna och den omvända urladdningen av blod (återflöde). Ett snitt görs i inguinalområdet eller poplitealfossan under en korsektomi, beroende på läsplatsen och det slutliga målet för förfarandet.

Ett exempel på en kombinerad flebektomi, som vanligtvis innefattar tvärsektomi

Korssektomi kan ersättas av laser- eller radiofrekvenseffekter, vars fördelar anses vara mindre trauma och möjligheten till poliklinisk inställning. Dessa procedurer åtföljs inte av nedskärningar och innebär inte generell anestesi.

Stripping blir det andra steget i den kombinerade flebektomi. Efter korsning av saphenösa vener blir det nödvändigt att ta bort dem. Preoperativ ultraljud gör det möjligt att exakt bestämma ytan av lesionen i venen, och hos de flesta patienter är det bara höften, så att du kan begränsa dig till att bara ta bort en del av saphenös ven (kort avdragning) utan att kompromissa med radikaliteten och effektiviteten av behandlingen.

Stripping utförs med hjälp av olika verktyg och tekniker som bestämmer typen av manipulation:

  • Med hjälp av Babcock sonden;
  • Invaginationsstripping;
  • Kriostripping;
  • PIN-strypning.

flebektomi genom strippning

Att ta bort en ven med en babcock sond är den mest effektiva och samtidigt den mest traumatiska metoden. Babcock-sonden är försedd med en förlängning och ett skärelement i slutet, vilket, när det förekommer anordningen genom venen, skär av det från omgivande vävnader, perforering av vener och lymfatiska kärl.

Efter en korsektomi finns det ett snitt i ljummen och den andra kirurgen gör ett fotled eller övre kalvområde. Beboccus-sonden kan sättas in i något av hålen, som når den motsatta änden av kärlet och är fastsatt till det, då drar kirurgen sonden mot sig själv och drar ut venen.

Invaginationsstrippning görs på samma sätt, men skillnaden är att använda en sond utan ett skärelement. Instrumentets ände är fixerad till kärlet, eftersom läkaren drar sonden på sig, venen vrider inuti och tas tillbaka i såret. Metoden är mindre traumatisk, eftersom de omgivande strukturerna inte är skadade, och venen är helt enkelt skild från dem.

PIN-strippning är en ännu mer sparsam modifiering av venektomi, när kirurgen behöver bara ett snitt som redan är närvarande efter en korsning. Från sidan av den andra änden av venen görs en punktering, genom vilken sonden avlägsnas och binds med en tråd till kärlväggen. Därefter är venen inverterad och borttagen.

Cryostriping är en modern metod för borttagning av benven, men används relativt sällan på grund av behovet av att använda dyr utrustning. Dess väsen består i införandet av sonden, vars ände fryser när det distala segmentet av venen uppnås, på grund av vilket kärlet är limt på enheten, och sedan är venen inverterad på vanligt sätt. Fördelarna med denna manipulation är att varken ytterligare ett snitt eller en punktering i fotledarean krävs, och när kylanordningen går framåt genom venen, begränsas perforanterna, varigenom risken för hematom och blödning reduceras signifikant.

Liksom en tvärsektomi kan detta stadium av kombinerad flebektomi ersättas med minimalt invasiva varianter (laser, radiofrekvensutplåning), som vi kommer att diskutera senare.

Efter korsektomi och extraktion av huvudstammarna i saphenösa vener bör perforeringskärlen ligeras, längs vilka blodflödet kan fortsätta. Det är fylligt med återfall, hematom och blödning. Med en liten mängd skador är dessa vener bundna utan att dissekera muskelfascia, vilket är minst traumatiskt. Om det är nödvändigt att klä en betydande mängd fartyg, är kirurgen tvungen att tillgripa dissektion av fascia, vilket ger ett bestående resultat men dålig kosmetisk effekt.

För att minska den operativa skada användes en endoskopisk venektomi-teknik, med vilken venerna ligeras med små snitt. Endoskopisk ligering är mycket estetisk, men kräver dyr utrustning och höga kvalifikationer hos en phlebologist, så förfarandet är inte billigt och är inte alltid tillgängligt på konventionella sjukhus.

Slutskedet av den kombinerade flebektomin blir miniflebektomi. Denna operation kan också användas i en separat form, om patienten vill bli av med enskilda åderbråck, vilket medför subjektivt kosmetiskt obehag.

Efter att ha markerat verksamhetsområdet, gör kirurgen en liten punktering, endast 1-2 mm, genom vilken han tar venen och vindar den på klämman. Ingreppet är mindre traumatiskt, kräver inga sömmar och låter dig ta bort synliga små områden av de synliga ögonen.

Operationen lämnar inte ett ärr, och patienten blir mycket nöjd med resultatet. Förresten, när miniflebektomy recensioner är särskilt positiva bland det rättvisa könet som vill ta bort även små fartyg som förstör benets utseende. Förmågan att utföra manipuleringar under lokalbedövning gör den tillgänglig för de patienter som är rädda för allmänbedövning eller har vissa kontraindikationer. Förutom att ta bort benens kärl kan miniflebektomi appliceras för att lokalisera patologin på ansikte, händer, fötter, men sådan behandling kommer att kräva ännu större arbetskraft och erfarenhet av kirurgen.

Minimalt invasiva och moderna metoder för att ta bort åderbråck involverar användning av laser, högfrekventa radiovågor, sklerosmedel. Dessa metoder används på poliklinisk grund, huvudsakligen i tidiga skeden av åderbråck och har praktiskt taget inga kontraindikationer. Som nämnts ovan kan de ersätta individuella stadier av klassisk flebektomi medan de ger ett bra kosmetiskt resultat med lika stor effektivitet. Minimalt invasiva förfaranden utförs under kontroll av ultraljud.

Endovasal laserflebektomi består av att införa en ljusguide i lumen på ett kärl, genom vilket en laserstråle matas inuti venen. Uppvärmning orsakar lödning av kärlväggarna och sklerosen. Punktering i utsprånget av det drabbade fartyget kräver inga sömmar, men denna metod är knappast möjlig att avlägsna gigantiska konglomerat av åderbråck, så om du vill utföra behandlingen med "litet blod", bör du tänka på detta alternativ för phlebectomy när sjukdomen inte har blivit ojämn.

De nya generationens enheter för miniflebektomi visar förmågan att ta bort vener och till och med utan punkteringar. Det räcker för doktorn att hålla manipulatorn över kärlstammen, som kommer att försvinna precis före dina ögon. Naturligtvis är detta behandlingsalternativ tillämpligt på små synliga kärl, men det kan komplettera den klassiska operationen för att uppnå ett vackert utseende på benen.

Radiofrekvensablation av åderbråck liknar laserkoagulation, men den är baserad på användningen av radiovågor. Speciell ledare rör sig längs venen, vilket medför upphettning och vidhäftning av dess väggar, det vill säga principen är densamma som vid laserbehandling.

Vad man ska göra och vad man ska undvika efter en flebektomi

Den postoperativa perioden fortsätter vanligtvis positivt. Efter kombinerade flebektomi kvarstår patienten på sjukhuset i en till två veckor, varefter de tar bort sömmen. Kosmetiska stygn kan avlägsnas vid slutet av den första veckan efter behandling. Bland de möjliga komplikationerna är blödning och hematom, suppuration av postoperativa sår. Om lymfkärlen är skadad finns det svullnad och lymfostasis.

Efter phlebectomy innebär rehabilitering utföra enkla benrörelser som kan göras även när de ligger i sängen. Eventuella ljusmassagelar. För förebyggande av komplikationer föreskrivs venotonik, enligt indikationer - antikoagulantia, med smärtskänningar - analgetika. Dusch, bad och särskilt bastur och pooler måste överges i någon tid. Även efter att stygn har tagits bort bör patienten undvika att ta heta bad.

I en månad efter borttagning av venerna är det nödvändigt att bära kompressionsslip eller elastiska bandage dygnet runt. Det är inte tillåtet att ta av dem även ett tag, så under den här perioden kommer patienten inte att kunna tvätta helt. Efter en månad sparas komprimeringen endast för dagtid, och för natten kan du ta bort strumpor (bandage) och ta en dusch.

Efter flebektomi minskas rekommendationerna till underkläder och tillräcklig fysisk aktivitet. Det här är de två viktigaste förutsättningarna för framgångsrik behandling. Du kan gå upp och gå och ens behöva vara nästa dag efter operationen. Tidig aktivering är en effektiv åtgärd för förebyggande av trombos och andra postoperativa komplikationer.

När huvudmålet har uppnåtts - åderbråck tas bort, bör du inte glömma en livsstil som utesluter tyngdlyftning, en lång vistelse i sittande eller stående position. Om patienten är beroende av tjänsten, måste patienten stå eller sitta länge, då om det är omöjligt att byta arbete, måste du byta lasten växelvis på båda benen, ständigt gå upp och gå.

I allmänhet är återhämtning efter phlebectomy ganska lätt, och patienterna är nästan alltid mycket nöjda med resultatet, vilket framgår av massan av positiv feedback och tack vare läkarna. Efter behandling skadar benen inte längre och svullnar och den kosmetiska effekten är så bra att damarna återvänder till klänningar och höga klackar.

Men i vissa fall kan intryck av behandlingen förstöras av biverkningar av anestesi (till exempel svår huvudvärk). Dessutom är några av de negativa recensionerna förknippade med brist på kvalifikationer och erfarenhet av kirurgen, så när du väljer en klinik borde du vara mycket försiktig.

Kirurgi för att ta bort venerna är bland de högteknologiska, som ofta kräver mycket dyr utrustning och en högkvalitativ kirurg, så deras kostnader kan allvarligt slå patientens plånbok. Medan kvoterna för traditionell phlebectomy bevaras, är behandling under OMS-systemet fortfarande möjligt, utan kostnad, men i detta fall kan patienten stå inför en väntelista för behandling och han kommer inte att kunna välja den behandlande läkaren. Högteknologiska operationer utförs endast mot en avgift.

Betald behandling är möjlig både i offentliga institutioner och i privata kliniker. I genomsnitt kostar phlebectomy 25-30 tusen, men kanske dyrare, beroende på klinikens nivå och phlebologistens regalia. Laserkoagulation, som utförs endast på betald basis, är ännu dyrare - cirka 30-35 tusen. När miniflebektomi priserna är billigare: behandling kostar ca 10-12 tusen rubel.

Vad är flebektomi i venerna i benen

Största delen av jordens befolkning ställdes inför problemet med åderbråck i sina fötter i en eller flera grad. De första stadierna av denna sjukdom är mottagliga för konservativ medicinsk behandling, med svårare former är kirurgiskt ingrepp nödvändigt. Flebektomi av de nedre extremiteterna - en operation för att avlägsna del av de drabbade kärlen. Hur går det och vad ska man göra under den postoperativa perioden? Låt oss räkna ut det.

Vad är flebektomi av de nedre extremiteterna?

Kort sagt är phlebectomy avlägsnandet av vener skadade av åderbråck. Syftet med en sådan operation är att eliminera den dilaterade venen, som ligger under huden, så att blodbanan "automatiskt" omdirigeras av kroppen "kringgå" genom andra artärer. Det bör noteras att endast 10% av blodet flyter genom de ytliga (subkutana) venerna i benen, resten cirkulerar genom de huvudsakliga venösa kärlen som är placerade inuti vävnaderna. Flebektomi av de nedre extremiteterna är därför inte en svår operation och efter avlägsnande av det drabbade området justeras blodflödet i andra kärl.

Hur utförs operationen?

De tillgriper venös flebektomi för åderbråck när alla alternativ för konservativ behandling har misslyckats. Vid kirurgisk ingrepp används allmänt, spinal eller lokalbedövning, valet beror på sjukdomens allmänna historia. Idag finns det ganska många typer av flebektomi, i vilken processen för modern vetenskaplig medicin används aktivt.

Kombinerad flebektomi

I fall med avancerade former av åderbråck används kombinationsflebektomi, vilket innebär att man använder flera metoder för kirurgisk ingrepp samtidigt. En sådan operation kan innefatta:

  • djupare excision
  • extraktion av metallprober;
  • delvis avlägsnande av drabbade områden
  • laserpolering av spindelvener.

Ett komplext förfarande bidrar till att återställa blodflödet och hjälper till med att bli av med den synliga kosmetiska defekten.

Miniflebektomiya

En metod som kallas stripping, kallas också en miniflebektomi. Denna typ av ingrepp innefattar borttagning av de drabbade områdena av venen i delar. För detta görs punkteringar på huden, sedan tråden introduceras, knuten är åtdragen. Efter att de tagit taggen med en strippare, drar de en del av den drabbade venen genom en av punkteringarna. Vidare fortsätter manipuleringarna tills fullständigt avlägsnande av den sjuka delen av kärlet.

scleroterapi

Metoden är baserad på införandet i den drabbade venen av en speciell substans - sklerosant. Tack vare honom limmas den sjuka delen av kärlet samman från insidan och bildar ärrvävnad. På grund av bristen på näring av celler dör den här delen av, blodflödet i det stannar. Sådana förfaranden utförs exklusivt på små vener och syftar ofta till att avlägsna externa estetiska defekter. Scleroteropi har ingen varaktig effekt, och det måste upprepas igen efter 4-5 år.

Andra moderna metoder för kirurgisk behandling av åderbråck

Laserterapi anses vara progressiv och allmänt använd. Det produceras genom punktering av huden. Genom hålet i kärlet införs en laserljusguide i kärlet, vilket bränner det från insidan, medan venstens ytterväggar är limmade ihop.

Mindre vanligt men modernare kan kallas - radiofrekvensutplåning. Det representerar införandet i det drabbade kärlet av en uppvärmd engångskateter, som på kort tid bidrar till nekros av ådrorna i nedre extremiteterna.

Postoperativ rehabilitering

Beakta de steg som behövs efter att phlebectomy är klar: postoperativ period, hemvårdsperspektiv och anpassning - patienten måste gå igenom allt detta under rehabiliteringsprocessen. Hur varje period passerar beror till stor del på operationens komplexitet, patientens ålder, de individuella egenskaperna hos det mänskliga venösa systemet.

Den postoperativa perioden börjar lika med alla patienter. Några timmar efter operationen måste du utföra lätta övningar som syftar till att höja benen ovanför liggande kropp. Detta är nödvändigt för att förbättra venös blodcirkulation eftersom blodflödes huvudsystemet måste klara av den ökade belastningen som uppträder efter avlägsnandet av delar av de subkutana kärlen som skadas av åderbråck.

Vidare inbegriper rehabilitering vridning och böjning av det ömma benet och för att minimera risken för återkommande och påskynda återhämtningen i den postoperativa perioden, är dygnet runt omklädnad av kompressionsunderkläder förskrivet. Självklart har patienterna en fråga: hur mycket ska man ha kompressionstrumpor efter en flebektomi? Vi svarar: dygnet runt bär varar i genomsnitt ungefär en månad efter, i 2-3 månader, tills venös insufficiens försvinner, måste du ha kompressionstrumpor under dagen.

Vad ska man göra efter phlebectomy hemma - medicinska rekommendationer

Som vid alla andra kirurgiska ingrepp, efter phlebectomy, måste du följa vissa regler som gäller restaurering, förebyggande och minimering av återkommande. Eftersom postoperativa stygn cicatrize i flera månader rekommenderas patienter efter phlebectomy:

  • Använd inte grov tvättduk vid tvättning. Först kan du inte klia och gnugga runt sömmarna. Det är tillåtet att tvätta det ömma benet i 8-9 dagar efter operationen.
  • Avvisa heta rutiner (onödigt varmt bad, bad), eftersom de provocerar expansionen av blodkärl.
  • Begränsa belastningen på benen. Led en mild livsstil.
  • Utför övningar för benen. Det måste innehålla övningar för att normalisera blodcirkulationen.
  • Observera en speciell diet, äta mat som tappar blodet och stärker kärlväggarna.
  • Styr din vikt, ta fler promenader.
  • Glöm dåliga vanor.

Eventuella komplikationer

Efter att ha återvänt hem kan patienten uppleva följande komplikationer:

  • hematom i områden där operation inte utfördes
  • purulent-inflammatorisk process vid lederna;
  • minska det operativa benets känslighet, åtföljd av en förändring i hudens färg;
  • blockering eller trombos i venerna, ett symptom på denna process blir smärta i den opererade lemmen med ökad svullnad.

Efter att ha märkt sådana manifestationer är det nödvändigt att samråda med en specialist. Genomförandet av alla rekommendationer från doktorn i den postoperativa perioden kommer att minimera utvecklingen av komplikationer.

Flebektomi av de nedre extremiteterna

Phlebectomy är en av de radikala behandlingarna för åderbråck. Denna procedur erbjuds patienter i de senare skeden av sjukdomen, såväl som i fall där alla andra metoder inte har givit ett positivt resultat. Tekniken för denna teknik utvecklades på 1800-talet. Fram till den tiden var den enda frälsningen från åderbråckens hårda bandförband, vilket tyvärr bara gav en kortsiktig effekt.

Vad är phlebectomy?

Operationen innefattar avlägsnande av högmodifierade sjukdomar i venerna. Vanligtvis är de subkutana kärlen föremål för patologi, eftersom de djupa är mer anpassade till belastningarna. Avlägsnar därför oftast ytformationerna.

Phlebectomy utfördes först på 1800-talet. Men resultaten som erhölls under avlägsnandet av de vaskulära grenarna var otillfredsställande: Hudfel, smärtssyndrom, ödem kvarstod. Dessutom var det en hög risk för infektion av mjukvävnad, vilket bidrog till utvecklingen av komplikationer.

Före och efter operationen.

Sedan dess har praktiskt taget allt förändrats i vaskulär kirurgi och phlebology: från interventionsteknik till instrumentation och preparat. Därför är moderna behandlingsmetoder ganska effektiva.

Efter phlebectomy ändrar blodbanan sin riktning något. Cirkulationen utförs på collaterals och djupa vener. Med tanke på detta är den viktiga punkten det efterföljande förebyggandet av åderbråck, eftersom belastningen på de återstående kärlen ökar avsevärt.

Grundläggande metoder

Bland operationerna för borttagning av vener uppstår 3 huvud:

1. Klassisk venektomi. Det innebär användning av snitt längs venen, installation av en speciell sond i sin lumen och efterföljande borttagning av kärlet. I det här fallet var platsen där venen skadades, bunden. Operationen är ganska traumatisk, kräver användning av anestesi, liksom en lång återhämtningsperiod. Av fördelarna med metoden är det värt att notera den höga effektiviteten och förmågan hos de behandlande läkarna att övervaka patienten efter ingreppet, eftersom venektomi innebär att patienten är kvar på sjukhuset.

Avlägsnande av åderbråck.

2. Laseravlägsnande av vener. Detta är ett mer modernt sätt att påverka åderbråck. Tekniken är baserad på införandet av en speciell apparat i venens lumen och tillförseln av laserstrålar in i den, vilket har en skadlig effekt på kärlkammarens väggar. När katetern går framåt är lumen "förseglad" längs längden.

Först smalnar venen, och dess väggar ersätts av bindväv. Fördelarna med metoden inkluderar en kort rehabiliteringsperiod, inget behov av anestesi, smärtlöshet och en relativt snabb urladdning av patienten från sjukhuset. Bland nackdelarna är den höga kostnaden för proceduren, möjligheten till återkommande sjukdom. Dessutom är laserkirurgi endast möjlig vid mindre defekter.

3. Kombinerad flebektomi. Mekanismen för denna metod är att göra ett litet snitt med en skalpell i femorala regionen. Nästa är sökningen och korsningen av huvudvenen. En ljusguide införs i området för den erhållna defekten, kärlväggarna behandlas av laserstrålar. För att undvika blödning är venen bunden.

Kombinerad flebektomi har ett antal fördelar, bland vilka man kan skilja på låg invasivitet, ett litet antal komplikationer, en kortare rehabiliteringsperiod (jämfört med öppet ingripande). Nackdelarna innefattar behovet av epiduralanestesi och närvaron av ett postoperativt sår.

För att bestämma vilken metod som passar bäst för patienten, kommer endast den behandlande läkaren att kunna, baserat på uppgifter om sjukdomsutsträckningen, närvaron av associerade komplikationer och också styras av institutionens tekniska utrustning.

Kombinerad flebektomi: före, under och efter operationen.

vittnesbörd

Normalt anses kirurgi som en metod för behandling av åderbråck av patienten efter misslyckad läkemedels- och kompressionsbehandling. Det finns dock andra skäl att söka en kärlkirurg. Dessa inkluderar:

  • allvarliga åderbråck
  • förekomsten av tromboflebit genom ultraljud
  • non-healing trophic ulcers;
  • kränkningar av blodflödet i kärlen;
  • ihållande smärta och tyngd i nedre extremiteterna;
  • tydligt utskjutande, svullna ådror;
  • brinnande känsla som sprider sig längs de stora kärlen.

Vem ska inte ha operation?

Under vissa omständigheter är operationen utesluten. Dessa situationer inkluderar:

  • extrem grad av åderbråck i extremiteterna
  • några förändringar i hjärtats arbete;
  • dekompenserade stadier och exacerbationer av kroniska sjukdomar;
  • Förloppet av en akut infektionsprocess
  • graviditet (särskilt andra halvan av termen);
  • ett antal hudpatologier vid den avsedda interventionsplatsen (erysipelas, pyoderma, eksem);
  • ålder av patienten.

Varför inte göra phlebectomy i sena skeden av åderbråck i nedre extremiteterna? I regel är de flesta av fartygen i detta skede involverade i den patologiska processen. Därför är prognosen efter operationen i detta fall mycket tveksam.

Hur förbereder man sig på kirurgisk behandling?

Före utföring av phlebectomy föreskriver den behandlande läkaren ett antal undersökningar, som inkluderar allmänna blod- och urintester, ett detaljerat biokemiskt test, bestämning av hemostasfunktionen, test för HIV, hepatit, syfilis, tuberkulos, blodtyp och rhesus.

Var noga med att utföra kardiogrammet, följt av samråd med en kardiolog eller terapeut. Även i vissa fall kan en ultraljud av hjärtat vara nödvändigt.

Typiskt är denna träning planerad, tar ungefär en vecka, utförs på poliklinik i kliniken på bosättningsorten. När alla resultat av undersökningen samlas in, undersöks patienten av en phlebologist och en ultraljud i underbenen. Redan i avdelningen bestämmer anestesiologen med patienten de möjliga riskerna under operationen, välj lämplig anestesiologihandbok.

Patienten måste förklara reglerna för förberedelse omedelbart före ingreppet:

  • raka benen och ljummen på operationsdagen
  • Avslag på mat och vatten från 18:00 på tröskeln till interventionen
  • Om generell anestesi är planerad krävs en rengörande emalj.

Vid planering av en kombinerad flebektomi eller den klassiska versionen av borttagande av blodkärl, utför läkaren märkningen av de påstådda snitten hos den stora saphenösa venen med en markör. Därefter skickas patienten till operationsstugan.

Behandlingssteg

Det finns 4 huvudstadier av kombinerad flebektomi. Samtidigt föregås var och en av patientens introduktion i anestesi. Beroende på situationen föreslås allmän eller epiduralanestesi. Om ett stadium ersätts av en minimalt invasiv teknik kan lokalbedövning dock användas.

1. Korsning och ligering av den stora saphenösa venen. Det utförs på den plats där fartyget förbinder med djupa grenar. Det klassiska alternativet för snittet är ljumsk eller popliteal regionen. Att använda en skalpell kan ersättas med exponering för laser- eller radiofrekvensstrålar.

2. Den så kallade "strippningen" - den andra etappen av kirurgisk ingrepp. Det består i avlägsnande av del eller hela kärlkroppens längd. Denna manipulation kan utföras av olika tekniker: Babcock sonden, invagination, cryostriping, PIN-strippning. I något av dessa fall används en sond för att avlägsna lesionen, vilken separerar kärlet från de omgivande mjukvävnaderna, andra vener och lymfatiska grenar. När kärlet är helt tomt, avlägsnas det genom ett snitt av huden.

3. För att förebygga återfall, utveckling av hematom och blödning ska de skadade vävnaderna behandlas med ligeringsmetoden, eftersom under grenar av perforerande vener skadas grenarna. För att uppnå en tillfredsställande kosmetisk effekt är tillämpningen av den endoskopiska metoden för suturing viktig.

4. Det slutliga flebektomysfasen är avlägsnandet av mindre kärlgrenar, som genomskinlig genom huden och leder endast till synliga defekter. Kirurgen bestämmer området för ingripande, genomtränger venetpassagen, klämmer fast det med ett verktyg och tar bort det.

Efter interventionen behandlas postoperativa sår, kosmetiska suturer och aseptiska förband appliceras. Var noga med att producera elastisk bandage av benen.

Flebektomi för åderbråck: metoder, operationens gång, konsekvenser, rehabilitering

Även de antika egyptierna för många tusen år sedan ansåg sjukdomen i fötterna blodkärl fruktansvärda och obotliga. De såg att de "serpentinveckningar" på benen leder till öppna sår, och i slutändan - till oundviklig död. Judar och greker betraktade den enda, om än tillfälliga, frälsning från denna sjukdom - skapandet av kompression med hjälp av svampar och linneband. Även då utstod diagnosen och behandlingen av blodkärl i en självständig operationsriktning, men i mycket lång tid vågade ingen att utföra flebektomi vid bildandet av noder av benens saphenösa vener.

Tromboflebit, åderbråck, trombos var bland de tio vanligaste sjukdomar som mänskligheten dö ut. Årsaken till dessa sjukdomar bestäms inte alltid av patientens arbetsförhållanden eller liv. Det finns expertutlåtanden att förlusten av venernas elasticitet och deras förmåga att minska kan ärftas, men inte bara från direkt släktingar. Denna sjukdom kan utlösas av amatör diet, fiberbrist, felaktigt utvalda kläder, som kan klämma blodflödet till bäckenet, och till och med vanan att sitta i benet.

Med tanke på att kronisk venös sjukdom drabbar upp till 50% av de människor som bor på jorden. Och det här är bara officiell statistik, med hänsyn till läkarbesök. Och hur många av dem som betraktar trötthet i benen, kramper och "asterisker" är ett tillfälligt fenomen! I utvecklade länder, där 25% av den arbetande befolkningen behöver konstant övervakning av en phlebologist, har kärlkirurgi blivit den sista radikala metoden för att kämpa för patientens hälsa.

Operationen, som är 100 år gammal

Ett exempel på en typisk kombinerad flebektomi med avancerad varicosity med avlägsnandet av den stora saphenösa venen

Phlebectomy som medicinsk term kom fram på gränsen till 1900-talet och innebar kirurgiskt ingrepp för avlägsnande av vener som drabbats av svåra åderbråck, då varken läkemedel eller kompressionsterapi upphörde med utvecklingen av sjukdomen. De första operationerna satte den prioriterade uppgiften att radikala excisionen av det sjuka kärlet med alla varicosnoder, utfördes på sjukhuset under ryggradsbedövning. Ett brett hudinsnitt från lår till tibia var mycket traumatiskt och farligt med sin postoperativa period när risken för komplikationer ökade.

Phlebectomy i Babcock

Ett verkligt genombrott i utförande av åderbråck var metoden för den amerikanska kirurgen Bebcock, testad i praktiken 1908. Phlebectomy enligt Babcock består i subkutan utdragning av venerna med hjälp av en hårdmetallprobe, Exerase, eftersom denna procedur kallades vid den tiden. För att göra detta gjordes två små snitt, genom vilka venen ligerades - tvärsektomi och slutligen - dra ut det drabbade området med en sondkrok. I en förbättrad form med mer teknisk utrustning används denna metod för avlägsnande av åderbråck nu.

Narath operation

Narath phlebectomy utförs också med hjälp av en medicinsk sond, men genom korta snitt (från 1 till 6 cm) på lår och underben, avlägsnas det drabbade kärlet i separata delar genom tunnling, ibland med perkutan blinkning av de drabbade områdena med katgut. Behovet av vaskulära kirurger för att erhålla en kosmetisk effekt från operationen ledde ständigt till förbättring av operativa instrument.

Öppnande Muller

I vissa fall uppstod förbättringen av kirurgiska instrument på ett infall, som till exempel hos den schweiziska dermatologen Robert Muller, när kirurgiska pincett bröt i händerna. Muller började använda en smal, spetsig skalpell och en stor nål för mikropenetration i det opererade området. Så framträdde miniflebektomi-metoden.

Phlebectomy av Muller utförs på poliklinisk basis med lokalbedövning, både i små områden av saphenousvenen och i de stora kärlen. När miniflebektomi inte behöver sutureras, är det tillräckligt att dra åt kanterna av punkteringarna med en gips. Detta är ett mycket omtänksamt, nästan smyckenarbete. Metoden kan presenteras oberoende eller delvis med en stor volym drift. Det gör det möjligt att avsevärt minska patientens återhämtningstid och ger ett utmärkt kosmetiskt resultat. Därför är Muller-metoden så efterfrågad i den medicinska skönhetsindustrin.

Moderna metoder för flebektomi

För närvarande, med ett perfekt diagnostiskt system, är det möjligt att välja för varje patient en individuell kirurgisk ingreppsteknik eller deras kombination av intresse för det förutsagda resultatet. Uppgiften att kombinera flebektomi är att normalisera blodflödet för att förhindra risken för irreversibla patologier.

Först utförs en ultraljudsduplexsökning av venerna med samtidig märkning av de drabbade områdena och (i förekommande fall) phlebography-diagnostik med hjälp av ett kontrastmedel. Biokemiska analyser av urin och blod ger signifikant information om tillståndet hos patientens ådror, vilket har en positiv effekt på konsekvenserna av flebektomi.

Ta bort en ven med en krok

Förutom miniflebektomi, som redan diskuterats ovan, finns det i flera arsenala av vaskulärmedicinsspecialister flera andra kirurgiska metoder för att avlägsna de drabbade venerna. I en kombinerad flebektomi identifierar kirurgen flera successiva steg, baserat på resultaten från undersökningen. Således används kunskap om de operativa personens individuella egenskaper mest effektivt.

strippning

Användningen av kort avdragning - sparsam operation för åderbråck gör att du bara kan ta bort det drabbade området i venen. Eftersom det också utförs genom en punktering i huden kan den hänföras till miniphlebektomi med alla fördelar med denna metod.

Phlebektomi genom strippning

Laserflebektomi

Laserflebektomi är ett nytt ord på detta område av kärlmedicin, när operationen utförs utan kirurgiska instrument på grund av laserkoagulering inuti kärlet. Under operationen införs en laserljusguide i venen under lokalbedövning i en ven under kontroll av Doppler-sonografi. Förbränningen av venväggarna, som alstras av en laserpuls, leder till överväxten. Inträdesplats - punktera minsta storlek, förseglad med en speciell gips. Faktum är att laserflebektomi som laserterapi för åderbråck blir ett alternativ till kirurgiskt ingrepp i vår presentation.

Laserflebektomi (laserkoagulation)

Radiofrekvensutplåning

En ännu mer exakt effekt på blodkärlens väggar är utrustningen för radiofrekvensutplåning (RW). Engångskatrar används för det, och temperaturen för uppvärmning och extraktion övervakas genom återkoppling. Denna procedur minimerar smärta, ger dig möjlighet att på ett och samma sätt utföra hela volymen av venetrekonstruktion på båda benen, gör återhämtning efter phlebectomy snabbt och perfekt rekommenderar sig från estetiska resultat.

Processen av radiofrekvensutplåning av de drabbade åren

Video: Förberedelse och framsteg av operationen

Vad är värt att veta att känna sig beväpnad?

Vilka fall behöver phlebectomy?

De uppenbara indikationerna för flebektomi är:

  • Visuell bestämning av mönstret av saphenösa vener, som uppträder uppblåst.
  • Täckning av åderbråck till knä och över.
  • Stagnation av blod i benen när den står.
  • Känsla av trötthet i benen och deras konstanta svullnad.
  • Utseendet på fötterna av icke-helande (trophic) sår som inte är mottagliga för behandling.
  • Konstant smärta i benen.
  • Brännande känsla längs artäråren.
  • Varikotromboflebit typ II, III och IV.

Vilken verksamhet är förbjuden?

Kontraindikationer till operation är:

  1. Ständig ökning av blodtrycket, högt blodtryck.
  2. Hjärtets ischemi.
  3. Stoppade inte smittsamma processer.
  4. Äldre ålder, minskad immunitet.
  5. Sena graviditeter (II-III trimester).
  6. Inflammatoriska processer i benen, såsom erysipelas, eksem etc.

Diabetes mellitus, stroke, hjärtinfarkt, hypertoni i samband med phlebectomy och i postoperativ period, som inte diagnostiseras i tid, kan provocera tromboembolism, njursvikt och även gangren hos en patient!

Phlebectomy är nästa behandlingsstadium för åderbråck. För många blir det ett plötsligt växande problem, eftersom en period av medicinsk konservativ behandling misslyckades på grund av brist på uppmärksamhet på deras ständiga sjukdomar och levitet vid bedömningen av sjukdoms svårighetsgrad. Om du styrs av populär visdom om vård av en drunkning, är det viktigt att ha speciell kunskap om åderbråck för att förebygga utvecklingen av denna smittsamma sjukdom.

Video: Är åtgärden alltid nödvändig?

Vad tycker inte om åderbråck? Rekommendationer före och efter phlebectomy

  • Riktig näring, rik på pektiner och fiber, utan att äta.
  • Inställningar trapphiss.
  • Cykling.
  • Simning i någon behållare.
  • Prefekten hos bekväma skor.
  • Kategorisk vägran att röka.
  • Viktkontroll.
  • Herbalcocktails som akacia, johannesört och nässla.

Men om du fortfarande lider av en flebektomi, och ge inte upp dessa regler. Följ rekommendationerna efter att phlebectomy är nödvändigt för att förhindra återkomsten av sjukdomen. Att gå på luften, träningsövningar, en kontrastdusch, en väl genomtänkt diet, kompressionsunderkläder, en ökning av benen under vila och att ta flebotropa preparat bör bli norm för livet för den opererade patienten. I annat fall väntar sig obehagliga och svåra att eliminera komplikationer.

Eventuella komplikationer av operationen

Komplikationer av flebektomi kan inträffa omedelbart efter operationen eller efter en tid. Komplikationer av den postoperativa perioden inkluderar:

  1. Minskad känslighet när nerverna är skadade.
  2. Nummenhet i underbenets fotled eller inre yta.
  3. Suppuration i stället för hematom.
  4. Blödning.
  5. Framväxten av nya åderbråck ovanför ärr eller långt ifrån snitt.
  6. Blåmärken och missfärgning av hudområdet (med laserflebektomi).
  7. Lätt ömhet hos kirurgiska platser.

Därför är patienterna ordinerad som rehabilitering efter phlebectomy av ett hydroprocesseringsförfarande i upp till 9 dagar, massage och motionsterapi (gymnastik efter phlebectomy) som i sin tur normaliserar det venösa utflödet och förhindrar bildandet av nya blodproppar. Det rekommenderas att ta veno-tonic beredningar under ytterligare 2 månader, ha på sig kompression underkläder och observeras av den behandlande phlebologisten.

Är phlebectomy en betald tjänst?

Phlebectomy idag är en mycket vanlig typ av hjälp för personer med åderbråck. Det utförs både av statskliniker med vaskulära kirurgiska avdelningar och av plastikkirurgiska centra, vars prioritet är att lösa estetiska problem.

Denna gren av medicinen är mycket välutrustad med diagnostisk och driftsutrustning, som utövas av högkvalificerade specialister, anses vara resurskrävande, vilket naturligtvis påverkar kostnaden för medicinsk service av detta slag.

Summan av kostnader för patienten består av metoden för flebektomi, förutsägelsen av dess postoperativa spår, underhållet i preoperativperioden, inklusive diagnostik och postoperativ, inklusive rehabilitering.

Det finns skillnader i kostnaden för denna typ av verksamhet och region där de utförs. Så i Moskva kliniker varierar det uppskattade priset på phlebectomy från 15 000 i ett vanligt kärlscentrum till 270000 rubel för tjänsterna på en VIP-klinik. I St. Petersburg är det genomsnittliga prisintervallet fortfarande lägre och dessa tjänster erbjuds redan för 3 900 - 38 000 rubel. Att vara högteknologiska i sin väsen, är verksamheten vid borttagning av åderbråck i nedre extremiteter fortfarande inte föremål för federala kvoter som tillhandahålls för medborgare i Ryska federationen.

Det är alltid till hjälp att lyssna på andras åsikter.

Den dåliga, tyvärr, kommer ihåg länge, och staten för förvärvad ljushet och hälsa verkar så naturlig att den speglar mycket mindre.

Därför är bland de få recensionerna av patienter på Internet, som helas som ett resultat av phlebectomy, enhälliga i det:

  • "Jag vågade inte länge";
  • "Jag lärde mig om laserflebektomi som mindre traumatisk";
  • "Operationen var snabb och smärtfri, i en välvillig atmosfär talade läkarna om vad som hände och skämtade";
  • "Jag fick en ljus guide som en souvenir!"
  • "Efter en och en halv timme åkte jag hem. På dina fötter! "
  • "De första dagarna var smärta, slitna kompressionstrikar";
  • "Jag gjorde allt detta på sommaren, som jag aldrig tidigare haft. Jag fick höra att sådana aktiviteter på sommaren inte gör det. "

Så om du jobbar som frisör, bartender, lärare, servitör eller kirurg, som om du inte har för mycket belastning, hoppa över ett glas vin eller röka på vanliga partier, ta hormonpreparat eller preventivmedel utan läkares recept, håll klockan vid ett skrivbord eller datorbord Tänk på problemet med åderbråck och dess konsekvenser! Undersök dina orörda ben i solljuset, ta hand om blåmärken, stjärnor och lila vener som du ser på dem - kanske är det dags att vidta åtgärder innan det var för sent?

Vad är funktionen av botbentomi i nedre extremiteterna?

Phlebektomi i de nedre extremiteterna är en av de typer av kirurgisk behandling av de drabbade kärlen i benen. Oftast används denna typ av operation för åderbråck, när konservativ behandling inte ger det önskade resultatet. Om patienten är orolig för starka nagande smärtor, mot bakgrund av medicineringen, känner tyngd, rinner i ben och fötter, svullnad och hudskador uppträder - operationen är ordinerad phlebectomy.

När operationen utförs

Phlebectomy är det kirurgiska avlägsnandet av de drabbade åren för att återställa blodcirkulationen. I vissa sjukdomar minskar venontonen, vilket ökar volymen av kärlbädden och leder till en nedgång i trycket i extremiteterna - hjärtat måste kompensera mer tryck för att pumpa blod.

Medicin används för att eliminera tecknet på patologi - om de är ineffektiva används venektomi, där venen avlägsnas, genom vilket trycket är lättat. Som ett resultat förbättras blodflödet och blodcirkulationen normaliseras.

Phlebektomi är indicerat i följande fall:

  • Med tromboflebit av ytliga vener - om patologin är i akuta eller kroniska steg och bidrar till blockering av kärlet. När blodproppar sätter sig på venens vägg skapar de ett hinder mot blodflödet och stör lokal cirkulation. Om en blodpropp inte kan lösas är flebektomi oundvikligt.
  • Med åderbråck kännetecknas patologi av expansionen av saphenösa vener, vilket gradvis leder till blodstagnation. I de inledande stadierna är behandling med mediciner effektiv. I avancerade skeden visas avlägsnandet av åderbråck;
  • Omfattande åderbråck - om sjukdomen påverkar majoriteten av lemkärlen och markant försämrar patientens tillstånd, indikeras en kombinerad flebektomi i det stora saphenösa venskärlet. Enligt denna metod utförs ligering av de stora drabbade kärlen som strömmar in i den, vilket bidrar till stabilisering av tryck;
  • Ulcerativa skador i huden och mjuka vävnader - om en patient har sådana komplikationer efter åderbråck, såsom utseendet av sår och blödning - är operationen av flebektomi visad som brådskande. Kirurgisk ingrepp utförs vanligtvis på perforerande vener;
  • Expansion av lumen i den stora saphenösa venen - om kärlets diameter överskrider de maximala tillåtna dimensionerna krävs ett av alternativen för flebektomi. I övrigt kan oönskade konsekvenser förekomma i form av svår benödem och utveckling av vaskulär insufficiens. Oftast produceras genom syning och förminskning av dess lumen;
  • Venös insufficiens - i denna patologi är venens lumen inte trasig, men ventilinsufficiens uppträder. Som ett resultat lämnar blodet inte helt blodbanan och börjar stagnera. I detta fall är den bästa tekniken flebektomi och korrigering av ventiler med hjälp av speciella fjädrar, vilket minskar deras clearance.

De viktigaste indikationerna för operation är åderbråckssjukdomar och dess komplikationer, såväl som insufficiens av venösa ventiler. När kärlskador leder till lokal blodflödesinsufficiens är avlägsnandet eller ligeringen av de drabbade venerna ett nödvändigt villkor vid behandlingen av dessa patologier.

I vilka fall är operationen kontraindicerad

Phlebectomy är en modern metod för behandling som gör att du kan bli av med patologin i många år. Det finns dock stater där operationen är förbjuden - vanligtvis är det sjukdomar som leder till systemiska komplikationer som kan leda till allvarliga konsekvenser.

Dessa kontraindikationer inkluderar:

  • Trombos eller tromboflebit av djupa vener i alla skeden - om de inre kärlen blockeras av blodproppar inträffar ett hinder mot blodförflyttningen. Kompensatorisk blodcirkulation genom ytliga vener. Om du blockerar de stora subkutana motorvägarna kan livshotande konsekvenser utvecklas.
  • Inflammatoriska reaktioner i benen - efter operationen utvecklas inflammation även i friska vävnader. Om du utför en operation på inflammatoriska ställen förstärks en negativ reaktion flera gånger;
  • Infektion - i detta fall ökar risken för sepsis eller spridningen av mikrober till omgivande vävnader.
  • Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen - vid artär hypertoni eller otillräcklig blodtillförsel till hjärtvävnaden kan utbrott av sjukdomar uppstå som kan utgöra ett hot mot patientens hälsa eller liv.
  • Graviditet är ett särskilt farligt tillstånd i den andra halvan av termen, när ingrepp i kroppens inre miljö kan prova ett missfall
  • Åldern är över 65 - ju äldre en person är desto hårdare är det för alla typer av verksamheter. I åldern minskar kroppens motstånd, vilket kan leda till utveckling av möjliga komplikationer efter flebektomi.

Om patienten befinner sig i riskgrupper - betyder det inte att proceduren är omöjlig. Phlebektomi är uppdelad i flera typer av operationer, vilka skiljer sig åt i ledningsteknik och graden av kirurgisk ingrepp. För val av typ av korrigering, kontakta en specialist. Om denna typ av behandling inte är möjlig finns det möjlighet att ordinera en effektiv konservativ terapi.

Verksamhetssorter

Klassisk flebektomi innebär avlägsnande av den drabbade venen, vilket leder till en förbättring av lokal blodcirkulation. Enligt ledningstekniken skiljer sig åtskilliga typer av operationer - valet av korrigeringsmetod beror på vilken typ av kärl som kräver kirurgisk ingrepp, såväl som patientens hälsotillstånd. I samband med metodens universalitet kallas denna behandlingsmetod också kombinerad flebektomi.

Det finns följande typer av operationer:

  • Crosssectomy - Metodens väsentlighet ligger i skärningspunkten för den ytliga venens sammanflöde i djupet i övre låret. Inskärningarna görs vanligen i vikområdet, så de återstående ärren är nästan omärkliga. Priset för denna typ av behandling är 7-10 tusen rubel, återfall förekommer i 30% av fallen;
  • Saphenektomi är en typ av operation som kallas Babcock phlebectomy. Enligt denna metod avlägsnas stora venösa trunkar - läkaren finner huvudkanalen, en speciell sond sätts in i sin hålighet och kärlet avlägsnas genom små snitt i ljumsk och fotområde. Återfall inträffar när patologin alternativ körs, den genomsnittliga kostnaden för operationen är 30-40 tusen rubel;
  • Stripping är borttagandet av små vener med en speciell sond. Några punkter från båda ändarna av venen är tillräckliga för att slutföra proceduren. Det finns en liknande operation - Madelebung phlebectomy, som kräver specialverktyg. Priset för denna korrigering är 20 tusen rubel, exacerbationer av patologi observeras i 30-35% av fallen;
  • Miniflebektomi - för proceduren används punkteringspunkter, genom vilka kapillärer eller småkalveår tas bort. Denna teknik är mest populär vid behandling av spindelvener på benen. Det är allmänt känt som Mulber's phlebectomy, som kostar 40-50 tusen rubel. Återfall är sällsynta;
  • Phlebectomy med skleroterapi - till skillnad från miniflebektomi, injiceras en speciell substans i venen för att lösa upp väggarna. Vid behov extraheras stora kärl genom en av ovanstående metoder. Operationspriset varierar från 25 till 30 tusen rubel;
  • Laserflebektomi är en separat typ av operation som kliniker isolerar från klassisk flebektomi. För att ta bort behållarna används en speciell lågfrekvent laser som orsakar koagulering och stickning av venans inre beklädnad. Gradvis minskar väggarna och fartyget slår av från det allmänna blodflödet. Efter behandling av små ådor krävs inte borttagning av dem. Behandlingen är mycket dyr - priset varierar från 40 till 60 tusen rubel för båda benen.

Av alla de kombinerade flebektomiteknikerna är laserkoagulation den mest optimala. Det kräver ingen särskild träning, korrigeringen tolereras så enkelt som möjligt, och risken för komplikationer och kosmetiska defekter uppträder mycket sällan. Nackdelarna inkluderar endast de höga kostnaderna för förfarandet.

Ett alternativ till laserbehandling är radiofrekvensablation av venerna, i vilka en speciell kateter sätts in i de drabbade kärlen och avger radiofrekvensoscillationer. Gradvis faller kärlväggarna och bildar bindvävsträngar.

Förberedelse för operation

Innan du väljer en korrektionsmetod måste patienten genomgå en läkarundersökning för att identifiera sjukdomar som kan vara kontraindikationer för operation. Det är också viktigt att klargöra svårighetsgraden av den underliggande patologin, vilket ledde till att patienten rådfrågade en specialist.

För detta ändamål tilldelas följande undersökningsmetoder:

  • Ultraljudsskanning av blodkärl - det är nödvändigt att bestämma progressionen av åderbråck eller ventilinsufficiens, samt att identifiera vener som kräver borttagning;
  • Blod- och urintest - visar tillståndet hos kroppsorganen som kan orsaka trombos och andra allvarliga komplikationer efter operationen. Resultaten kan bedömas på grund av infektionssjukdomar, liksom anemi - vilket kan göra förfarandet svårt.
  • EKG: s passage är nödvändigt för att bedöma kvaliteten på hjärtets arbete, vilket står för den största bördan för cirkulationsstörningar.

Om patienten är äldre än 40 år måste han konsultera en allmänläkare - läkaren kommer att undersöka och ge en bedömning av patientens allmänna tillstånd. Förutom dessa punkter är en del av phlebectomy preparation programmet ett besök till en anestesiolog för anestesi kompatibilitet test. Dagen före operationen går patienten in i sjukhuset, skriver de nödvändiga dokumenten och tar emot den medicinska behandlingen.

När man utför laserflebektomi av små kärl, är proceduren för att förbereda sig för operation mycket enklare - patienten testas för ett förenklat program, sjukhusvård krävs inte.

Teknik av

Kombinerad flebektomi i de nedre extremiteterna utförs under lokalbedövning. Allmän anestesi används endast när stora strumpor avlägsnas och som föreskrivs av en läkare. Förfarandet utförs huvudsakligen i den bakre positionen - detta säkerställer maximal muskelavslappning, så att läkaren kan utföra alla nödvändiga manipuleringar. Som ett verktyg används medicinska prober, som fixar en ven och krokar - avsedda att ta bort den.

Förloppsförloppet för att avlägsna venstren i nedre extremiteterna:

  • Patienten placeras på operationsbordet, arbetsområdet är befriat från kläder;
  • Läkaren markerar venens plats - detta är nödvändigt för korrekt införande av medicinska instrument;
  • I nästa steg utförs lokalbedövning, varefter det tar flera minuter innan läkemedlet träder i kraft. Vanligtvis används klassisk novokain, som administreras intravenöst. Spridning över kärlet bildar ett karaktäristiskt mönster som syns genom huden.
  • För att förhindra infektion behandlas det operativa fältet med ett antiseptiskt medel, punkteringar görs på vissa avstånd, som är nödvändiga för att avlägsna delar av venen med hjälp av krokar. Intervallen frekvensen uppskattas av läkaren på grundval av styrkan av anslutningen av kärlet med omgivande vävnader, såväl som styrd av svårighetsgraden av patologiska förändringar;
  • Sedan sätts en sond och speciella krokar in i hålen för att ta bort ett venfragment. Blödning stoppas inte, eftersom det elimineras av tamponad med egna vävnader på grund av svagt blodtryck.
  • Vid slutet av ett upprepat antiseptiskt medel sugs överlag.

I genomsnitt varar proceduren 1,5-2 timmar. Efter operationen visas bäddstöd i flera dagar. Patienten är under överinseende av den behandlande läkaren och måste följa alla nödvändiga rekommendationer - framgången med rehabilitering efter phlebectomy beror på detta.

Om efter smärta stördes i benet, uppträdde ödem och tecken på inflammation, bör du omedelbart söka hjälp!

Effektiviteten av operationen

För tydlighetens skull ser effektiviteten hos den genomförda flebektomin på fotot före och efter operationen:

  • Före den operativa behandlingen såg benens hud edematös, med en blå färg, på dess yta observerades vaskulära stjärnor och svullna vener. Spikplattor spröda, blekta med en blå nyans;
  • Efter flebektomi finns små sår i det tidigare kärlets område, lätt svullnad. Huden är lätt, utan tecken på cyanos.

Efter korrigering återställs blodcirkulationen, hud och naglar förvärvar en hälsosam färg. I stället för punkteringar förblir små ljusa fläckar, som gradvis försvinner.

Åsikter av patienter

Många instämmer inte direkt i operationen, eftersom förfarandet är invasivt. Men behandlingen är mycket effektiv - detta framgår av recensioner av phlebectomy:

Jag led av åderbråck från en tidig ålder. Jag har redan memorerat alla de venotoniker som jag har försökt i mitt liv. Den klassiska flebektomi med scleroterapi hjälpte mig att fullständigt bli av med sjukdomen - jag genomgick operationen ganska lätt, jag rehabiliterades snabbt. Nu tar jag bara droger med det förebyggande syftet.

Natalia, 29 år gammal, Penza.

Jag har varit störd av kärlstjärnor under lång tid - jag har plågats länge, maskerad, besökte solariumet. Nyligen gjorde jag laserkoagulation och jag är mycket nöjd - proceduren är smärtfri, effekten är super! Jag rekommenderar.

Tatiana, 37 år, Irkutsk.

Phlebectomy - en ny typ av korrigering av effekterna av åderbråck. Med hjälp av denna metod avlägsnas de drabbade venerna helt och patientens tillstånd stabiliseras. Moderna tekniker kan uppnå höga resultat och minska risken för komplikationer.

Dessutom Läser Om Fartyg

Eustachian flap: vad det är och varför det behövs

Under graviditeten uppträder ett antal fysiologiska förändringar i hjärtat av fostret, vilket är nödvändigt för blodcirkulationen i livmodern utan lungs deltagande.

En fullständig översikt över den omfattande hjärtinfarkten: orsaker, diagnos, behandling

Från den här artikeln lär du dig: Vad är ett massivt hjärtinfarkt, hur manifesterar denna hjärtsjukdom. Vad ska göras för snabb diagnos, där det är nödvändigt att behandla patienten, där prognosen för återhämtning och liv beror på.

Cerebral angiodystonia - ett brott mot tonen i hjärnkärl

En viktig indikator på människors hälsa - ton. Det faktum att det är nödvändigt att följa just denna indikator är känd för många, men inte alla tar hänsyn till det faktum att tonen inte bara är i musklerna.

Vad är ROE (erytrocytsedimenteringshastighet) i blodprovet

Medicin är en mycket mångfacetterad vetenskap, fylld av många intressanta termer. Många av dem har ett eller flera synonymer som kanske låter ganska annorlunda, men de betecknar samma begrepp.

Särskilda egenskaper hos cellulit, metoder för behandling och förebyggande

Cellulit - purulent inflammation i mjukvävnad, kännetecknad av en ganska snabb spridning inom området muskler, senor och cellulosa samt impregnering med deras exsudat.

Tabletter för expansion av cerebrala kärl

Förberedelser för expansion av cerebrala kärlÖver tiden eller under påverkan av negativa faktorer, slider karlsystemet gradvis ut. Lumen i venerna och artärerna smalnar, mängden toxiner ökar, vilket resulterar i irreversibla förändringar och jämn sjukdom.