Ivan Drozdov 10/02/2017 3 Kommentarer

Hydrocephalus (cerebralt ödem) är en sjukdom där stora mängder cerebrospinalvätska ackumuleras i delar av hjärnan. Orsaken till detta tillstånd är dysfunktion av produktion eller utflöde av cerebrospinalvätska från hjärnstrukturer. Sjukdomar utsatta barn och vuxna. Hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen är svårare än hos ett barn, eftersom kranbenen i fontanelområdet inte förflyttas och vätskan börjar trycka på den omgivande hjärnvävnaden. Hydrocephalus uppträder ofta som en komplikation av andra patologier som påverkar nervsystemet och kärlsystemen, hjärnstrukturerna. Enligt ICD 10 framgår hydrocephalus i avsnittet "Övriga nervsystemet", en separat kod G91, där sjukdomstyperna beskrivs i punkterna 0-9.

Symptom på hydrocephalus

Tecken på cerebralt ödem skiljer sig väsentligt beroende på den form i vilken sjukdomen utvecklas. För den akuta formen av patologi präglas av en snabb ökning av ICP och utseendet på följande symtom:

  • Huvudvärk - ökar och pressar känslor, som sträcker sig till orbitalområdet, stör mestadels på morgonen omedelbart efter att ha vaknat. Efter en kort vaksamhet minskar deras intensitet.
  • Illamående - framträder tillsammans med huvudvärk huvudsakligen på morgonen.
  • Kräkningar - inte förknippad med mat, efter hennes attack blir patienten lättare.
  • Visuella störningar - en brännande känsla i ögonen, utseendet på en blöt slöja.
  • Dåsighet är ett tecken på en stor ansamling av vätska, den snabba utvecklingen av intrakranial hypertoni och sannolikheten för ett skarpt utseende av ett antal neurologiska symptom.
  • Tecken på förskjutning av hjärnstrukturer i förhållande till hjärnans axelstam, nedsatt oculomotoriska funktioner, en onaturlig position i huvudet, nedsatt andning, fördjupning av medvetenhet upp till utveckling av koma.
  • Epilepsiattacker.

Vid kronisk utveckling av hydrocephalus hos en vuxen uppträder symtom gradvis och i mindre uttalad form. Oftast har patienten:

  1. Tecken på demens - förvirring, sömnstörning, minnesförlust och tankeprocesser, minskad förmåga att självbetjäna sig i vardagen.
  2. Apraxia går - brott mot gången när man går (skakhet, osäkerhet, onaturligt stora steg), medan det ligger i det bakre läget, visar patienten självsäker motorfunktioner som simulerar cykling eller går.
  3. Brott mot urinering och avföringstecken - manifesterad i avancerade fall i form av urininkontinens och fekala massor.
  4. Persistent muskelsvaghet, slöhet.
  5. Obalans - på ett senare stadium manifesterar sig i patientens oförmåga att flytta eller sitta självständigt.

Det är viktigt att i rätt tid särskilja hjärnhydrocefalus hos en vuxen enligt de beskrivna symtomen från andra patologier och konsultera en läkare.

Orsaker till hydrocephalus

Spritvätska som produceras av hjärnans vaskulära plexus tvättar sin struktur och absorberas i venös vävnad. Normalt sker denna process kontinuerligt och mängden producerad och sugad vätska är lika. Om en av de beskrivna funktionerna kränks, förekommer överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnstrukturerna, vilket är huvudorsaken till hydrocephalus.

Hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen kan förekomma mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:

  • Akuta abnormiteter i hjärnans blodförsörjningssystem orsakad av trombos, hemorragisk eller ischemisk stroke, aneurysmbrott, subaraknoid eller intraventrikulär blödning.
  • Utvecklingen av infektioner och inflammatoriska processer som påverkar centrala nervsystemet, strukturen och fodret i hjärnan - meningit, ventrikulit, encefalit, tuberkulos.
  • Encefalopati är giftig, posttraumatisk, alkoholisk och andra typer av den, vilket orsakar kronisk hjärnhypoxi och dess efterföljande atrofi.
  • Tumörer av olika etiologier som växer i cellerna i ventriklerna, hjärnstammen och närmaste vävnader.
  • Intrakraniella skador som orsakar svullnad i hjärnstrukturer och ruptur av blodkärl, såväl som posttraumatiska komplikationer.
  • Komplikationer efter operation i form av cerebralt ödem och komprimering av cerebrospinalvätskan och blodtillförselkanalerna.
  • Sällsynta genetiska anomalier och defekter i centrala nervsystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Om minst en av de beskrivna sjukdomarna är närvarande bör patienten beakta risken att utveckla hydrocephalus som komplikation och omedelbart rapportera dem till den behandlande läkaren om symptom uppstår.

Hydrocephalus-arter

Vuxen hydrocephalus är nästan alltid hänförd till förvärvade sjukdomar. Beroende på egenskaper, ursprung och utveckling, är den uppdelad i följande typer:

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

  1. Ur ursprungsland:
  • Öppet (externt) - på grund av dålig absorption av vätska i venös kärlväggar, ackumuleras dess överskott i subaraknoidutrymmet, medan i sektionerna av hjärnans ventriklar inte observeras brott. Denna typ av dropsy inträffar sällan, dess progression leder till en gradvis minskning av hjärnvolymen och atrofi av hjärnvävnad.
  • Stängd (intern) - vätskevätska ackumuleras i sektionerna av ventriklerna. Orsaken till denna process är störningen av dess utflöde genom de vätskedragande kanalerna som orsakas av inflammatorisk process, trombos och tumörtillväxt.
  • Hypersekretorisk - uppkommer vid överproduktion av cerebrospinalvätska.
  • Blandad - tills nyligen diagnostiserades denna typ av hydrocephalus med vätskeackumulering samtidigt i hjärnans ventrikel och subaraknoidutrymme. Idag är den primära orsaken till detta tillstånd hjärnatrofi och vätskesammanhängning är en konsekvens, så denna typ av patologi gäller inte hydrocephalus.
  1. När det gäller intrakraniellt tryck:
  • Hypotensiv - vätskans tryck reduceras.
  • Hypertensiv - indikatorer på tryck av CSF ökade.
  • Normotensivt intrakraniellt tryck är normalt.
  1. Enligt utvecklingstakten:
  • Akut - den snabba utvecklingen av patologi, perioden från de första symptomen till en djup lesion av hjärnstrukturerna är 3-4 dagar.
  • Subakut - sjukdomen utvecklas över 1 månad.
  • Kronisk - karakteriserad av milda symptom, utvecklingsperioden är 6 månader eller mer.

Varje form av hydrocephalus manifesterar sig i form av vissa symtom, vars närvaro hjälper läkare i samband med ytterligare diagnos för att göra den korrekta diagnosen.

diagnostik

Det är omöjligt att diagnostisera hjärnhydrocefalus hos en vuxen enbart genom visuella tecken eller symtom, eftersom sjukdomen inte uppträder externt och dålig hälsa kan orsakas av andra patologier.

Innan en diagnos av hydrocefalus föreskrivs föreskriver doktorn en uppsättning studier som består av följande metoder:

  1. Undersökning av specialister - innehåller insamling av information om symptom och sjukdomar som orsakar utseendet av hjärndränering; genomföra tester för att bedöma graden av skador på hjärnstrukturer och minska dess funktionalitet.
  2. Beräknad tomografi - för att studera storleken och formen på ventriklerna, hjärnan, subaraknoidrummet och benens skall, bestämma deras storlek och form, förekomsten av tumörer.
  3. Magnetisk resonansavbildning - för att identifiera vätskan i hjärnstrukturerna bestämmer hydrocephalus form och svårighetsgrad, vilket kommer att göra en preliminär slutsats om orsaken till patologins utveckling.
  4. Radiografi eller angiografi med hjälp av ett kontrastmedel - för att bestämma fartygstillståndet, graden av gallring av väggarna.
  5. Cystografi utförs för att identifiera form av hydrocephalus och för att klargöra rörelsesriktningen hos cerebrospinalvätskan.
  6. Echoencefalografi är en ultraljudsundersökning av hjärnstrukturer för förekomsten av patologiska förändringar som uppstår i dem.
  7. Lumbar punktering - Vätskevätska intag görs för att bestämma intrakranialt tryck, för att studera dess sammansättning enligt graden av förtjockning och förekomsten av inflammatoriska processer.
  8. Oftalmoskopi - utförs som en samtidig studie för att identifiera visuella störningar och deras orsaker.

Om resultaten av den undersökta undersökningen bekräftar närvaron av vätska i hjärnstrukturerna, diagnostiserar läkaren hydrocephalus och föreskriver behandling beroende på dess form.

Hydrocephalusbehandling

Med liten och måttlig ansamling av vätska i hjärnan rekommenderas patienten medicinering.

Om cerebrospinalvätskan skapar för högt tryck och patientens liv är i fara, måste han omedelbart utföra en kirurgisk operation.

När hydrocephalus är viktigt för att minska trycket av cerebrospinalvätska i hjärnan. För att göra detta, under behandlingen behandlar läkaren följande läkemedel:

  • Diuretika (Diakarb, Glimarit) - för att avlägsna överskott av vätska från kroppen.
  • Vasoaktiva läkemedel (Glevenol, Magnesiumsulfat) - För att förbättra blodcirkulationen och återställa vaskulär ton.
  • Smärtdödande medel (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrän tabletter (Sumatriptan, Immren) - för lättnad av smärtsamma attacker och ett antal neurologiska symptom.
  • Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betametason) - visas i allvarligt tillstånd som en immunosuppressant och innebär att neutralisera toxiner.
  • Barbiturater (fenobarbital) - sedativa som hämmar centrala nervsystemet.

Drogterapi kan minska mängden vätska i hjärnstrukturerna och lindra symtomen, men en fullständig botemedel med hjälp är omöjlig. I akuta och avancerade fall, om det finns hög risk för koma eller död, genomgår patienten neurokirurgisk ingrepp. Beroende på indikationerna och tillståndet hos patienten med hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen utförs följande typer av operationer:

  1. Shunting är ett avlägsnande av cerebrospinalvätskan med ett speciellt verktyg från hjärnans strukturer i kroppshålan, som naturligt absorberar vätska utan hinder. Det finns typer av bypass:
  • ventrikulo-peritoneal - urladdning av vätska i bukhålan;
  • ventrikel-atrial - i avdelningen för högra atrium;
  • ventrikulocisterni - på baksidan av huvudet, del av en stor tank.
  1. Endoskopi - vätska tas ut genom en speciell kateter in i hålet i skalle.
  2. Ventrikulär dränering är en öppen operation som innebär installation av ett externt dräneringssystem. Denna typ av ingripande anges i fall där andra typer av operationer inte kan utföras. När du utför det är det hög risk för komplikationer efteråt.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen för läkare vid diagnos av vuxenhjärnhydrocefalus beror på sjukdomsform och försummelse. Upptäckt av patologi i det inledande skedet ökar sannolikheten för att bibehålla hälsan såväl som självorientering hos patienten i vardagen och samhället. För att göra detta måste du vid första symtom av sjukdomen konsultera en läkare, undersökas regelbundet och genomgå de rekommenderade behandlings- och rehabiliteringsförhållandena.

Hydrocephalus i det avancerade skedet hotar patienten med allvarliga komplikationer och läkares nedslående prognos. Anledningen till detta är de irreversibla processerna i hjärnvävnaden som uppträder med förlängt tryck av CSF på dess struktur. Konsekvenserna av att springa hydrocephalus inkluderar:

  • minskad muskelton i benen;
  • hörsel och synnedgång
  • mentala störningar, manifesterade i minskning av tänkande, minne, koncentration;
  • störningar i andningsorganen och hjärtsystemet;
  • vatten-salt obalans;
  • brist på samordning
  • utseende av epileptiska anfall
  • tecken på demens.

I närvaro av de beskrivna komplikationerna och deras allvarliga svårighetsgrad ges patienten en funktionsnedsättning, vars grupp beror på hur väl han orienterar sig i samhälle och liv.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

Om sjukdomen fortskrider snabbt eller hjärnan nästan helt har förlorat sin funktionalitet på grund av atrofi hos dess vävnader, så finns det stor sannolikhet för koma och död.

Hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen

Dropsy i hjärnan eller hydrocephalus - en sjukdom som inte bara påverkar unga barn, men också människor i vuxen ålder. Det är mycket farligt och kan leda till extremt allvarliga konsekvenser. Det kommer att vara till hjälp för dig att veta vilka specifika symptom hydrocephalus har och vad är behandlingsmetoderna för sjukdomen.

Vad är dropsy i hjärnan hos vuxna

Hydrocephalus är en sjukdom i vilken cerebrospinalvätskan ackumuleras i huvudet. Detta är inte vanligt vatten, men sprit. Om barn har ödem är det i regel medfödd, där huvudet förstoras, vilket ses på bilden, då hos vuxna förefaller det som ett resultat av tidigare sjukdomar. Sjukdomen är mycket svår att upptäcka och vissa dör ens av den. Effektiviteten av behandling av hjärnhydrocefalus hos en vuxen beror helt och hållet på i vilken utsträckning det upptäcktes. Varje typ av dropsy har sina egna karakteristiska manifestationer.

Symtom och tecken på hydrocephalus

Tilldela extern, intern och blandad typ av dropsy. I det här fallet anses den senare vara den farligaste. Blandad hydrocephalus innebär reduktion av hjärnan, där ackumulering av vätska sker både i ventrikulärutrymmet och i subaraknoiden. Om hon är måttlig har patienten nästan inga klagomål och kan leva med henne under mycket lång tid. I mer allvarliga fall är utvecklingen av hydroencefalopati hos vuxna som följer:

  1. Huvudvärk. Det passerar nästan inte, men på morgonen är det starkare än i andra perioder.
  2. Illamående. Som huvudvärk är det speciellt akut på morgontimmarna.
  3. Dåsighet. Detta symptom signalerar att hydrocephalus åtföljs av andra neurologiska störningar.
  4. Talproblem, minnesproblem.

yttre

Detta är icke-ocklusiv substitutionshydrocefalus. Subaraknoidutrymmet expanderas, och vätska ackumuleras i det. En vuxen med denna sjukdom har följande symtom:

  • konstant känsla av trötthet;
  • illamående, kräkningar;
  • mindre synskada
  • svettning;
  • dubbel vision;
  • förändringar i sexuellt beteende
  • försämrad gång.

intern

Om en vuxen har triventrikulär ocklusiv hydrocephalus, där CSF fyller utrymmena i ventriklerna, kan han lida av:

  • ökat intrakraniellt tryck;
  • illamående, kräkningar;
  • allvarliga huvudvärk
  • problem med syn, hörsel.

Orsaker till hydrocephalus hos vuxna

Ett stort antal faktorer kan framkalla dropsy i hjärnan. Sjukdomen uppstår på grund av:

  • led av stroke
  • infektionssjukdomar i hjärnan och membran (meningit, encefalit, ventrikulit, tuberkulos);
  • tumörer;
  • vaskulära patologier, inklusive aneurysmbrottningar;
  • huvudskador och posttraumatiska tillstånd (normotensiv hydrocephalus);
  • störningar i nervsystemet
  • försämrad produktion, cirkulation, absorption av CSF;
  • låg cerebral densitet.

behandling

Hjärnhydrocefalus hos en vuxen diagnostiseras med följande metoder:

  1. HERR Det hjälper inte bara att se till att diagnosen är korrekt, men också för att bestämma orsakerna.
  2. Beräknad tomografi.
  3. Cisternografi. Diagnos används för att bestämma typen av hydrocephalus.
  4. Neuropsykologisk undersökning.
  5. Röntgen med ett kontrastmedel.

Om, som ett resultat av en eller flera av dessa studier, prognosen bekräftades tillämpas följande behandlingsmetoder:

  1. Drogterapi. Alternativ lämplig om hydrocephalus är måttlig. En vuxen patient är ordinerad läkemedel som sänker intrakranialt tryck (Lasix, Mannitol), diuretika. Under behandlingsperioden appliceras också en lätt terapeutisk massage. Allt detta kommer att bidra till att stabilisera tillståndet hos en vuxen patient, men inte bota det, men uppnå ett subkompenserat stadium.
  2. Hjärnskakning. Ej tillgängligt för kronisk hydroencefali, inflammation, synproblem, men effektiv i asymmetrisk form. En vuxen patient placeras i ett dräneringssystem, genom vilket överskott av cerebrospinalvätska strömmar in i andra utrymmen i kroppen. Operationen ger i de flesta fall ett positivt resultat. Efter en stund återvänder en vuxen helt till sitt normala liv. Periodiskt behöver en sekundär installation av shunten.
  3. Endoskopi. Effektiv med blandad, substitution, symmetrisk hydrocephalus. Endoskopisk kirurgi utförs med mikrotoler. Med hjälp av dem tar de bort vätskan och orsaken som stör dess cirkulation, till exempel en tumör.
  4. Folkmekanismer. Effektivt enbart för att undertrycka symptomen som uppenbarar hydrocefalinsyndrom. Det rekommenderas att använda växtbaserade växtskyddsmedel (oregano, björnbär, persilja), enbärbär, spritlösning av kalamusrot.
  5. Diet. När det gäller hjärnhydrocefalus hos en vuxen, är det nödvändigt att följa näringsreglerna, som syftar till att förbättra utbytet av vatten-saltbalans. Det är nödvändigt att kategoriskt överge produkterna på grund av vilka kroppen ackumulerar vätska. Detta är färskt bröd, fett kött och fjäderfä, rökt kött, korv, godis. I stället behöver du äta mer färska grönsaker och frukter, spannmål. Måltiderna är bäst ångad.

Konsekvenser av sjukdomen

Ailment är härdbar med snabb upptäckt och urval av rätt metod för behandling. Men i en vuxen sker det inte alltid så snabbt. Om hydrocephalus inte behandlas, kommer tillståndet att förvärras och symtomen kommer att utvecklas. Som ett resultat står en vuxen inför fullständig demens. I allvarliga fall är hydrocephalus dödlig.

Hydrocephalus video

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

Hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen

Hjärnhydrocefalus är en allvarlig patologi som kännetecknas av ackumulering av cerebrospinalvätska i huvudet. Oftast utvecklas det hos små barn, men vuxna är inget undantag. Deras dropsy anses vara förvärvad, och några yttre tecken på det är inte synliga.

Om tiden inte avslöjar sjukdomen, så kan personen ens dö. Effektiviteten av hydrocephalusbehandling beror på när den detekterades. Vätska ackumuleras i subaraknoidavdelningarna, såväl som ventrikulärsystemet.

Vad är det

Hydrocephalus (dropsy) i hjärnan - en sjukdom där det finns en ökning av volymen av hjärnans ventrikel. Den främsta orsaken till detta patologiska tillstånd är överdriven produktion av CSF och dess ackumulering i hjärnans håligheter. Dropsy förekommer huvudsakligen hos barn av nyfödd ålder, men kan också vara karakteristiska för äldre åldersgrupper.

Faktorer av sjukdomen

Några av de vanligaste orsakerna till hjärnhydrocefalus hos vuxna är:

  1. Överfört ischemisk eller hemorragisk stroke;
  2. Medfödd hydrocefalus
  3. Neoplasma (tumör);
  4. Infektionssjukdomar (meningit, encefalit);
  5. Traumatisk hjärnskada;
  6. Vaskulär patologi;
  7. Alkoholhaltiga, toxiska och andra encefalopatier;
  8. Intraventrikulär blödning. Dessutom spelar det ingen roll om blödningen berodde på skada eller ej.
  9. Brott mot centrala nervsystemet.

Oftast förekommer sjukdomen hos spädbarn, men utvecklas också hos en vuxen. För närvarande visar studier att praktiskt taget alla brott mot centrala nervsystemet kan utlösa hydrocephalus.

Intern eller sluten hydrocephalus

Denna typ av hydrocefalus liknar den tidigare typen, men i detta fall observeras en stor mängd cerebrospinalvätska strax innanför ventriklarna. Orsaken till den icke-ocklusala formen är blockering av de vätskedragande banorna som ett resultat av den inflammatoriska vidhäftningsprocessen, orsaken kan också vara intraventrikulär blödning eller en tumör.

I händelse av skada eller blockering av interventrikuläret kan asymmetrisk hydrocephalus i hjärnan uppträda. Den växande ökningen i ventrikler orsakar hjärnvävnadens död, vilket resulterar i en flattning av omvälvningarna.

Utomhus eller öppen hydrocephalus

Denna typ av sjukdom uppenbarar sig på grund av ett alltför stort innehåll av cerebrospinalvätska i SAH. Det är dock värt att notera att cerebrospinalvätskan direkt i hjärnans ventrikel är normal. Anledningen till utvecklingen av denna form är ateroskleros, hypertoni och traumatisk hjärnskada.

Denna form kännetecknas av frånvaron av olika symtom, nämligen symtom som huvudvärk eller ökat blodtryck. Det bör också noteras att latent hydrocephalus i detta fall ofta utvecklas, vilket medför att hjärnvolymen kan märkbart minska och det fria utrymmet kan fyllas med cerebrospinalvätska.

blandad

Från namnet blir det klart att cerebrospinalvätskan fyller både hjärnans ventrikel och subaraknoidutrymmet. Det förekommer oftare hos äldre människor som en följd av otillräcklig stabilitet i livmoderhalsen, hypertoni och ateroskleros.

Symptom på hydrocephalusfoto

Vid akut utvecklande occlusive hydrocephalus hos vuxna är symtomen på grund av tecken på ökat intrakraniellt tryck:

  1. Illamående och kräkningar observeras också på morgonen, efter kräkningar, är huvudvärk ibland lättad.
  2. Huvudvärk är särskilt uttalad på morgonen vid vakning, vilket förklaras av en ytterligare ökning av intrakraniellt tryck under sömnen.
  3. Symtom på axiell förskjutning i hjärnan - den snabba depressionen av patientens medvetenhet upp till en djup koma, medan patienten tar huvudets tvångsposition, uppträder oculomotoriska störningar. Om kompression av medulla oblongata inträffar manifesteras tecken på hydrocephalus genom inhibering av kardiovaskulär aktivitet och andning, vilket kan vara dödligt.
  4. Dåsighet är en av de farligaste tecknen på ökat intrakraniellt tryck, om dåsighet uppstår betyder det att en snabb, ganska kraftig försämring av neurologiska symptom närmar sig.
  5. Stagnation av optiska nervskivorna - ett brott mot den axoplasmatiska strömmen i optisk nerv och en ökning av trycket i det subaraknoida utrymmet kring det, leder till synskador.

Om kronisk hydrocefalus bildas, är symtomen och den kliniska bilden väsentligt annorlunda än akut hydrocefalus hos vuxna: Demens - oftast uppstår de första symptomen 15-20 dagar efter skada, blödning, hjärnhinneinflammation eller annan sjukdom:

  1. Minska patientens allmänna aktivitet, han blir inert, likgiltig, likgiltig, inert.
  2. En person förvirrar dagen med natten, det vill säga dagtid är dåsigt och nattetid sömnlöshet.
  3. Minnet är försämrat - först och främst den här minskningen av kortvarigt numeriskt minne, namnet personen heter felaktigt månaden, datumet, glömmer hans ålder.
  4. I sena avancerade skeden av sjukdomen kan bristande intellektuella störningar utvecklas, när en person inte kan tjäna sig själv, de frågor som ställs till honom kan han inte svara på eller svara på ett stavelse, otillräckligt, länge att tänka, för att göra pauser mellan orden.

Apraxia att gå är ett sådant syndrom, när en person i det benägen läget lätt kan visa hur man går eller cyklar, och när han står upp kan han inte gå normalt, går med benen bred ifrån varandra, sways, shuffles.

Urininkontinens är inte alltid ett symptom, och är ett sent och inkonstant tecken på hydrocephalus hos vuxna.

diagnostik

För närvarande används följande instrumenttekniska metoder för att bekräfta och identifiera orsaken till hydrocephalus:

  1. Undersökning av okulär fundus av en ögonläkare. Om optiska nervskivorna är svullna indikerar detta ett ökat intrakraniellt tryck, vilket kan vara ett tecken på hydrocephalus.
  2. Mät huvudets omkrets med ett centimeterband (om barnets huvud ökar med mer än 1,5 cm per månad, indikerar detta hydrocephalus, en ökning av huvudets storlek hos en vuxen med något värde som indikerar hydrocephalus).
  3. Magnetic Resonance Imaging (MRI) - är "guldstandarden" vid diagnosen hydrocephalus. Metoden tillåter inte bara att diagnostisera hydrocephalus utan också för att identifiera orsakerna och den befintliga skadorna i strukturen i hjärnvävnaden. Enligt MR-resultaten är kriterierna för hydrocephalus interventionsindexet på mer än 0,5 och periventrikulärt ödem.
  4. Ultraljud av skallen (neurosonografi - NSG). Metoden används endast hos barn i det första året av livet, där man kan undersöka hjärnan genom en öppen vår. Eftersom hos barn äldre än ett år och vuxna är fontanellen övervuxen och benens ben är för tät, för dem är NSG-metoden inte lämplig. Denna metod är mycket approximativ och felaktig, så dess resultat kan betraktas som grunden för MR, och inte för diagnos av hydrocephalus.
  5. Echoencefalografi (EEG) och rheoencefalografi (REG) är icke-informativa metoder, vilka dock används för att "diagnostisera" hydrocefalus. Resultaten av studier av REG och EEG kan helt ignoreras när man bestämmer om en person har hydrocephalus eller inte.
  6. Beräknad tomografi (CT) är en metod som liknar MR, men mycket mindre noggrann, därför används den relativt sällan.

För att exakt kunna identifiera eller avvisa misstankar om hydrocephalus är det nödvändigt att utvärdera symtom, genomföra en MR-scan och undersöka ögonens fundus. Om alla studier kommer att ge resultatet "för" hydrocephalus, anses misstanke om sjukdomens närvaro bekräftad. Om data från någon av dessa tre studier inte indikerar "för" hydrocephalus, har personen inte denna sjukdom, och de existerande symptomen provocerades av en annan patologi som behöver identifieras.

Hydrocephalusbehandling

De initiala stadierna av hydrocephalus kan behandlas med läkemedel. För att göra detta, använd följande läkemedel:

  • för att minska intrakraniellt tryck och avlägsna överskottsvätska (förutsatt att utflödet av cerebrospinalvätska lagras) - diacarb (acetazolamid), mannitol och mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrigering av kaliumnivån i kroppen är obligatorisk vid denna behandling, för detta används asparkam (panangin);
  • Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. visas för att förbättra hjärnvävnadsnäringen.

Kliniskt utvecklad hydrocephalus utsätts för operativ behandling, läkemedelsbaserade metoder förbättrar tillståndet under en kort tid.

Kronisk hydrocephalus kräver vätskeshantering. Denna typ av kirurgisk behandling är uttag av överskott av cerebrospinalvätska i kroppens naturliga kaviteter med hjälp av ett komplext system av katetrar och ventiler (bukhålighet, bäckens kavitet, atrium, etc.): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, cystoperitoneal bypass. I kroppens håligheter finns en obestämd absorption av överskottslut. Dessa operationer är ganska traumatiska, men med rätt exekvering tillåter de patienterna att återhämta sig, arbeta och socialt rehabilitera.

Akut hydrocephalus, som ett livshotande tillstånd, kräver omedelbar neurokirurgisk behandling. Det består i att träda av skallen och pålägga utvändig dränering för att säkerställa utflödet av överskott av vätska. Detta kallas extern ventrikulär dränering. Dessutom, genom dräneringssystemet, är det möjligt att injicera läkemedel som tunna blodproppar (eftersom intraventrikulär blödning är en av de vanligaste orsakerna till akut hydrocefalus).

Hittills har den mindre traumatiska neuroendoskopiska tekniken kommit fram till bland invasiva behandlingsmetoder. Det utförs ännu oftare utomlands på grund av den höga kostnaden för själva operationen. Denna metod kallas så: endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln. Operationen varar bara 20 minuter. Med denna behandlingsmetod sätts ett kirurgiskt instrument med ett neuroendoskop (kamera) i slutet i hjärnans ventrikel.

Kameran låter dig visa en bild med hjälp av en projektor och justera alla manipuleringar exakt. I botten av den tredje ventrikeln skapas ett ytterligare hål, vilket förbinder sig med cisternerna i hjärnans botten, vilket är orsaken till att hydrocephalus elimineras. Således återställs den fysiologiska cerebrospinalvätskan mellan ventriklarna och cisternerna.

Komplikationer av sjukdomen

Patienter som är föremål för tidig diagnos, som genomgår behandling, kan leva utan betydande komplikationer under resten av livet.

I vissa fall finns det en röståtergivning. Det kan finnas problem med störning av shunt eller infektion under installationen, vilket innebär att du installerar om det. I särskilt svåra och försummade fall är invaliditet möjlig hos vuxna med hydrocefalus.

utsikterna

Prognosen för denna sjukdom beror på grundorsaken och tiden för diagnos och utnämningen av lämplig terapi. Det kan finnas några begränsningar för ytterligare liv. I vissa fall kan en möjlig manifestation av talapparatets dysfunktion.

Det är uppenbart att behandlingen med hydrocephalus hos vuxna ska vara symptomatisk, det vill säga att ge effekten på den underliggande sjukdomen och dess symtom. Terapeutiska åtgärder som är direkt inriktade på kliniska manifestationer av en viss patologi beskrivs redan i avsnitt på vår hemsida. Ändå vill jag än en gång varna patienterna och i synnerhet deras släktingar om otillbörlig självbehandling:

Endast en neurolog kan förhindra utvecklingen av den patologiska processen och förvärringen av sjukdoms svårighetsgrad, eftersom den har den nödvändiga kunskapen och färdigheterna.

När det gäller barn kräver det särskild uppmärksamhet och ansvar och läkare, och naturligtvis föräldrar. Man bör komma ihåg att tidig diagnos och snabb behandling kan ge barnet normal utveckling och fullt liv. Du kan inte ge upp under några omständigheter, du måste använda alla metoder som föreslås av modern medicin. Och sjukdomen kommer att besegras!

Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna: behandlingsmetoder

Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna, även kallad i det vanliga folket "cerebralt ödem" - ett kliniskt syndrom, vars huvudsakliga manifestation är den överflödiga mängden cerebrospinalvätska som ackumuleras i hålets kaviteter.

I enlighet med specifikationerna i mekanismen för utveckling av hjärnhydrocefalus hos vuxna är sjukdomen uppdelad i subtyper:

  • ocklusal form, som kännetecknas av kränkningar av den nuvarande cerebrospinalvätskan på grund av blockering av motorvägar;
  • disresorptiv typ, som härrör från fel i absorptionen av cerebrospinalvätska;
  • hypersekretoriska arter, som börjar på grund av överdriven sekretion av cerebrospinalvätska.

Även hydrocephalus i hjärnan hos vuxna är indelad i tre former i enlighet med den trycknivå som är typisk för patienten i skalle: hypertensiv typ, normotensiv typ, hypotensiv variant.

Cerebral hydrocephalus är en allvarlig sjukdom, och den försenade behandlingen kan orsaka funktionshinder och för tidig död. Patologi orsakar irreversibla förändringar i hjärnstrukturer, vilket medför att patienten förlorar sin förmåga att arbeta och blir oförmögna till självständig självhälsa.

Problem med minne, försämring av mentala förmågor, utseende av depressiva och maniska tillstånd, minskning eller förlust av syn, oförmåga att orientera i rymden, okontrollerbar dräkt att urinera - endast en liten del av de symptom som uppträder hos vuxna hjärnhydrocefalus. På grund av förekomsten av ett verkligt hot mot en persons liv är det nödvändigt att vid ett minsta tecken på en sjukdom snabbt vända sig till en neurologisk klinik, genomgå en storskalig undersökning och följa alla medicinska föreskrifter.

Hydrocephalus hos vuxna: orsaker

Idag studeras och beskrivs orsakerna till utvecklingen av hjärnhydrocefalus hos vuxna, men frågan om den sanna mekanismen för utvecklingen av normotensiv typ av sjukdom är fortfarande oklart. Vi beskriver de viktigaste faktorerna som orsakar sjukdomsstart hos vuxna.

  • Symptom på hydrocephalus manifesterar sig ofta efter hjärnans infektionssjukdomar, såsom meningit, encefalit, parasitiska sjukdomar.
  • Orsaken till ökad bildning av cerebrospinalvätska är choroidpapillomen.
  • Ofta utvecklas hydrocephalus på bakgrund av godartade eller maligna neoplasmer i kranens strukturer.
  • Symptom på sjukdomen kan uppstå efter akut sjukdom i hjärncirkulationen: hjärninfarkt, hemorragisk stroke, subaraknoid blödning.
  • Hos många vuxna utvecklas hydrocephalus mot bakgrund av organisk hjärnskada: alkoholisk, toxisk, hypertensiv encefalopati.
  • Olika kontakt- och intrakraniella skador, både stängda och öppna, kan starta patologier.
  • De vanligaste orsakerna till hydrocephalus är abnormiteter vid utvecklingen av centrala nervsystemet, såsom Arnold misformation - Chiari, medfödd underutveckling av cerebrospinalvätskan.

Hydrocephalus hos vuxna: symtom

De kliniska symptomen på patologi beror på de faktorer som gav upphov till sjukdomen, sjukdomsperioden och nivån på intrakraniellt tryck. Om hydrocephalus inträffar efter en traumatisk hjärnskada eller subaraknoid blödning kan symtom uppstå under sjukdomens första vecka. I den kroniska banan av hydrocephalus framträder de och belastas gradvis.

Nästan alltid är det tidigaste och mest framträdande symtomet för hydrocephalus problem som uppstått i ämnet med promenader. I det första segmentet av sjukdomen blir en persons gångart osäker. Den alltför långsamma rörelsen är märkbar. Spontana droppar i rörelse är möjliga.

När sjukdomen fortskrider störs promenaden. Det är väldigt svårt för en person att pruta: det ser ut som om hans ben är "magnetiska" mot golvet. Patienten rör sig i små steg. Hans ben är vanligtvis vid varandra. Hans rörliga gång är slående. Den fryser på plats vid svängning. Ibland stannar patienten med hydrocephalus när han rör sig och fryser på plats, eftersom han inte kan utföra nästa steg.

Dessutom, om patienten är i sittande eller liggande läge, kan han lätt imitera ett normalt gångsteg, cykling. Att ligga eller sitta kan han rita invecklade symboler med fötterna i luften. Ibland kan tecken på nedsatt kontroll av rörelser i överkropparna gå med.

Vid neurologisk undersökning av patienten kan följande symtom identifieras:

  • ökad muskelton i nedre extremiteterna;
  • motstånd mot passiva rörelser i varierande grad;
  • ofrivilliga muskelspänningar i benen;
  • öka segmentreflexer;
  • minskad benstyrka.

Samtidigt med ovanstående symtom finns det andra tecken på hydrocephalus hos vuxna, bland annat en obalans. Denna anomali manifesteras av en känsla av instabilitet i kroppen, som uppstår när man försöker gå upp, ta ett steg, vända sig. Med tiden förloras dessa tecken: en person förlorar förmågan att stå på egen hand, och i komplexa former av hydrocephalus kan han inte ens sitta.

  • Många vuxna med hydrocephalus klagar på en allvarlig huvudvärk. Som regel uppstår cephalgia efter att ha vaknat på morgonen. Andra tecken går i huvudvärk - obehag och obehag i epigastrium. Kräkningar är möjliga, varefter patienten med hydrocephalus är lättad.
  • Ett vanligt symptom på hydrocephalus hos vuxna är en känsla av tryck som kommer från insidan till ögonen. En person kan känna en brännande känsla i ögonen eller känna sig som om fina sandkorn hälldes in i dem. Visuellt synliga utvidgade kärl i ögonbollarna. Hos många vuxna detekteras nedsatt synskärpa. En person beskriver förekomsten av ett slöja och "dimma" före ögonen. Förmodligen utvecklingen av atrofi hos de optiska nerverna.
  • Eftersom hydrocephalus blir svårare uppträder psykiska symptom som kännetecknas av deras ljusstyrka. Hos vuxna saknas impulser till mentala, tal, motoriska aktiviteter. Det finns ett tillstånd av fullständig likgiltighet, likgiltighet för fenomenen som äger rum. Patienten kan vara disoriented i tid och inte förstå var han är. Det finns en knäppning av känslomässig uppfattning om verkligheten. Vanliga avvikelser är produktiva symptom, inklusive visuella och verbala hallucinationer. Maniskt syndrom kan utvecklas, som kännetecknas av en triad av tecken: förhöjt humör, acceleration av tänkande och tal, motorisk agitation. Hos andra vuxna dominerar depressiva symptom: låg humör, hämning av intellektuell aktivitet, motorisk retardation.
  • Dåliga prognostiska tecken är överdriven sömnighet i dag, misslyckande i sömnvaktläge, ihållande sömnlöshet. En separat patientgrupp utvecklar epileptiska anfall. Progressionen av hydrocephalus leder till en signifikant försämring av en persons kognitiva funktioner. Vissa patienter förlorar förmågan att betjäna sig själva.
  • Ofta indikerar patienter som redan i de tidiga stadierna av hydrocephalus en ökning av deras urinering. I de flesta vuxna utsöndras det mesta av den dagliga mängden urin under natten. I framtiden har patienter tvingande ansträngningar att begå urinering. Senare, människor som lider av hydrocephalus, är inte längre medvetna om den framväxande trängseln att urinera. Samtidigt har de fullständig likgiltighet mot den ofrivilliga urinering som uppkommer av dem.

Hydrocephalusbehandling

Valet av strategi för behandling av hydrocephalus hos vuxna sker först efter en omfattande neurologisk undersökning och prestanda av neuroimaging diagnostiska metoder. Programmet för behandling av sjukdomen väljs beroende på typen av hydrocephalus, med hänsyn till dess svårighetsgrad och graden av förvärring av symtom.

I mildare former är konservativ behandling av hydrocephalus möjlig genom att förskriva farmakologiska medel. Som regel föreskrivs patienten en diuretisk diacarb. Verkan av denna medicinering syftar till att säkerställa avlägsnande av överskott av vätska från kroppen. En bra terapeutisk effekt visas genom behandling med diuretiskt mannitol (Mannit). Detta läkemedel bidrar till att minska intrakraniellt tryck, bidrar till att öka utsöndringen av vatten genom njurarna. Parallellt med dessa medel är det lämpligt att ta emot lasix-diuretikumet (Lasix). För att kompensera för kalciumbristen i samband med att man tar diuretika rekommenderas det att inkludera panangin i behandlingen.

Det sekundära målet för behandling av hydrocephalus hos vuxna är att förbättra blodtillförseln och näring av hjärnvävnaden. För att göra detta, använd droger från olika grupper. En effektiv korrigering av cerebrala cirkulationssjukdomar är Cavinton. Aktovegin kan kopplas till behandlingsprogrammet för att aktivera cellulär metabolism (Actovegin). För snabb återställande av det normala funktionen i centrala nervsystemet som påverkas av biverkningarna av hydrocephalus är det lämpligt att använda Cortexin (Cortexinum). Cerebrolysinum (Cerebrolysinum) kan hjälpa till att förbättra metabolism i hjärnvävnaden.

Drogerapi vid akuta och svåra förhållanden vid hydrocephalus hos vuxna är emellertid inte lämpligt, eftersom den snabba utvecklingen av symtom kan leda till irreversibla förändringar i kroppen och orsaka patientens tidiga död. Om det finns ett hot mot patientens liv är det därför nödvändigt att genast genomföra kirurgisk behandling. I nödfall, för att säkerställa utflödet av överflödigt cerebrospinalvätska utföra extern ventrikulär dränering. Denna teknik möjliggör urladdning av cerebrospinalvätska genom dräneringssystemet och intrakranialkatetern i en steril behållare.

I den kroniska banan utför hydrocephalus en mängd olika skakningsoperationer. Denna typ av kirurgisk behandling syftar till att säkerställa utflödet av överskott av CSF-volymen i kroppens naturliga håligheter genom att placera olika shunts. En sådan operativ behandling är en komplex och traumatisk manipulation, men med sin korrekta och korrekta prestation observeras återhämtning hos mer än 60% av patienterna med hydrocephalus. Dessutom noterade över 20% av patienterna som genomgick skakningsoperationer en signifikant förbättring av deras tillstånd. Dödligheten i denna typ av kirurgisk behandling sträcker sig från 6%.

Hittills är den säkraste och atraumatiska metoden för behandling av hydrocephalus endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln. Ventriculocystomy är en operation som syftar till att skapa konstgjort en motorväg mellan hjärnans basala cisterner och ventrikeln. Användningen av denna metod gör att du kan återställa utflödet av cerebrospinalvätska och stimulera processen för dess resorption i de naturliga sektionerna. Men idag utmärks denna typ av behandling av höga kostnader och är inte särskilt vanligt i Ryska federationens kliniker.

Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna: orsaker, symptom, behandling

Hydrocephalus hos vuxna ("hjärtsjukdom") är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans spinalvätska utrymme. Hydrocephalus kan vara en oberoende nosologisk enhet och kan vara resultatet av olika sjukdomar i hjärnan. Det kräver obligatorisk kvalificerad behandling, eftersom sjukdomens långsiktiga existens kan leda till funktionshinder och till och med döden.

Sjukdomen hos barn skiljer sig avsevärt från sjukdomens manifestationer i den vuxna befolkningen på grund av det faktum att hjärnan just fortfarande bildas i barnens organism. Denna artikel kommer att undersöka orsakerna, symtomen och behandlingen av hjärnhydrocefalus hos vuxna.

skäl

Varje person i hjärnan har speciella utrymmen som innehåller en speciell vätska - cerebrospinalvätska. Inuti hjärnan i sig är systemet av hjärnans ventrikler som kommunicerar med varandra, utanför hjärnan är det subaraknoidiska rummet med hjärnans cisterner. Alkoholen utför mycket viktiga funktioner: det skyddar hjärnan mot stötar, stötar och smittämnen (det sistnämnda tack vare antikroppar som ingår i det), närmar sig hjärnan, deltar i regleringen av blodcirkulationen i det begränsade rummet i hjärnan och i skalle, ger homeostas på grund av optimalt intrakraniellt tryck.

Volymen av sprit i en vuxen är 120-150 ml, den uppdateras flera gånger om dagen. Produktionen av cerebrospinalvätska förekommer i choroid plexus av hjärnans ventrikel. Från hjärnans laterala ventriklar (innehållande cirka 25 ml) tränger cerebrospinalvätskan in genom Monroeöppningen i den tredje ventrikeln, vars volym är 5 ml. Från den tredje ventrikeln flyttar cerebrospinalvätskan till den fjärde (innehåller också 5 ml) längs Sylvian-akvedukten (hjärnakvadukten). I botten av den fjärde ventrikeln finns hål: Median unpaired Magendie och två laterala Lyushka. Genom dessa hål går cerebrospinalvätskan in i hjärnans subaraknoida utrymme (som ligger mellan hjärnans mjuka och araknoida membran). På den basala ytan av hjärnan expanderar det subaraknoida utrymmet och bildar flera cisterner: hål fyllda med sprit. Från tankar kommer cerebrospinalvätskan in i den yttre (konvexitala) ytan av hjärnan, som om "tvättar" den från alla håll.

Absorption (resorption) av cerebrospinalvätskan sker i hjärnans venösa system genom araknoidceller och villi. Uppsamlingen av villi runt de venösa bihålorna kallas pachyongranuleringar. En del av spritet absorberas i lymfsystemet vid nivåns membran.

Sålunda tvättar den cerebrospinalvätska som produceras i de vaskulära plexuserna i hjärnan, tvättar den från alla sidor och absorberas sedan i venesystemet. Denna process är kontinuerlig. Så cirkulationen är normal, mängden vätska som produceras per dag är lika med den absorberade mängden. Om det i något skede finns "problem" - antingen med produkten eller med absorptionen, uppträder hydrocefalus.

Orsakerna till hydrocephalus kan vara:

  • infektionssjukdomar i hjärnan och dess membran - meningit, encefalit, ventrikulit;
  • hjärntumörstam eller stamstam lokalisering, liksom hjärnans ventrikel);
  • vaskulär patologi i hjärnan, inklusive subaraknoid och intraventrikulära blödningar som ett resultat av brist på aneurysmer, arteriovenösa missbildningar;
  • encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
  • hjärnskador och posttraumatiska tillstånd
  • missbildningar av nervsystemet (till exempel Dandy-Walker syndrom, stenos av Sylvian-akvedukten).

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan vara medfödd och förvärvad. Medfödd, vanligtvis manifesterad i barndomen.

Beroende på utvecklingsmekanismen finns följande:

  • sluten (ocklusiv, icke-kommunicerande) hydrocephalus - när orsaken är en överträdelse av spritströmmen på grund av överlappning (block) av CSF-banorna. Ofta stör en blodpropp med det normala flödet av cerebrospinalvätska (på grund av intraventrikulär blödning), en del av en tumör eller spik;
  • öppen (rapporterad, disresorptiv) hydrocephalus - den är baserad på nedsatt absorption i hjärnans venösa system i nivå med arachnoid villi, celler, pachyongranuleringar, venösa bihålor;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med överdriven produktion av cerebrospinalvätska genom choroidplexus i ventriklarna;
  • extern (blandad, ex vacuo) hydrocephalus - när innehållet av CSF ökas både i hjärnans ventrikel och i subaraknoidutrymmet. Under de senaste åren har denna form upphört att hänföras till hydrocephalus, eftersom orsaken till ökningen av CSF-innehållet är atrofi av hjärnvävnaden och en minskning av hjärnan själv och inte strider mot cirkulationen av cerebrospinalvätska.

Beroende på graden av intrakraniellt tryck kan hydrocephalus vara:

  • hypertensiv - med ökande tryck i cerebrospinalvätskan;
  • normotensiv - vid normalt tryck
  • hypotensiv - med minskat tryck i cerebrospinalvätskan.

Vid tidpunkten för förekomsten sänder:

  • akut hydrocephalus - utvecklingsperioden för processen är upp till 3 dagar;
  • subacut progressivt program - utvecklas inom en månad (vissa författare anser en period på 21 dagar);
  • kronisk - från 3 veckor till 6 månader och över.

symptom

Den kliniska bilden beror på hur länge hydrocephalus bildas och trycksäkerheten hos cerebrospinalvätskan, utvecklingsmekanismen.

I akut och subakut ocklusiv hydrocephalus klagar en person på huvudvärk, mer uttalad på morgonen (särskilt efter sömn), tillsammans med illamående och ibland kräkningar, vilket leder till lättnad. Det finns en känsla av tryck på ögonbollarna från insidan, det finns en brännande känsla, "sand" i ögonen, smärtan är överbryggande. Injektion av vaskulär sclera är möjlig.

När trycket i vätskan ökar, slår slöhet samman, vilket är ett dåligt prognostiskt tecken, eftersom det indikerar en ökning av symtomen och hotar förlust av medvetande.
Kanske försämringen av syn, känslan av "dimma" framför ögonen. I fundus identifierades stillastående skivor av de optiska nerverna.
Om patienten inte söker medicinsk hjälp i tid kommer den fortsatta ökningen av innehållet i cerebrospinalvätska och intrakranialt tryck att leda till utvecklingen av dislokationssyndromet - ett livshotande tillstånd. Det manifesteras av den snabba undertryckningen av medvetandet upp till en koma, en pares av blick uppåt, divergerande sken, depression av reflexer. Dessa symtom är karakteristiska för komprimering av mitten. När medulla oblongata komprimeras uppträder symtom på sväljningsstörningar, rösten ändras (innan man förlorar medvetandet) och sedan hämmas hjärtaktivitet och andning vilket leder till patientens död.

Kronisk hydrocephalus är vanligare förknippad med normalt eller något ökat intrakraniellt tryck. Utvecklas gradvis, månader efter orsakssambandet. Inledningsvis störs det cykliska mönstret av sömnen, sömnlöshet eller dåsighet uppträder. Minnet försämras, slöhet, trötthet framträder. Den allmänna asteni är karakteristisk. När sjukdomen fortskrider, förvärras psykiska störningar (kognitiva) störningar i omfattningen av demens i avancerade fall. Patienter kan inte självbehålla och uppträda otillräckligt.

Det andra typiska symptomet för kronisk hydrocephalus är nedsatt gång. Först ändras gången - det blir långsamt, instabil. Då uppstår osäkerheten när den står, svårigheten i början av rörelsen. När du ligger eller sitter kan patienten imitera promenader, cykla, men i upprätt läge, förloras denna förmåga direkt. Gången blir "magnetisk" - patienten limmas på golvet, som det var, och framåt, gör små shuffling steg på vidordnade ben, markeringstid på plats. Dessa ändringar kallas "walking apraxia". Muskelton ökar, i avancerade fall minskar muskelstyrkan och pares i benen dyker upp. Balansproblem tenderar också att utvecklas, till och med för att inte kunna stå eller sitta på egen hand.

Ofta klagar patienter med kronisk hydrocephalus om frekvent urinering, särskilt på natten. Den nödvändiga urinlösningen att urinera, kräver omedelbar tömning, och sedan inkontinens i urinen gradvis sammanfogas.

diagnostik

Huvudrollen för att etablera diagnosen hör till beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Dessa metoder tillåter oss att bestämma formen och storleken på ventriklerna, subaraknoidrummet, hjärncisternerna.

Radiografi av cisterner i basen av hjärnan gör att vi kan beräkna vätskans strömriktning och förklara typen av hydrocephalus.

Det är möjligt att genomföra en testdiagnostisk ländryggspunktur med avlägsnande av 30-50 ml CSF, vilket åtföljs av en tillfällig förbättring av tillståndet. Detta beror på att blodtillförseln återställs till hjärnans ischemiska vävnad mot bakgrund av en minskning av intrakraniellt tryck. Detta tjänar som ett gynnsamt prognostiskt tecken för att förutsäga den kirurgiska behandlingen av hydrocephalus. Du bör vara medveten om att i brått hydrocephalus är lumbar punktering kontraindicerad på grund av den höga risken för penetration av hjärnstammen och utvecklingen av dislokationssyndrom.

behandling

De initiala stadierna av hydrocephalus kan behandlas med läkemedel. För att göra detta, använd följande läkemedel:

  • för att minska intrakraniellt tryck och avlägsna överskottsvätska (förutsatt att utflödet av cerebrospinalvätska lagras) - diacarb (acetazolamid), mannitol och mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrigering av kaliumnivån i kroppen är obligatorisk vid denna behandling, för detta används asparkam (panangin);
  • Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. visas för att förbättra hjärnvävnadsnäringen.

Kliniskt utvecklad hydrocephalus utsätts för operativ behandling, läkemedelsbaserade metoder förbättrar tillståndet under en kort tid.

Akut hydrocephalus, som ett livshotande tillstånd, kräver omedelbar neurokirurgisk behandling. Det består i att träda av skallen och pålägga utvändig dränering för att säkerställa utflödet av överskott av vätska. Detta kallas extern ventrikulär dränering. Dessutom, genom dräneringssystemet, är det möjligt att injicera läkemedel som tunna blodproppar (eftersom intraventrikulär blödning är en av de vanligaste orsakerna till akut hydrocefalus).

Kronisk hydrocephalus kräver vätskeshantering. Denna typ av kirurgisk behandling är uttag av överskott av cerebrospinalvätska i kroppens naturliga kaviteter med hjälp av ett komplext system av katetrar och ventiler (bukhålighet, bäckens kavitet, atrium, etc.): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, cystoperitoneal bypass. I kroppens håligheter finns en obestämd absorption av överskottslut. Dessa operationer är ganska traumatiska, men med rätt exekvering tillåter de patienterna att återhämta sig, arbeta och socialt rehabilitera.

Hittills har den mindre traumatiska neuroendoskopiska tekniken kommit fram till bland invasiva behandlingsmetoder. Det utförs ännu oftare utomlands på grund av den höga kostnaden för själva operationen. Denna metod kallas så: endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln. Operationen varar bara 20 minuter. Med denna behandlingsmetod sätts ett kirurgiskt instrument med ett neuroendoskop (kamera) i slutet i hjärnans ventrikel. Kameran låter dig visa en bild med hjälp av en projektor och kontrollerar noggrant alla manipuleringar. I botten av den tredje ventrikeln skapas ett ytterligare hål som förbinder till hjärnbasens cisterner, vilket eliminerar orsaken till hydrocephalus. Således återställs den fysiologiska cerebrospinalvätskan mellan ventriklarna och cisternerna.

effekter

Hydrocephalus är en farlig sjukdom, och ignorerar symptomen som är fulla av funktionshinder eller till och med ett hot mot livet. Faktum är att de förändringar som sker i hjärnan till följd av hydrocephalus långa existens är irreversibla.

Sen behandling kan bli en tragedi för en person: funktionshinder och social betydelse. Psykiska störningar, rörelseproblem, urineringstörningar, nedsatt syn, hörsel, epileptiska anfall - detta är en lista över möjliga effekter av hydrocephalus om du inte startar behandlingen omedelbart. Därför bör du, med minsta misstanke om hydrocephalus, söka kvalificerad medicinsk hjälp.

TVC, programmet "Läkare" om ämnet "Hydrocephalus"

Dessutom Läser Om Fartyg

Vad ska man göra när dina händer blir dom - orsaker och behandling

Alla människor känner till känslan att när en obekväm position i händerna kan förlora känslighet blir händer och fingrar dom. Om detta fenomen är kortlivat, är det förknippat med klämning av nervändar och bör inte störa.

Aortinsufficiens: Patologins väsen, orsakar, omfattning, behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: varför är det en aortaventilinsufficiens, vilka förändringar uppstår i hjärtat i denna patologi, hur farligt de är och huruvida det kan botas.

Leucoencefalopati i hjärnan - vad är det? Symtom, behandling, prognos

Ivan Drozdov 07/17/2017 0 Kommentarer Leukoencefalopati är en progressiv form av encefalopati, även kallad Binswanger-sjukdom, vilken påverkar den vita substansen i hjärnans subkortala vävnader.

MCV blod

Resultaten av det allmänna blodprovet indikerar blodets sammansättning och andra indikatorer som kan betraktas som ett symptom på en patologi eller dess frånvaro som sådan. Mycket är uppmärksam på erytrocyter - röda blodkroppar som bär syre och näringsämnen i hela kroppen.

Full genomgång av koronarartär bypass kirurgi: hur går det, resultat av behandlingen

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är hjärtinfarktskirurgi, fullständig information om vad en person kommer att behöva möta med ett sådant ingrepp, liksom hur man uppnår det maximala positiva resultatet från en sådan behandling.

Angina pectoris

Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av paroxysmala smärtor i hjärtat på grund av akut insufficiens av hjärtblodförsörjning. Det finns ansträngande angina som uppträder under fysisk eller känslomässig stress och vila angina, som sker utanför den fysiska ansträngningen, ofta på natten.