Under en tidig och sen nyfödd period av ett barns liv kan många dekompenserade patologier av dess utveckling uppträda, inklusive medfödda missbildningar av bildandet av olika organ och system.

Sådana patologiska tillstånd inkluderar sådan CHD som den öppna arteriella kanalen (OAP), som förekommer hos 10-18% nyfödda, oftare hos tjejer.

Allmän information

Denna medfödda missbildning i samband med patologin i det kardiovaskulära systemet är avsaknaden av stängning av den arteriella (Botallova) kanalen, vilken i prenatalperioden förbinder lungartären och aortan hos barnet.

Vad händer om ett barn har en öppen arteriell kanal? Barnet börjar bilda ett fungerande "kärl" mellan dessa anatomiska strukturer, onödigt mot kroppen som existerar utanför moderns livmoder, vilket leder till uppenbara kränkningar av arbetet med inte bara hjärtat utan även andningssystemet.

Orsaker och riskfaktorer

Kunskap om de etiologiska faktorerna som bidrar till misslyckandet av denna fosterkommunikation är speciellt viktigt inte bara för läkare, utan även förväntade mammor, så att de vid eventuella misstankar snabbt kan larm och söka medicinsk hjälp. Även denna kunskap är lika viktig för att förebygga förekomsten av PDA.

Vissa faktorer kan emellertid påverka dess fusion. Bland de främsta orsakerna till öppen arteriell kanal och medfödda hjärtefekter hos det nyfödda i allmänhet finns:

  1. Infektionsfaktorer (herpesvirus, CMV, fåror, influensa, herpes, röda hundar, enterovirus eller coxsackievirus under den första tredjedelen av dräktighetstiden).
  2. Kronisk extragenital maternell patologi (diabetes, hypotyreoidism och andra sjukdomar).

  • En onormal graviditet med utveckling av tidig toxik eller hot som leder till för tidig uppsägning.
  • Ärftlighet (om det finns en medfödd, inte övervuxen arteriell kanal i moderen eller i närmaste släktingar till barnet).
  • Påverkan av giftiga föreningar under graviditetsgraviditet (kronisk alkoholism, yrkeshantering i mamman, nikotinförgiftning, droger, vissa droger).
  • OAP i strukturen av kromosomala sjukdomar (Shereshevsky-Turners syndrom, Patau, Down, Edwards).
  • Den blandade effekten av ovanstående faktorer.
  • Typ och faser av flödet

    Det finns isolerad PDA, som förekommer i ca 10% av alla fall av denna defekt, och kombineras med andra hjärtfel (atriell septaldefekt hos barn, akaras koarctation hos nyfödda, stenos av lungartären).

    Det är också vanligt att klassificera utomhusstenar genom faserna av dess utveckling:

    • Steg 1 kallas "primär anpassning" och varar under de första tre åren av ett barns liv. Detta är det mest intensiva skedet av kliniska symptom, vilket även kan vara dödligt om det inte finns en lämplig kirurgisk behandling.
    • Steg 2 kännetecknas av relativ kompensation av den kliniska bilden av sjukdomen och varar från 3 till 20 år. En minskning av trycket utvecklas i kärlen i den lilla cirkulationen (lung) och en ökning av trycket i hålrummet i högra hjärtkammaren, vilket leder till funktionell överbelastning under hjärtets arbete.
    • Vid steg 3 fortsätter irreversibel härdning av kärlen i lungorna stadigt, vilket orsakar lunghypertension.

    Med tanke på trycket i lumen i lungartären och lungstammen, utmärks följande grader av PDA:

    1. När det systoliska trycket i lungartären inte överstiger 40% av kroppens blodtryck.
    2. Förekomsten av symptom på måttlig hypertoni i lungartären (40-75%).
    3. När det finns symptom på svår hypertoni i lungartären (över 75%) och blodflödet från vänster till höger.
    4. När svår hypertoni utvecklas i lungkärlen, och trycket lika med det systemiska artärtrycket bidrar till blodflödet från höger till vänster.

    Vad är farligt: ​​möjliga komplikationer

    • Utvecklingen av endokardit av bakteriell natur, vilket leder till nederlaget för det inre skiktet i hjärtkammarens vägg, särskilt i området för ventilapparaten.
    • Bakteriell endarterit.
    • Myokardinfarkt med risk för rytmförstöring eller dödsfall.
    • Hjärtfel av varierande svårighetsgrad.
    • Ödem i lungvävnaden på grund av ökat tryck i lungkärlen, vilket kräver extremt snabb åtgärd av medicinsk personal.
    • Brottet i huvudkärlet i människokroppen - aortan.

    symptom

    Symtom som manifesterar sig i denna form av medfödd hjärtsjukdom är helt beroende av graden av hemodynamiska förändringar i kroppen. I vissa fall kommer den kliniska bilden inte spåras.

    I andra utvecklas den till extrema grader av svårighetsgrad och manifesterar sig i utvecklingen av ett "hjärthump" (konvex deformitet av den främre bröstväggen i hjärtans projiceringsområde), rörelsen av hjärtans apikala impuls tillsammans med utvidgningen av sin zon, darrning av hjärtat i dess nedre och vänstra delar, andfåddhet med ortopediens position och uttalad cyanos.

    De viktigaste symptomen på PDA i mindre allvarliga kliniska fall är:

    • hjärtklappning;
    • ökad andning;
    • förstorad lever (hepatomegali) och mjälte;
    • elektrokardiografiska tecken på en ökning i vänstra sektionerna;
    • specifikt buller under auscultation av hjärtat i det andra vänstra interkostala rummet vid båren (systolisk diastolisk);
    • snabb hög puls i de radiella artärerna;
    • en ökning av systoliskt systemiskt tryck och en minskning av diastolisk (ibland till noll).

    När ska man se en läkare

    Föräldrar kan inte i alla fall märka förändringar i deras barns hälsa och misstänker denna medfödda patologi, vilket förvisso försvårar prognosen för barnet.

    Föräldrar bör komma ihåg att gå till doktorn är nödvändigt om de har identifierat följande symtom i deras bebis:

    • störd sömnrytm;
    • dåsighet;
    • långsam viktökning
    • andnöd i vila eller efter lätt ansträngning
    • blåaktig nyans av hud efter ansträngning;
    • slöhet, avslag på spel och underhållning;
    • frekventa akuta luftvägsinfektioner och SARS.

    Din behandling ska göras till distriktets barnläkare, som i samband med patologiska symptom kan skickas till samråd med andra specialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjärtkirurg.

    diagnostik

    Diagnos av den öppna kanalkanalen innefattar flera grupper av forskningsmetoder. Med en objektiv studie av barnet kan läkaren bestämma:

    • snabb puls;
    • ökning i systoliskt tryck med en samtidig minskning av diastoliska
    • förändras från den apikala impulsen;
    • utvidga gränserna för hjärtmässighet (hjärtets gränser);
    • ovanstående Gibson-brus (systolisk-diastolisk);
    • anamnesiska symtom i samband med den möjliga exponeringen för riskfaktorer för denna defekt.

    Bland de instrumentella diagnostiska teknikerna används följande aktivt:

    1. EKG (elektrokardiografi). Det finns en tendens till hypertrofi i vänstra hjärtat och i de svårare stadierna på högra sidan, med avvikelse från hjärtaxeln till höger. När sjukdomen fortskrider, finns det tecken på ett brott mot rytmiciteten hos hjärtkollisionerna.
    2. Ekokardiografi. Ger också information om utvidgningen av vänstra hjärtkaviteterna. Om du lägger till en Doppler-studie bestäms mosaikmönstret för blodflödet i lungartären.
    3. Bröstets radiografi. Kännetecknas av en ökning av lungmönsterkonturen, en ökning av hjärtstorleken på grund av vänster ventrikel under de första stadierna av manifestationerna av PDA-symtom. Om lungkärlens högt blodtryck utvecklas är lungmönstret tappat ut, lungartärens trunk utbrott, hjärtat förstoras.

    Differentiering av diagnosen utförs nödvändigtvis med andra medfödda hjärtefekter, såsom:

    • kombinerad aortafel
    • ofullständig atrioventrikulär kanal
    • defekt septum mellan ventriklarna;
    • defekt septum av aorta och lungartären.

    behandling

    Den konservativa behandlingsmetoden används endast i prematura barn och består i introduktionen av inhibitorer av bildningen av prostaglandin för att stimulera medicinskt oberoende avluftning av kanalen.

    Det huvudsakliga läkemedlet i denna grupp är indometacin. Om det inte finns någon effekt i tre gånger upprepad administrering av läkemedlet hos barn äldre än tre veckors ålder, utförs kirurgisk utplåning.

    Kirurgisk behandling av spädbarn i åldern 2-4 år är den bästa perioden för en sådan behandlingsmetod. I den förlängda applikationen är metoden för ligering av botanalkanalen eller dess tvärgående korsning med efterföljande sömmning av de återstående ändarna.

    Prognos och förebyggande

    När kanalen inte används, uppstår död hos personer i åldern 40 år på grund av utvecklingen av svår hypertension i lungartärerna och svåra grader av hjärtsvikt. Kirurgisk behandling ger gynnsamma resultat hos 98% av de små patienterna.

    Förebyggande åtgärder:

    1. Avskaffande av rökning, alkoholmissbruk, droger.
    2. Undvik stress.
    3. Obligatorisk medicinsk och genetisk rådgivning både före och under graviditeten;
    4. Sanering av foci av kronisk infektion.

    Ductus arteriosus är en allvarlig medfödd abnormitet som medför hög mortalitet med otillbörlig eller otillräcklig behandling.

    Debuten av hans kliniska bild är utvecklingen av tecken på lunghypertension och hjärtsvikt. Men om du diagnostiserar denna sjukdom i tid är resultatet mycket gynnsamt, vilket framgår av modern statistik.

    Öppna arteriell kanal

    Den öppna arteriella kanalen är en fungerande patologisk förbindelse mellan aortan och lungstammen, som normalt ger blodcirkulationen i embryon och genomgår utplåning under de första timmarna efter födseln. Den öppna arteriella kanalen manifesteras av ett barns försvagad utveckling, ökad trötthet, tachypné, hjärtklappning, avbrott i hjärtaktiviteten. Ekkokardiografi, elektrokardiografi, röntgen, aortografi, hjärtkateterisering hjälper till att diagnostisera den öppna arteriella kanalen. Kirurgisk behandling av defekten, inklusive bandage (ligation) eller skärningspunkten för den öppna arteriella kanalen med stängning av aorta- och lungändarna.

    Öppna arteriell kanal

    Den öppna arteriella (Botallov) kanalen är en klyfta av tillbehörskärlet som förbinder aortan och lungartären, som fortsätter att fungera efter utgången av dess utplåning. Den arteriella kanalen (dustus arteriosus) är en nödvändig anatomisk struktur i systemet med embryoncirkulation. Efter födseln, på grund av utseendet av pulmonell andning, försvinner behovet av artärkanalen, upphör den att fungera och gradvis stängs. Normalt stannar kanalens funktion under de första 15-20 timmarna efter födseln, hela anatomiska stängningen varar från 2 till 8 veckor.

    I kardiologi är den öppna arteriella kanalen 9,8% bland alla medfödda hjärtefekter och diagnostiseras 2 gånger oftare hos kvinnor. Den öppna arteriella kanalen finns både i en isolerad form och i kombination med andra anomalier i hjärtat och kärlen (5-10%): stenos av aorta mun, stenos och atresi i lungartärerna, aorta koarctation, öppen atrioventrikulär kanal, DMHP, DMPP, etc. hjärtfel med duktusberoende blodcirkulation (införlivande av huvudartärerna, den extrema formen av Fallot's tetrad, avbrott av aortabågen, kritisk lung- eller aortastenos, vänster ventrikulär hypoplasi syndrom) en åtföljande kommunikation.

    Orsaker till öppen ductus arteriosus

    Den öppna arteriella kanalen är vanligen förekommande i för tidiga barn och är extremt sällsynt i termen barn. I för tidiga nyfödda med en vikt under 1750 g är frekvensen av den öppna arteriella kanalen 30-40%, hos barn vars födelsevikt inte överstiger 1000g är det 80%. Ofta finns dessa barn medfödda avvikelser i mag-tarmkanalen och det urogenitala systemet. Fosterkommunikation underexponering i prematuritet i postnataltiden är associerad med syndromet i andningsorganstörningar, kvävning vid förlossning, persistent metabolisk acidos, förlängd syrebehandling med höga koncentrationer av syre, överdriven infusionsbehandling.

    Hos fullfödda barn är den öppna arteriella kanalen mycket vanligare i höglandsområden. I vissa fall orsakas dess misslyckande av själva patiens patologi. Oftast är den öppna arteriella kanalen en ärftlig hjärtafvikelse. Den arteriella kanalen kan förbli öppen hos barn vars mödrar har haft rubella under graviditetens första trimester.

    Riskfaktorer för öppen arteriell kanal är sålunda för tidig födsel och prematuritet, familjehistoria, förekomst av andra CHD, infektiösa och somatiska sjukdomar hos gravida kvinnor.

    Funktioner av hemodynamik med öppen arteriell kanal

    Den öppna arteriella kanalen ligger i övervåningen i den främre mediastinumen; den härstammar från aortabågen vid nivån av den vänstra subklaviska artären och strömmar in i lungstammen vid dess bifurcation och delvis in i den vänstra lungartären; Ibland höger eller bilateral arteriell kanal uppträder. Botallovkanalen kan ha en cylindrisk, konisk, fenestrerad, aneurysmal form; dess längd är 3-25 mm, bredd - 3-15 mm.

    Den arteriella kanalen och det öppna ovala fönstret är nödvändiga fysiologiska komponenter i fostrets cirkulation. I fostret går blod från högerkammaren in i lungartären, och därifrån (eftersom lungorna inte fungerar) genom artärkanalen - in i den nedåtgående aortan. Omedelbart efter födseln, med den första oberoende inhalationen av en nyfödd, sjunker lungmotståndet och trycket i aortan stiger, vilket leder till utveckling av blodutloppet från aortan till lungartären. Inkluderingen av pulmonell andning bidrar till spasmen i kanalen genom att minska sin glattmuskelvägg. Funktionell nedläggning av ductus arteriosus i termiska barn sker inom 15-20 timmar efter födseln. Emellertid sker den fullständiga anatomiska utplåningen av Botallovkanalen med 2-8 veckors extrauterint liv.

    En öppen arteriell kanal sägs användas om dess funktion inte stannar 2 veckor efter födseln. Den öppna arteriella kanalen är en blek typ av missbildning, eftersom det orsakar frisättning av oxygenerat blod från aortan till lungartären. Arterio-venös urladdning orsakar flödet av ytterligare blodvolymer till lungorna, överflödet i den lungformiga kärlbädden och utvecklingen av lunghypertension. Ökad volymbelastning i vänstra delar av hjärtat leder till hypertrofi och dilatation.

    Hemodynamiska störningar med en öppen arteriell kanal beror på meddelandets storlek, dess vinkel för urladdning från aortan, tryckskillnaden mellan huvud och mindre cirkulation. Sålunda motstår en lång, tunn, tortuös kanal, som sträcker sig i en spetsig vinkel från aortan, blodflödet och förhindrar utvecklingen av signifikanta hemodynamiska störningar. Med tiden kan en sådan kanal självständigt utplåna. Förekomsten av en kort, bred öppen arteriell kanal, tvärtom, orsakar en signifikant arterio-venös urladdning och uttalade hemodynamiska störningar. Sådana kanaler kan inte utplåna.

    Klassificering öppna ductus arteriosus

    Med tanke på trycknivån i lungartären finns det 4 grader av defekt:

    1. Trycket i LA i systole överstiger inte 40% av artärtrycket.
    2. Måttlig pulmonell hypertension; trycket i flygplanet är 40-75% av artärtrycket;
    3. Allvarlig lunghypertension LA-tryck är mer än 75% av artärtrycket; Vänster-höger urladdning av blod upprätthålls;
    4. Allvarlig lunghypertension LA-trycket är lika med eller överskrider systemiskt tryck, vilket leder till utseendet av en höger-vänster urladdning av blod.

    I den naturliga banan av den öppna arteriella kanalen finns 3 steg:

    • I - Primäranpassningsstadiet (de första 2-3 åren av ett barns liv). Karakteriserad av den kliniska manifestationen av den öppna arteriella kanalen; Ofta åtföljd av utvecklingen av kritiska förhållanden, som i 20% av fallen slutar i död utan tidig hjärtoperation.
    • II - Steg av relativ ersättning (från 2-3 år till 20 år). Det kännetecknas av utveckling och långvarig existens av hypervolemi med liten cirkel, relativ stenos av vänster atrio-ventrikulär öppning, systolisk överbelastning av högra ventrikeln.
    • III - scenen av sklerotiska förändringar i lungkärlen. Den ytterligare naturliga kursen hos den öppna arteriella kanalen åtföljs av omstrukturering av lungkapillärerna och arteriolerna med utvecklingen av irreversibla sklerotiska förändringar i dem. Vid detta stadium ersätts de kliniska manifestationerna av den öppna arteriella kanalen gradvis av symptom på lunghypertension.

    Symtom på den öppna arteriella kanalen

    Den kliniska kursen hos den öppna arteriella kanalen varierar från asymptomatisk till extremt svår. Den öppna arteriella kanalen med liten diameter, som inte leder till nedsatt hemodynamik, kan förbli oigenkänd under lång tid. Och tvärtom orsakar närvaron av en bred arteriell kanal den snabba utvecklingen av symptom under de första dagarna och månaderna av ett barns liv.

    De första tecken på fläck kan vara hudens ständiga blekhet, övergående cyanos under sugande, gråtande, töjning; brist på kroppsvikt, lagring i motorutveckling. Barn med en öppen arteriell kanal är benägen för frekventa sjukdomar i bronkit, lunginflammation. Med fysisk aktivitet utvecklas andfåddhet, trötthet, takykardi, oregelbunden hjärtslag.

    Progression av defekten och försämring av hälsan kan inträffa under puberteten, efter förlossning, på grund av betydande fysisk överbelastning. I detta fall blir cyanos permanent, vilket indikerar utvecklingen av venoarteriell urladdning och en ökning av hjärtsvikt.

    Komplikationer av den öppna arteriella kanalen kan tjäna som bakteriell endokardit, kanalaneurysm och dess ruptur. Den genomsnittliga livslängden med ett naturligt flöde av kanalen är 25 år. Spontan utplåning och stängning av den öppna arteriella kanalen är extremt sällsynt.

    Diagnos av den öppna arteriella kanalen

    Vid undersökning av en patient med en öppen arteriell kanal upptäcks ofta deformation av bröstet (hjärthumma), ökad pulsering i hjärtprojektets utskjutning. Det främsta auskultiva tecknet på en öppen arteriell kanal är grov systolisk diastolisk murmur med en "maskin" komponent i det andra mellanrummet till vänster.

    Obligatorisk minsta forskning med öppen arteriell kanal innefattar bröströntgen, EKG, fonokardiografi, ultraljud i hjärtat. Radiografiskt detekterad kardiomegali genom att öka storleken på vänster ventrikel, utbuktning av lungartären, ökat lungmönster, pulserande av lungens rötter. EKG-tecken på en öppen arteriell kanal innefattar indikationer på hypertrofi och överbelastning av vänstra ventrikeln; med lunghypertension, hypertrofi och överbelastning av höger kammare. Med hjälp av EchoCG bestäms indirekta tecken på en defekt, direkt visualisering av den öppna arteriella kanalen utförs, dess dimensioner mäts.

    För aortografi används känslan av rätt hjärta, MSCT och MRI i hjärtat med hög lunghypertension och en kombination av öppen arteriell defekt med andra hjärtavvikelser. Differentiell diagnos av den öppna arteriella kanalen bör utföras med aortal lung-septalfel, vanlig arteriell stam, Valsalva sinus-aneurysm, aortinsufficiens och arteriovenös fistel.

    Behandling av öppen arteriell kanal

    För tidiga barn använder konservativ hantering av den öppna arteriella kanalen. Det innebär införande av inhibitorer av syntesen av prostaglandin (indometacin) för att stimulera oberoende utplåning av kanalen. I frånvaro av effekten av en 3-faldig upprepning av läkemedelsförloppet hos barn äldre än 3 veckor visas kirurgisk tillslutning av kanalen.

    Vid pediatrisk hjärtoperation med öppen arteriell kanal används öppna och endovaskulära operationer. Öppna ingrepp kan innefatta ligering av den öppna arteriella kanalen, dess klipning med vaskulära clips, korsning av kanalen med tillslutning av lung- och aortändarna. Alternativa metoder för att stänga den öppna arteriella kanalen är dess klipping under thoraxkopiering och kateterendovaskulär ocklusion (embolisering) med speciella spolar.

    Förutsägelse och förebyggande av öppen arteriell kanal

    Den öppna arteriella kanalen, även av liten storlek, förknippas med en ökad risk för för tidig död, eftersom det leder till en minskning av myokardie- och lungkompensationsreserver och tillägg av allvarliga komplikationer. Patienter som har genomgått kirurgisk nedläggning av kanalen har de bästa hemodynamiska parametrarna och en längre livslängd. Postoperativ dödlighet är låg.

    För att minska sannolikheten för att ha ett barn med en öppen arteriell kanal är det nödvändigt att utesluta alla möjliga riskfaktorer: rökning, alkohol, medicinering, stress, kontakt med smittsamma patienter etc. Om det finns CHD hos nära släktingar, bör en genetiker konsulteras vid graviditetens planeringsstadium.

    Öppen artärkanal: symtom, diagnos, behandling

    Den öppna arteriella kanalen, trots det hotande namnet, hör till vita defekter. Denna sjukdom elimineras av läkemedel och kirurgi ganska framgångsrikt, och i en mycket tidig ålder. Operationen tillhör kategorin enkla, eftersom hjärtat inte påverkas på något sätt.

    Att avvisa behandlingen, och särskilt att vägra det, är omöjligt: ​​ju längre hjärtat arbetar med en sådan belastning desto svårare komplikationer.

    Uppkomst av sjukdomen

    Fostret, medan det i livmodern, andas naturligtvis inte: dess lungor är komprimerade och fyllda med vätska. Vid den här tiden får han syreupptaget blod från moderen. Blod kommer in i kroppen från högerkammaren, inklusive lungorna, som vid denna tidpunkt endast är en konsument av syre, och inte en leverantör.

    Den öppna arteriella kanalen fungerar som en tunga mellan lungartären och aortan. På grund av det höga trycket i de komprimerade lungorna går blodet där svårt, men eftersom ventrikeln inte har förmåga att reglera blodflödet till enskilda organ, är kompensationen gjord på ett annat mekaniskt sätt. Överskott av blod utmatas genom artärkanalen från lungartären direkt in i aortan.

    Således är den högra kammaren skyddad mot överbelastning, och blodet, som omger lungcirkulationen, förflyttas omedelbart till en stor.

    När en nyfödd tar det första andetaget befrias lungorna från vätskan och räta ut. Följaktligen sjunker trycket i dem, lungkärlens motstånd minskar och blodet börjar cirkulera på vanligt sätt för människokroppen. Behovet av OAP försvinner.

    I normala fall stängs den öppna arteriella kanalen hos barn under de första 15-20 timmarna och växer slutligen över 2-8 veckor (men inte mer än 15) och blir till en ledning från bindväv. I för tidiga barn kan PDA vara längre.

    Om inom 3 månader från födelsetidpunkten är kanalen öppen, då bör vi tala om sjukdomspatologiska sjukdomen.

    Utvecklingen av sjukdomen

    Å ena sidan är diagnos av PDA: er enkla, eftersom för en sådan noggrann bestämning är en tillgänglig metod såsom ultraljud och Doppler-sonografi tillräcklig. Å andra sidan utsätts barn för ytterligare studier endast om det finns behov av misstanke om det finns behov.

    AOP, speciellt om bredden på den avluftade kanalen är liten, är asymptomatisk och diagnostiseras ofta slumpmässigt vid behandling av andra sjukdomar - lunginflammation, bronkit och andra. Den senare med en sådan diagnos är medföljande sjukdomar.

    I fostret orsakar skillnaden mellan trycket i lungartären och aortan blodutlopp från vänster till höger vilket underlättar arbetet i hjärtatets högra hjärtkärl. Hos vuxna, med brett AOP ökar lungmotståndet och blodutmatningen ändrar riktningen - från höger till vänster, det vill säga en ytterligare del av blodet kommer in i lungcirkulationen, som överflödar lungvävnaden.

    Med en smal AOP utan att förändra blodutmatningen kan sjukdomen inte manifestera sig. I allmänhet påverkar detta alternativ inte livslängden. Hos kvinnor med smal och medelstora PDA, från vänster till höger, fortsätter graviditeten utan komplikationer. En farlig sjukdom betraktas på grund av den ökade risken för endokardit av infektiöst ursprung.

    En annan bild observeras vid förändring av blodutmatningen. För att klara av överskott av vätska, är hjärtans vänstra kammare tvungen att arbeta i för intensiv regim, och trycket i lungans kärl ökar för att kompensera.

    Som ett resultat utvecklas stagnation av blod i lungorna och vänster ventrikelhypertrofier. Ju längre sjukdomen utvecklas desto större blir deformationen av hjärtat och lungorna hos barnet.

    Sådana överbelastningar åtföljs av alla relevanta inflammatoriska sjukdomar - samma bronkit, förkylning, lunginflammation, eftersom den lilla patienten är utsatt för sådana sjukdomar på grund av dåligt blodflöde från lungorna. Behandling av endast dessa "yttre" manifestationer gör liten. Men med sex månader har barnet andra symptom som gör att han kan misstänka AOP och utföra ytterligare forskning.

    De allvarligaste konsekvenserna av sjukdomen inkluderar följande komplikationer:

    • Hjärtsvikt - dess utveckling är uppenbart, eftersom vänster ventrikel arbetar med en hög belastning, som respektive leder till störningar i hjärtets arbete.
    • Lungödem är det sista steget i blodstagnation i lungorna. Men om du ignorerar behandlingen, är det möjligt en sådan komplikation.
    • Hjärtinfarkt - hjärtområdets död, vilket är dödligt för både barn och vuxna.
    • Aneurysm - expansion av den öppna kanalen och dess lucka. Eventuell skada och bristning av aortan, som är oförenlig med livet.
    • Bakteriologisk endokardit - inflammation i det inre hjärtmembranet är fylld med nedsatt funktion av ventiler och andra komplikationer.

    Det är möjligt att undvika alla listade konsekvenser, ha börjat behandling i tid. Vidare, med en liten kanalbredd - upp till 4 mm och ett tidigt upptäckningsfas kan behandling också utföras med medicinering, med hjälp av läkemedel som stimulerar tillslutning. Kirurgiskt ingripande, som regel, genomförs när barnet är ettårigt.

    Skälen till bildandet av AOP

    Den öppna arteriella kanalen är en av de mest frekventa patologierna hos den nyfödda och står för 6,1% av alla sjukdomar. Dock är orsakerna till sjukdomen inte installerade.

    Det finns ett antal faktorer som bidrar till bildandet av defekten:

    • Joniserande strålning - röntgenstudier, arbete i den radiologiska avdelningen och liknande, orsakar genmutationer, och de orsakar i sin tur många olika patologier.
    • Kemiska mutagena faktorer - fenoler, nitrater och så vidare. De negativa effekterna är också de som släpps under rökning, absorberas med alkohol och så vidare.
    • Sjukdomar i samband med metaboliska störningar, särskilt socker och immunsystemet: diabetes, systemisk lupus erythematosus. Infektionssjukdomar - herpes, rubella och influensa - överförd till 4-8 veckors graviditet har samma effekt.
    • Genomisk patologi.
    • Prematuritet - otillräcklig vikt, otillräcklig utveckling, fostrets syreförlust och så vidare provocera AOP. Prematuritet anses vara den viktigaste faktorn för att forma sjukdomen.

    Enligt statistiken är risken för AOP hos ett kvinnligt barn 2 gånger högre än hos ett manligt barn.

    Symptom på AOP

    Symptomen på sjukdomen hos ett barn är långt ifrån entydiga: symptomen är okarakteristiska, men eftersom de i allmänhet indikerar någon form av oregelbundenhet, upptäcks sjukdomen så småningom under diagnosen. Om bredden på den öppna kanalen är liten, kan de beskrivna tecknen inte observeras.

    OAP i ett barn åtföljs av följande symtom:

    • dålig viktökning eller till och med viktminskning;
    • trötthet, passivitet, ovillighet att delta i aktiva spel;
    • andfåddhet, hjärtklappning även med små belastningar;
    • blå hud efter aktiva rörelser efter gråt eller skrik
    • hosta, hes röst oavsett säsong;
    • frekventa förkylningar och bronkiala sjukdomar, lunginflammation.

    Tecken på sjukdomen hos vuxna är också osäkra. Smal AOP kanske inte alls är perfekt. Med en bred kanal och bloddumpning från vänster till höger visas alla tecken på hjärtsvikt och lunghypertension:

    • andfåddhet och trötthet;
    • astmaattacker på natten
    • förstorad lever, ascites, svullnad i nackvenerna som ett resultat av lunghypertension;
    • När blodsutsläppet förändras kan lokal cyanos av benen uppträda, deras trötthet är snabb jämfört med resten av kroppen.

    Om en smal AOP kan betraktas som relativt säker vit, ger en defekt blodet dumpat från vänster till höger, då medellång och bred AOP med blodfall från höger till vänster förkortar livslängden till 40 eller till och med 25 år, eftersom den åtföljs av utvecklingen av hjärt- och lunginsufficiens. Behandling är nödvändig, och det är möjligt vid vilken ålder som helst.

    Diagnos av sjukdom

    Vid nyfödda kan den öppna arteriella kanalen misstänks om barnet inte stannar i hjärtat under de två eller tre första dagarna i livet.

    För att fastställa diagnosen föreskrivs en röntgenstråle - det visar en förändring i lungvävnaden och kärlbunten, liksom ultraljud och ekkokardi, som registrerar hjärtans vänstra ventrikulära hypertrofi och hjälper till att bestämma riktningen för blodutsläpp.

    För slutlig bekräftelse av diagnosen utförs probing: en prob sätts in i lungartären och dess rörelse övervakas.

    Praktiskt taget används samma metoder vid diagnos av ett redan vuxet barn eller vuxen.

    • Ultraljud - visar inte bara närvaron av en öppen kanal utan ger också information om dess bredd. Dessutom avslöjar ultraljud också andra medföljande sjukdomar, vilket inte är ovanligt.
    • Doppler sonografi - tilldelas parallellt, med hjälp av att fastställa den exakta mängden transplanterat blod.
    • Radiografi - låter dig bestämma hjärtans storlek och skada på lungvävnaden.
    • Elektrokardiografi är inte en mycket exakt metod, som med en smal OAP, fixar metoden inte några förändringar. Med en svårare sjukdomsförlopp registreras en förtjockning av vänster ventrikel och atrium.
    • Kateterisering - En kateter sätts i en ven eller artär, och möjliggör en mycket noggrann diagnos av hjärtfel. Katetern används också för att stänga kanalen.

    I allmänhet orsakar diagnosen av sjukdomen inte mycket svårighet.

    AOP-behandling

    Drogbehandling är som regel föreskriven för nyfödda för att orsaka spontan AOP-stängning. För att göra detta, använd antiinflammatoriska läkemedel som blockerar produktionen av prostaglandiner. Dessa inkluderar ibuprofen och indometacin. Antibiotika kan ordineras om det finns risk för lunginflammation och endokardit.

    Den mest effektiva läkemedelsbehandlingen kommer att ligga under den första två veckors livstid för den nyfödda. Senare används metoden för smal AOP - högst 4 mm och inga avvikelser i utvecklingen.

    Läkare rekommenderar starkt att inte överge operationen och stäng öppna kanalen hos barn - från 2 till 5 år. Fel, även under de mest gynnsamma förhållandena, påverkar kardiovaskulärsystemet och andningsapparatens tillstånd och bidrar till slitage.

    AOP-stängning utförs av två huvudmetoder.

    • Kateterisering - mindre traumatisk, applicerad på patienter i alla åldrar. Dess väsen är som följer: En kateter sätts in genom snittet av höftvenen, som levererar en ockluderare eller spiral till kanalen. Den senare överlappar kanalen, och cirkulationssystemet fungerar fullt ut.
    • Ligation av kanalen - öppen kirurgisk operation, utförs med en bred AOP och i närvaro av tecken på hjärtsvikt. Den optimala åldern är upp till 3 år. Men om det behövs utförs operationen vid vilken som helst ålder.

    Om det inte finns några associerade sjukdomar eller komplikationer leder behandlingen till en fullständig, absolut återhämtning.

    Den öppna arteriella kanalen är en av de få patologier för vilka fullständig härdning är möjlig. Naturligtvis blir resultatet av en operation eller en läkemedelskurs, desto bättre börjar den tidigare behandlingen: Patologi orsakar störningar i hjärtat och lungans arbete, och dessa komplikationer kan behandlas mycket sämre.

    OAP-hjärta i nyfödda

    OAP-hjärta hos nyfödda är en av hjärtfel. Dess fulla namn är den öppna arteriella eller botallovy kanalen. Enligt statistiken förekommer det i hälften av prematura barn, liksom i varje 2 000 barn som är fullfristiga.

    Lite terminologi

    Den arteriella kanalen är ett litet kärl som förbinder med aorta och lungartären. Det är genom honom att blodcirkulationen av barn som ännu inte har blivit utsedda för världen utförs. När de är födda och tar det första andetaget stängs detta fartyg. I stället för det bildar en band av bindväv.

    Ibland sker dock inte stängningen av kanalen. På grund av detta fungerar hjärt- och lungkrummen sämre. Om den inte behandlas med PDA kan den nyfödda dö. Därför bör alla föräldrar vara medvetna om möjligheten till utveckling, för att självständigt kunna bestämma det, baserat på symptomen.

    Villkor för stängning av kanalen

    Detta sker vanligen inom två dagar efter att barnet är födt. Under de första timmarna av livet i helt friska, heltidsbehandlade barn är blodskakning möjlig, det vill säga rörelse som omger en viss del av fartyget:

    • Från vänster till höger. Det förefaller omedelbart efter krummens utseende på ljuset och varar ca 1 timme.
    • Bilateral. Fortsätter i 180 minuter.
    • Höger till vänster. Funnet i fortsättningen av 15-21 timmar efter barnets födelse.

    Färdig stängning av fartyget sker inom 2-3 veckor efter barnets födelse.
    Ibland (när barnet är för tidigt) sker det efter 6-8 veckor. Om, efter 3 månader, kanalen är öppen, då den nyfödda diagnostiseras med "PDA".

    Typer av sjukdomen och dess utvecklingsstadier

    Följande typer av öppna arteriella kanaler är utmärkande:

    • isolerad;
    • kombinerat, som kombineras med en minskning av lungartären eller andra patologier.

    Steg för utveckling av botanalkanalen:

    Varar upp till 3 år. Tecken på OAP-hjärta uttalas. I avsaknad av terapi med en svår form av patologin kan barnet dö.

    Varar upp till 20 år. Symptom på sjukdomen är mild, men när hjärtmuskeln fungerar, observeras funktionell överbelastning.

    Sklerosering av lungkärl

    Under hennes utveckling av lunghypertension.

    Vad är orsaken till patologin

    Varför den arteriella kanalen inte stänger är inte exakt känd, men forskare har föreslagit möjliga skäl till varför detta händer:

    • prematur leverans;
    • en kvinnas exponering för rubella, influensa, herpes, enterovirus, hudkottsjuka, Coxsackie eller CMV under graviditeten;
    • dess användning av droger som har en negativ effekt på fostret;
    • Förekomsten av diabetes eller hypotyreoidism
    • användningen av alkoholhaltiga drycker, framtida mamma för droger;
    • strålningsexponering för den;
    • låg spädbarnsvikt (mindre än 2 och en halv kilo);
    • genetisk predisposition;
    • kromosomala abnormiteter. Till exempel syndromet Ewards, Down eller Shereshevsky-Turner;
    • tillgång till annan CHD;
    • syrehushållning.

    Vad är symtomen på en sjukdom hos ett barn?

    Battalovkanalläkare kallas ibland vit hjärtsjukdom. Detta beror på att huden hos en nyfödd med denna sjukdom alltid har en blek nyans. Förutom honom indikerar följande tecken på förekomst av patologi hos spädbarn:

    • överdriven svettning
    • för liten viktökning
    • hjärtklappning;
    • trötthet;
    • sömnstörning
    • andfåddhet;
    • matningssvårigheter

    Förekomsten av dessa symtom är förknippad med hjärtsvikt på grund av trängsel i lungkärlen. Detta beror på det faktum att blodet rusar inte till organen, som det ska vara normalt, men återvänder till dem.

    Svårighetsgraden av sjukdoms manifestationen påverkar diameteren av artärkanalen. Så, om det har en liten storlek, så blir det asymptomatiskt. Om fartygets mått motsvarar värdena: för spädbarn som är födda i tid, är det 9 mm och för de födda smulorna är det 1,5 mm före tid, så kommer följande symptom att läggas till:

    • heshet;
    • försening i både mental och fysisk utveckling
    • hosta;
    • viktminskning av den nyfödda
    • frekvent förekomst av lunginflammation och bronkit.

    Efter ett år (om defekten inte behandlades) upplever barnen dessutom följande symtom:

    • cyanos eller den blå ytan av benen;
    • utseendet av trötthet efter någon åtgärd;
    • den konstanta förekomsten av infektionssjukdomar. De utvecklas vanligen i organens andningsorgan;
    • brist eller mycket liten viktökning
    • utseende av andfåddhet när du utför övningar på olika delar av kroppen.

    Varning! Om barnet blir blått med gråt, håller andan, lägger inte på sig och blir trött snabbt, så är det nödvändigt att snarast möjligt rådgöra med barnläkare eller kardiolog.

    diagnostik

    Först och främst, för att bekräfta eller avvisa diagnosen utförs läkaren auskultation. Med hjälp av en speciell enhet (stetoskopi), genom bröstet, lyssnar han på hjärtslag hos en nyfödd för närvaro av ljud. Om de är så tilldelar han ytterligare prov.

    tung belastning på vänster ventrikel

    ökning av atriumets och vänster ventrikels storlek

    bröst röntgen

    expansion av kärlbunten och hjärtkanten lungförändringar

    Dessutom hölls:

    • doppler echokardiografi. Under det bestäms av riktningen, såväl som volymen av blod som släpps ut genom battala-kanalen;
    • hjärtslamning. Under det mäts trycket i vänster ventrikel.

    Behandlingsmetoder

    Beroende på patientens ålder, graden av symtom, kanalens storlek och förekomst av andra patologier kan läkaren välja en av följande metoder för behandling:

    • Medicinering. Används för att upptäcka en defekt hos spädbarn som inte är ett år gammal. I avsaknad av uttalade manifestationer av patologi ordineras antiinflammatoriska läkemedel (till exempel Indomezzatin) till spädbarn. De blockerar ämnen som inte ger banan ett naturligt sätt. Förutom dem kan hjärtglykosider förskrivas, liksom diuretika, som är nödvändiga för att minska belastningen på barnets hjärta; antibiotika och diuretika.
    • Kateterisering. Metoden innefattar att leda en kateter in i den stora artären och leda den till batalan. Därefter installeras en apparat som avbryter blodflödet inuti OAP. Denna procedur är helt säker. Det kan utföras både för vuxna och barn, om de redan har fyllt 1 år.
    • Ligation av kanalen genom att fastspänna kärlet med ett speciellt klämma eller sutra kanalen. Kirurgisk ingripande får rymma barn från 2 år.

    Indikationer och kontraindikationer för förbandsledning

    Operationen rekommenderas i fall där CAP:

    • åtföljd av aortastenos
    • krummen lider ofta av lunginflammation eller bronkit;
    • i lungkärlen ökade trycket.
    • barnet hade hjärtsvikt;
    • läkemedelsterapi gav inte det önskade resultatet;
    • barnet visade tecken på stagnation av blod i lungorna.

    Du kan inte utföra en operation med:

    • allvarliga patologier i lever och njurar;
    • kasta blod i aortan, inte från det.

    Prognos och möjliga komplikationer

    Kanalens strider bör vara helt stängda under de första 3 månaderna av spädbarnet. Om det inte händer så sker det inte utan användning av vissa droger.
    Några statistik!

    • I 75-81% av fallen elimineras patologin efter flera kurser av läkemedelsinjektion.
    • Efter operationen stängs kanalen i alla, men efter en stund kan den återupptas.
    • I avsaknad av terapi förekommer lunghypertension så tidigt som 2-3 år.
    • Många som inte har behandlat PDA har bott i mer än 40 år.

    Vad hotar vit hjärtsjukdom

    I avsaknad av korrekt behandling, förutom barnet, kan följande komplikationer uppstå:

    • bakteriell endokardit
    • myokardinfarkt;
    • lungödem;
    • aortabrott;
    • lunghypertension;
    • hjärtsvikt;
    • cerebral ischemi och blödning.

    OAP behandlas. Det viktigaste är att hitta den i tid. Föräldrar måste noggrant övervaka barnets tillstånd, och när några symptom som indikerar patologins utveckling uppstår, kontakta en läkare.

    Öppna arteriell kanal (OAD) hos barn: vilken typ av patologi

    Barn är inte försäkrade från medfödda anomalier, så det är viktigt för föräldrarna att veta vilka tecken som kan indikera dessa eller andra utvecklingsfel. Till exempel om en sådan patologi som en öppen arteriell kanal i nyfödda.

    Den arteriella kanalen är ett litet kärl som förbinder lungartären med fetaltortan, som omger lungcirkulationen. Detta är normen före födseln, eftersom det ger blodkropp för fostret nödvändigt för ett foster som inte andas luft i livmodern. Efter att barnet är födt stängs den lilla kanalen de första två dagarna efter födseln och blir en ledning från bindväv. Vid tidiga barn kan denna period vara upp till 8 veckor.

    Men det finns fall där kanalen förblir öppen och leder till nedsatt lung- och hjärtfunktion. Oftast observeras denna patologi hos barn av prematuritet och kombineras ofta med andra medfödda missbildningar. Om kanalkanalen är öppen i 3 månader eller mer, är det en diagnos som PDA (öppen arteriell kanal).

    Med vilka tecken kan man misstänka att kanalen har varit öppen?

    De viktigaste symptomen hos barn under ett år är andnöd, snabb hjärtslag, långsam viktökning, blek hud, svettning, svårighetsgrad vid utfodring. Orsaken till deras utseende är hjärtsvikt, vilket uppstår på grund av trängsel i lungans kärl, till vilket blodet återvänder när kanalen är öppen, istället för att rusa till organen.

    Graden av symtom beror på kanalens diameter. Om den har en liten diameter är en asymptomatisk kurs av sjukdomen möjlig: detta beror på en liten avvikelse från trycket i lungartären. Med en stor diameter av det öppna kärlet är symtomen svårare och kännetecknas av flera fler tecken:

    • hes röst;
    • hosta;
    • frekventa infektionssjukdomar i andningssystemet (lunginflammation, bronkit);
    • viktminskning
    • dålig fysisk och psykisk utveckling.

    Föräldrar bör veta - om ett barn blir långsamt, blir trött snabbt, blir blå när man skriker, andas ofta och håller andan när man gråter och äter, då är det nödvändigt att snabbt kontakta en barnläkare, kardiolog eller hjärtkirurg.

    Om den öppna arteriella kanalen inte har diagnostiserats hos en nyfödd, då symtomen växer, förvärras det vanligtvis. Hos barn från ett år och vuxna kan observera följande tecken på UAA:

    • frekvent andning och brist på luft även med liten fysisk ansträngning;
    • frekventa infektionssjukdomar i luftvägarna, långvarig hosta;
    • cyanos - blå ben av benen;
    • brist på vikt
    • snabb trötthet även efter korta mobila spel.

    Vilka är anledningarna till att inte stänga artärkanalen?

    Hittills kan läkare inte ge ett exakt svar på denna fråga. Det antas att riskfaktorerna för onormal utveckling innefattar:

    • ett antal andra CHD (medfödda hjärtefekter);
    • prematur leverans;
    • otillräcklig vikt hos nyfödda (mindre än 2, 5 kg);
    • genetisk predisposition;
    • syreförlust hos fostret;
    • genomiska patologier, såsom Downs syndrom;
    • diabetes i en gravid kvinna
    • rubellainfektion vid förlossning
    • kemiska och strålningseffekter på den gravida kvinnan;
    • användningen av gravid alkohol och droger;
    • tar mediciner under graviditeten.

    Dessutom visar statistiken att tjejerna har denna patologi dubbelt så ofta som pojkar.

    Hur gör läkare en diagnos?

    Först lyssnar doktorn på ett nyföddes hjärta med ett stetoskop. Om bruset inte slutar efter två dagar fortsätter undersökningen med andra metoder.

    På röntgenbilden på bröstet, förändringar i lungvävnaden är expansionen av hjärtgränserna och den vaskulära bunten synlig. En hög belastning på vänster ventrikel detekteras av ett EKG. För att upptäcka en ökning av storleken på vänster ventrikel och atrium utförs en ekkokardiografi eller ultraljud av hjärtat. Doppler-ekkokardiografi behövs för att bestämma volymen av blod urladdat och riktningen av dess ström.

    Dessutom utför de sondera av lungartären och aortan medan sonden passerar genom den öppna kanalen från artären till aortan. Under denna undersökning mäts trycket i höger kammare. Innan aortografi utförs injiceras ett kontrastmedel i aortan med en kateter som tränger in i lungartären med blod.

    Tidig diagnos är mycket viktig eftersom risken för komplikationer och allvarliga konsekvenser är mycket hög, även med asymptomatisk.

    Vad är den rekommenderade behandlingen?

    Spontan nedläggning av den patologiska ductus arteriosus kan förekomma hos barn upp till 3 månader. I en senare period är självläkning nästan omöjlig.

    Behandlingen utförs beroende på patientens ålder, svårighetsgraden av symtomen, den patologiska kanalens diameter, de befintliga komplikationerna och medföljande medfödda missbildningar. De huvudsakliga behandlingsmetoderna: medicinering, katerizatsiya, bindningskanal.

    Konservativ behandling föreskrivs vid oexpressade symtom, i avsaknad av komplikationer och andra medfödda missbildningar. Behandling av den öppna arteriella kanalen med olika läkemedel utförs vid en ålder av upp till ett år under konstant medicinsk övervakning. Följande läkemedel kan användas för behandling: antiinflammatorisk nonsteroid (ibuprofen, indometacin), antibiotika, diuretika.

    Catering utförs för vuxna och barn över ett år. Denna metod anses effektiv och säker i form av komplikationer. Läkaren utför alla åtgärder med hjälp av en lång kateter, som sätts in i en stor artär.

    Ofta öppen arteriell kanal behandlas kirurgiskt - ligerad. När en defekt upptäcks när man lyssnar på främmande murmurer i hjärtat av en nyfödd, stängs kanalen med hjälp av en operation när barnet når 1 år för att undvika eventuella infektionssjukdomar. Om det behövs (med en stor diameter av kanalen och hjärtsvikt) kan operationen utföras till nyfödda, men det är optimalt att göra dem före tre års ålder.

    Glöm inte förebyggandet

    För att skydda det framtida barnet från utvecklingen av AOA, bör man undvika att ta mediciner, sluta röka och dricka alkohol, rädda smittsamma sjukdomar under graviditeten. I närvaro av medfödda hjärtefekter hos familjemedlemmar och släktingar måste man vända sig till genetik redan före befruktningen.

    Vad är prognosen?

    Fel är farligt på grund av risken för dödsfall. Den öppna arteriella kanalen kan vara komplicerad av ett antal sjukdomar.

    • Bakteriell endokardit är en smittsam sjukdom som påverkar hjärtklaffarna och är farlig med komplikationer.
    • Myokardinfarkt, där det finns nekros av hjärtmuskeln på grund av nedsatt cirkulation.
    • Hjärtfel utvecklas med en stor diameter av den öppna arteriella kanalen i frånvaro av behandling. Bland tecken på hjärtsvikt, som åtföljs av lungödem, ska kallas: andfåddhet, snabb andning, hög puls, lågt blodtryck. Detta tillstånd utgör ett hot mot barnets liv och kräver sjukhusvistelse.
    • Aorta ruptur är den mest allvarliga komplikationen i AAD, vilket leder till döden.

    Dessutom Läser Om Fartyg

    Är det möjligt att göra MR med stenter, kronor, implantat, cermet

    Vissa experter anser att förekomsten av rytmstimulanser inne i objektets kropp som studeras, olika konstruktioner för att återskapa integriteten hos de metallhaltiga elementen i tandproteser (metallkronor, med implantat för tandimplantat), injiceringsapparater för artificiell insulin och klämmor på kärlen är en kontraindikation mot magnetisk resonans tomografi.

    Detaljer om analysen av ESR i Panchenkov

    ESR hjälper till att fastställa närvaro av inflammation i kroppen hos en vuxen eller ett barn. Denna förkortning står för erytrocytsedimenteringshastigheten.Vad betyder denna indikator?

    Granskning av mitralinsufficiens, 1, 2 och de återstående graderna av sjukdomen

    Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är mitralventilinsufficiens, varför det utvecklas, hur det manifesterar sig.

    Varför den genomsnittliga röda blodvolymen minskar hos ett barn

    innehåll

    Varför är det att den genomsnittliga röda blodvolymen minskar hos ett barn? Under ett sådant blodprov, som ett allmänt test, kontrolleras olika komponenter i blodet, bland annat den genomsnittliga röda blodvolymen spelar en viktig roll.

    Paroxysmal supraventrikulär takykardi

    Ett snabbt hjärtslag som plötsligt uppträder och slutar som oväntat är ett tecken på en sjukdom som paroxysmal arytmi. Varaktigheten av attacken - från tio sekunder till dagar och mer.

    Granskning av ben-ateroskleros obliterans: orsaker, stadier, behandling

    Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad utplånar ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna, vilka är dess steg. Vilka är följderna av sjukdomen, metoder för diagnos och behandling.