Hjärtsjukdom

Supraventrikulär takykardi förekommer oftare hos kvinnor och är sällan förknippad med organiska förändringar i hjärtmuskeln. I detta fall kommer den patologiska sammandragningen av hjärtat från området som ligger ovanför ventriklarna, det vill säga i sinusnoden, atrierna eller den atrioventrikulära förbindelsen.

klassificering

Formellt inkluderar paroxysmal supraventrikulär takykardi alla arytmier, vars källa ligger ovanför ventriklarna. Det kan vara:

• sinoatrial;
• förmaks;
• atrioventrikulär nodal;
• AV-ömsesidigt, vilket uppträder med deltagande av ytterligare vägar på bakgrund av för tidig excitation av ventriklerna.

Denna klassificering innehöll inte sann sinus takykardi, eftersom det ofta är resultatet av fysiologiska processer eller störningar i arbetet hos andra organ och system. Därför är denna arytmi extremt sällan paroxysmal och kräver ingen specifik behandling.

I medicinsk praxis hänvisar termen supraventrikulär takykardi vanligen till paroxysmal nodulär arytmi.

I detta fall ligger kacheln för takykardi direkt i AV-anslutningens område och är en följd av de anatomiska egenskaperna hos strukturen hos hjärtledningssystemet.

Utvecklingsmekanism

Patogenesen av supraventrikulär takykardi varierar något beroende på typen av arytmi:

• Sinoatriell takykardi uppträder genom mekanismen för recirkulation av nervimpulser i sinusnodens område och det högra atriella myokardiet. Ett kännetecken för denna arytmi på EKG är den intakta P-vågan, som är ansvarig för atriella sammandragningar, liksom högfrekvensen av sammandragningar (upp till 200 per minut).
• Atriell takykardi är förknippad med en ökad aktivitet av det patologiska ektopiska fokuset, som har sin egen automatik. Detta ändrar formen av P-vågen på EKG (blir negativ eller bifasisk). Ibland börjar en attack gradvis.
• AV-nodal paroxysmal takykardi blir möjlig när det finns atriella anslutningar med ventriklarna i två parallella vägar i detta område. Dessutom bör deras funktionella egenskaper vara olika. Snabba och långsamma banor är stängda i en ring, vilket medför att exciteringspulsen cirkulerar. Tänder P på EKG är i regel frånvarande eftersom excitering av atria och ventriklar uppträder nästan samtidigt.
• Gensidig takykardi fortskrider med mekanismen för omvänt inträde på grund av närvaron av ytterligare vägar. På ett EKG är det möjligt att upptäcka tecken på ventrikulär pre-excitation inte bara vid angreppstillfället utan också med normal hjärtslag.

skäl

I paroxysmal supraventrikulär takykardi bidrar flera associerade faktorer till utvecklingen av en arytmiattack:

• kränkning av humoristisk reglering, som utförs genom att vissa aktiva substanser släpps ut i blodet.
• fluktuationer i blodets intravaskulära volym som cirkulerar i kroppen;
• ischemiska förändringar och som ett resultat kränkning av elektrisk stabilitet;
• mekanisk verkan på hjärtmuskeln, till exempel när kamrarna överflödar och väggarna sträcker sig;
• påverkan av droger.

Supraventrikulär takykardi uppträder mycket mindre ofta som ett resultat av organiska störningar i hjärtstrukturen (IHD, ventrikulära defekter, kardiomyopati, etc.)

symptom

Vid paroxysmal supraventrikulär takykardi kan följande symtom uppstå:

• bröstkorg eller bröstsmärta
• snabb hjärtslag;
• andfåddhet;
• tecken på hjärtsvikt och hypotension.

Alla dessa symptom uppstår plötsligt och precis som plötsligt slutar efter återställandet av normal hjärtrytm.

diagnostik

Attacken av paroxysmal supraventrikulär takykardi kännetecknas av följande symtom:

• plötslig start och efterföljande uppsägning av en attack
• rytmen är vanligtvis korrekt, men det kan finnas små fluktuationer.
• hjärtfrekvens mindre än 250 per minut (vanligtvis 150-210);
• ventrikelkontrakt omedelbart efter atriären, men vissa komplex kan falla ut;
• EKG visar inga tecken på nedsatt intraventrikulär ledning av impulser, QRS-komplex är smala och inte ändrade.

Diagnosen kan göras på grundval av en EKG-analys som registrerats under en arytmiattack.

behandling

Behandling av paroxysmal takykardi bör väljas med hänsyn till individuella egenskaper, såväl som beroende på effekten av arytmi på den allmänna systemiska hemodynamiken hos patienten. Oftast används olika läkemedel som tillhör den antiarytmiska gruppen för att behandla den.

Definitionen av terapi taktik

Innan du förskriver någon behandling ska läkaren förstå typ och art av takykardi. Det är viktigt att i princip bestämma om patienten behöver antiarytmisk behandling, eftersom alla läkemedel av denna typ kan vara potentiellt farliga.
I situationer där arytmi leder till psykiskt obehag men inte utgör någon fara i sig bör du använda droger från följande grupper:

• lugnande medel som kommer att minska svårighetsgraden av yttre stress och göra patientens tillstånd mer bekvämt.
• Metaboliska medel kommer att förbättra näring av myokardceller och dess ledningssystem;
• Fortifierande och vitamindroger förbättrar kroppens immun och skyddande egenskaper.

Vid bestämning av taktik för behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi är det dessutom viktigt att bestämma orsaken till dess utveckling och identifiera alla möjliga fällningsfaktorer.

I de flesta fall leder elimineringen av grundorsaken till behandling av patienter med arytmier.

På grund av det faktum att majoriteten av droger från gruppen av antiarytmika fungerar ganska specifikt, är det nödvändigt att noggrant bestämma kachsen för takykardi innan de ordineras. Annars kommer behandlingen att vara ineffektiv och till och med farlig eftersom alla dessa läkemedel själva kan provocera utvecklingen av en rytmisk störning. Du bör också överväga:

• individuell patientkänslighet för läkemedlet;
• data om användning av liknande droger tidigare;
• antiarytmisk dos (det är önskvärt att vidhäfta den genomsnittliga terapeutiska);
• kompatibilitet av droger som tillhör olika klasser
• EKG-indikatorer (speciellt parametrarna för QT-intervallet).

Individuellt vald antiarytmisk behandling är den optimala metoden för behandling av paroxysmal takykardi.

Första hjälpen

Med en attack av supraventrikulär takykardi, som på EKG representeras av normala oförändrade ventrikulära komplex, bör behandlingen börja med vagaltekniker:

• Valsalva manöver (skarp utandning genom slutna luftvägar);
• Massa av karotidartärerna (med försiktighet utförd hos patienter med nedsatt cerebral blodflöde och svår ateroskleros).
• tvätta med is eller snö
• hosta, ansträngning och andra metoder för irritation av membranet.

Samtidigt ökar vagusens påverkan på AV-ledningen, och den senare saktar ner.
Bland nödläkemedlen för lättnad av paroxysmal takykardi kan användas:

• ATP, som administreras intravenöst utan utspädning;
• kalciumkanalblockerare;
• beta-blockerare.

Vid hemodynamiska störningar och utseendet av tecken på hjärtsvikt hos en patient med supraventrikulär takykardi utförs elektrisk kardioversion.

Det är mycket önskvärt under administrering av läkemedel eller vagalteknik för att registrera EKG i ett kontinuerligt läge. Detta kommer att ge tid att märka uppkomst av livshotande arytmier.

Kateterablation

Innan kateterablation utförs är det nödvändigt att genomföra en rutinelektrofysiologisk studie. Syftet med sistnämnda är att bestämma:

• ytterligare anatomiska vägar;
• foci av ektopisk aktivitet;
• elektrofysiologiska egenskaper och egenskaper hos hjärtat.

Efter kartläggning och fastställande av exakt lokalisering av patologiska aktiva punkter utförs radiofrekvensablation med användning av en särskild kateter. Den primära effekten av denna teknik är ca 95%, men ytterligare återfall av sjukdomen förekommer hos mer än 20% av patienterna.
Bland komplikationerna av RFA finns flera grupper av patologiska fenomen:

• relaterad till strålningsexponering
• orsakad av punktering av perifera kärl och deras kateterisering (hematom, suppuration, trombos, perforering, pneumotorax, bildning av arteriovenösa fistler);
• relaterat till katetermanipulationer (kränkningar av myokardets integritet och hjärtventiler, emboli, hemoperikardium, mekanisk fibrillering av ventriklarna).

Oavsett behandling av arytmiattack bör man uppmärksamma blodtrycksnivån. Om det minskar kräver patienten omedelbar sjukhusvistelse och behandling.

Funktioner av paroxysmal supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi

En kraftig ökning av hjärtfrekvensen samtidigt som rytmen upprätthålls kallas paroxysmal takykardi. Det kan vara ventrikulärt eller supraventrikulärt.

Om fokusen för patologiska impulser är lokaliserad i sinoatriella, atrioventrikulära nod eller atriell vävnad, diagnostiseras paroxysmal supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi (PNT).

Sjukdomskarakteristik

Supraventrikulär form av sjukdomen uppträder i fall där impulsen uppträder vid nivån av förmaksvävnad. Frekvensen av hjärtkollisioner ökar till 140-250 per minut.

Sådan takykardi utvecklas i 2 scenarier:

• En normal impulskälla slutar övervaka hjärtslag. De uppträder under inverkan av onormala foci som ligger över nivån av hjärtkammarens ventrikel.
• Impulsen cirkulerar i en cirkel. På grund av detta upprätthålls en ökad hjärtfrekvens. Detta tillstånd kallas "återinandning" upphetsning. Den utvecklas om omkoppling av en exciteringspuls visas.

Paroxysmala supraventrikulära takykardier är potentiella livshotande tillstånd. Men prognosen vid deras förekomst är mer gynnsam än med utvecklingen av intensiva ventrikulära sammandragningar. De indikerar sällan vänster ventrikulär dysfunktion och organisk hjärtsjukdom.

Prevalens och utvecklingsprocess

Hos kvinnor är den supraventrikulära formen diagnostiserad 2 gånger oftare än hos män. Människor som har korsat den 65-åriga gränsen är sannolikheten för dess utveckling 5 gånger högre. Men det förekommer inte för ofta: dess prevalens överstiger inte 0,23%.

Atriell takykardi förekommer hos 15-20% och atrioventrikulär - i 80-85%. Anfall utvecklas när som helst.

Många är diagnostiserade med denna sjukdom i barndomen. Men det kan också utvecklas som en komplikation efter hjärtsjukdomar. Paroxysmal supraventrikulär rytmförstöring anses vara en mellanliggande länk mellan dödliga och godartade hjärtrytmproblem.

Anfall av paroxysm kommer och slutar plötsligt. Vid andra tillfällen klagar inte patienterna om rytmen, det är normalt, fluktuationer i frekvensen av sammandragningar är inte signifikanta.

Klassificering och tecken på EKG

Beroende på typen av arytmi, skiljer sig mekanismen i en attack.

• Sinoatriell takykardi uppstår på grund av recirkulationen av impulsen genom sinusnoden och myokardiet i det högra atriumet. En EKG i detta tillstånd upprätthåller en R-våg. Det är han som ansvarar för minskningen av atrierna. Frekvensen av sammandragning når 220 bpm.
• Atriell arytmi uppträder när aktiviteten i det patologiska fokuset ökar, vilket har sin egen automatiseringsapparat.

Formen på P-vågen på EKG är modifierad: den blir negativ eller tvåfas. Med detta formulär kan anfallet utvecklas gradvis. Hjärtat samverkar med en hastighet av 150-250 slag per minut.

I vissa fall kan skäl inte fastställas. Riskfaktorerna för att utveckla sjukdomen är:

• genetisk predisposition;
• graviditetstiden (belastningen på alla organ ökar);
• användning av diuretika.

I barndomen och tonåren uppträder takykardi i bakgrunden:

• elektrolytstörningar;
• psykomotionell eller fysisk överbelastning
• exponering för negativa förhållanden: med ökande kroppstemperatur, brist på frisk luft i rummet.

symptom

Patienter som står inför PNT beskriver på ett annat sätt deras tillstånd. Några anfall är nästan asymptomatiska. För andra försämras tillståndet markant.

Manifierad paroxysmal supraventrikulär takykardi enligt följande:

• acceleration av hjärtslag i bröstet;
• utseendet på grunda andning;
• palpabel vaskulär pulsation;
• yrsel;
• handskakning;
• mörkare ögon;
• hemiparesis: skador på benen å ena sidan;
• talstörningar;
• ökad svettning;
• ökad urinering
• svimning.

Symtom visas plötsligt och försvinna oväntat.

service är

Om du upplever attacker med en skarp hjärtslag, måste du vända dig till en kardiolog. En exakt diagnos fastställs efter en särskild undersökning. För att identifiera supraventrikulär paroxysm använd:

• fysisk undersökning
• ultraljud, MRI, MSCT i hjärtat: de är gjorda för att utesluta organisk patologi vid misstänkt paroxysmal takykardi;
• Instrumentundersökning: EKG, EKG under träning, Holter och elektrofysiologisk intrakardiell undersökning.

En karakteristisk egenskap hos sjukdomen är rytmets styvhet. Det beror inte på belastning och frekvens av andning. Därför är en viktig del av diagnosen en auskultatorisk undersökning.

Det är viktigt att bestämma typen av takykardi: supraventrikulär eller ventrikulär. Det andra tillståndet är farligare.

Om det inte är möjligt att fastställa exakt diagnos av PNT, anses sjukdomen som ventrikulär takykardi och behandlas i enlighet därmed.

Patienter med PNT bör också undersökas för att utesluta sådana syndrom:

• svaghet i sinusnoden;
• överstimulering av ventriklarna.

Första hjälpen

Det finns flera metoder för att minska manifestationen av en attack från en patient. Patienten rekommenderas:

• kasta tillbaka huvudet;
• fördjupa ansiktet i kallt vatten i 10-35 sekunder. Temperaturen bör vara ca 2 0 С;
• lägg en iskrage på nacken;
• tryck på ögonbollarna;
• dra i magen och håll andan i 20 sekunder.

För lindring av en attack av supraventrikulär paroxysmal takykardi används vagalteknik:

• en kraftig utandning genom den stängda näsan och munnen (Valsalva manöver);
• utföra massor av carotidartärerna (med försiktighet till personer som har ateroskleros eller nedsatt cerebral blodflöde);
• provocerande hosta vid vilken membranet bryts ut.

Behandling och rehabilitering

Efter undersökning och bestämning av arten av sjukdomen bestämmer läkaren om patienten behöver särskild antiarytmisk behandling.

För att förhindra attacker som föreskrivs läkemedel som återställer hjärtrytmen. Men långvarig användning av vissa antiarytmiska läkemedel påverkar livsförutsättningen. Därför bör en kardiolog välj läkemedel.

Fonder som är avsedda att lindra attacker väljer också en läkare med hänsyn till patientens historia. Vissa råder att utföra andningsövningar som saktar rytmen.

Om det finns bevis mot paroxysmal supraventrikulär takykardi används en operation. Det är nödvändigt:

• med frekventa attacker som patienten inte tolererar väl
• samtidigt som man behåller manifestationerna av sjukdomen medan man tar antiarytmiska droger;
• människor med yrken där förlorad medvetenhet är livshotande
• i situationer där långvarig läkemedelsterapi är oönskade (i ung ålder).

Kirurger utför radiofrekvensablation av källan till den patologiska impulsen. Läs mer om sådana operationer som beskrivs i den här videon:

Terapi riktar sig inte bara för att eliminera arytmier, men också för att förändra patientens livskvalitet. Rehabilitering är omöjligt om du inte följer läkarens rekommendationer. Näring och livsstil är viktiga för att behandla arytmier.

Möjliga konsekvenser, komplikationer och prognos

Kortvariga outtryckta anfall orsakar inte allvarligt obehag, så många underskattar deras allvar. PNT kan orsaka patientens funktionshinder eller leda till plötslig arytmisk död.

Prognosen beror på:

• typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi;
• associerade sjukdomar som provocerade sin förekomst;
• Varaktigheten av attackerna och förekomsten av komplikationer.
• myokardiska tillstånd.

Med en långvarig kurs av PNT utvecklar vissa hjärtsvikt, vilket minskar myokardets förmåga att komma i kontakt med.

Flimmer av ventriklerna är en allvarlig komplikation av takykardi. Detta är en kaotisk sammandragning av enskilda myokardfibrer, som är dödlig utan akut återupplivning.

Spänningar påverkar också intensiteten av hjärtutgången. När de minskar ökar koronarcirkulationen. Detta leder till en minskning av blodtillförseln till hjärtat och kan orsaka utveckling av stenokardi och hjärtinfarkt.

Förebyggande åtgärder

Förhindra att attacker utvecklas är omöjligt. Även regelbunden användning av antiarytmiska läkemedel garanterar inte att PNT inte kommer att visas. Och bli av med arytmen möjliggör kirurgisk ingrepp.

Läkare hävdar att det är nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen som provar arytmi. Du behöver också:

• eliminera alkohol och droger
• ompröva kosten: menyn bör inte vara alltför salt mat, stekt och fet mat, rökt kött
• övervaka blodsockerkoncentrationen.

Om tecken på takykardi uppträder är en fullständig undersökning nödvändig. Om läkaren diagnostiserar paroxysmal supraventrikulär takykardi, måste du ständigt övervaka ditt tillstånd. Det är nödvändigt att identifiera den underliggande sjukdomen och rikta alla krafter för att bekämpa den. Detta förhindrar förekomsten av komplikationer.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi är en typ av arytmi, som kännetecknas av hjärtinfarkt (paroxysm) med hjärtfrekvens från 140 till 220 eller mer per minut, orsakad av ektopiska impulser, vilket leder till utbyte av normal sinusrytm. Takykardi paroxysmer har en plötslig början och slut, varierande varaktighet och som regel en vanlig rytm. Ektopiska pulser kan genereras i atriären, atrioventrikulär korsning eller ventrikel.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi är en typ av arytmi, som kännetecknas av hjärtinfarkt (paroxysm) med hjärtfrekvens från 140 till 220 eller mer per minut, orsakad av ektopiska impulser, vilket leder till utbyte av normal sinusrytm. Takykardi paroxysmer har en plötslig början och slut, varierande varaktighet och som regel en vanlig rytm. Ektopiska pulser kan genereras i atriären, atrioventrikulär korsning eller ventrikel.

Paroxysmal takykardi är etiologiskt och patogenetiskt lik extrasystol, och flera extrasystoler som följer i följd betraktas som en kort paroxysm av takykardi. Med paroxysmal takykardi fungerar hjärtat oekonomiskt, blodcirkulationen är ineffektiv, därför tar takykardiparoxysmer, som utvecklas mot bakgrund av kardiopatologi, leda till cirkulationsfel. Paroxysmal takykardi i olika former detekteras hos 20-30% av patienterna med långvarig EKG-övervakning.

Klassificering av paroxysmal takykardi

Vid lokaliseringen av patologiska impulser isoleras atrioventrikulära (atrioventrikulära) och ventrikulära former av paroxysmal takykardi. Atriella och atrioventrikulära paroxysmala takykardier förenas i den supraventrikulära (supraventrikulära) formen.

Av kursens art uppträder akuta (paroxysmala), ständigt återkommande (kroniska) och kontinuerligt återkommande former av paroxysmal takykardi. Loppet av en kontinuerligt återfallande form kan vara i åratal, vilket orsakar arytmogent dilaterat kardiomyopati och cirkulationsfel. Enligt utvecklingsmekanismen skiljer sig ömsesidigt (i samband med återinföringsmekanismen i sinusnoden), ektopisk (eller fokal), multifokala (eller multifokala) former av supraventrikulär paroxysmal takykardi.

Mekanismen för utveckling av paroxysmal takykardi är i de flesta fall baserad på återinförandet av puls och cirkulär cirkulation av excitation (ömsesidig återinsättningsmekanism). Mindre vanligt utvecklas paroxysm av takykardi som ett resultat av närvaron av ett ektopiskt fokus på anomalös automatism eller ett fokus på post-depolarisationsutlösningsaktivitet. Oavsett mekanismen för förekomst av paroxysmal takykardi förekommer det alltid av utveckling av slag.

Orsaker till paroxysmal takykardi

Enligt de etiologiska faktorer som liknar paroxysmal takykardi arytmi, med supraventrikulär formen orsakas oftast av en ökning i aktiveringen av det sympatiska delen av nervsystemet, och ventrikulära - inflammatoriska, nekrotiska, degenerativa eller sklerotiska lesioner i hjärtmuskeln.

I den ventrikulära formen av paroxysmal takykardi ligger fokusen på ektopisk excitation i de ventrikulära delarna av ledningssystemet - hans bunt, benen och Purkinje-fibrerna. Utvecklingen av ventrikulär takykardi observeras oftare hos äldre män med kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, hypertoni och hjärtfel.

En viktig förutsättning för utvecklingen av paroxysmal takykardi är närvaron av accessoriska banor i myokardium pulsen medfödda natur (Kent strålen mellan ventriklarna och förmaken, den atrioventrikulära noden traverser; Maheyma fibrer mellan ventriklarna och den atrioventrikulära noden) eller resulterar från myokardiala lesioner (myokardit, hjärta, kardiomyopati). Ytterligare pulsvägar orsakar patologisk excitationscirkulation genom myokardiet.

I vissa fall utvecklas den så kallade longitudinella dissociationen i den atrioventrikulära noden, vilket leder till okoordinerad funktion av fibrerna i den atrioventrikulära förbindelsen. När dissociationen fenomenet längsgående del av det ledande fibersystemet arbetar utan avvikelse, den andra, motsatta, leder exciteringen i motsatt (retrograd) riktning och ger en bas för en cirkulär cirkulation av impulser i förmaken och kamrarna sedan retrograda fibrer tillbaka in i förmaket.

I barndom och ungdom uppträder ibland idiopatisk (väsentlig) paroxysmal takykardi, vars orsak inte på ett tillförlitligt sätt kan fastställas. Grunden för neurogena former av paroxysmal takykardi är inflytandet av psyko-emotionella faktorer och ökad sympatadadaktivitet på utvecklingen av ektopiska paroxysmer.

Symtom på paroxysmal takykardi

Parakyma av takykardi har alltid en plötslig distinkt början och samma slut, medan dess längd kan variera från flera dagar till flera sekunder.

Patienten känner början av paroxysm som ett tryck i hjärtat av regionen, vilket blir ett ökat hjärtslag. Hjärtfrekvensen under paroxysm når 140-220 eller mer per minut samtidigt som rätt rytm upprätthålls. Anfallet av paroxysmal takykardi kan åtföljas av yrsel, buller i huvudet, en känsla av förträngning av hjärtat. Mindre vanliga observerade övergående fokala neurologiska symptom - afasi, hemiparesis. Förloppet av paroxysm av supraventrikulär takykardi kan uppstå med symtom på autonom dysfunktion: svettning, illamående, flatulens, mild subfebril. Vid slutet av attacken noteras polyuria i flera timmar, med en stor mängd ljus, urin med låg densitet (1,001-1,003).

Den långvariga kursen av takykardiparoxysm kan orsaka blodtryckssänkningar, utveckling av svaghet och svimning. Paroxysmal takykarditolerans är värre hos patienter med kardiopatologi. Ventrikulär takykardi utvecklas vanligen på bakgrund av hjärtsjukdom och har en mer allvarlig prognos.

Komplikationer av paroxysmal takykardi

Med ventrikulär form av paroxysmal takykardi med en rytmfrekvens på mer än 180 slag. per minut kan utveckla ventrikelflimmering. Långvarig paroxysm kan leda till allvarliga komplikationer: akut hjärtsvikt (kardiogen chock och lungödem). En minskning av mängden hjärtutmatning under takykardi paroxysm orsakar en minskning av hjärtkroppens hjärtkroppsförmåga och ischemi (angina pectoris eller myokardinfarkt). Förloppet av paroxysmal takykardi leder till utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi kan diagnostiseras genom en typisk attack med en plötslig start och slut, såväl som data från en studie av hjärtfrekvens. Supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi varierar i graden av ökad rytm. Vid ventrikulär takykardi överskrider hjärtrytmen vanligtvis inte 180 slag. per minut, och prover med excitation av vagusnerven ger negativa resultat, medan hjärtfrekvensen med supraventrikulär takykardi når 220-250 slag. per minut, och paroxysm stoppas av vagusmanöver.

När ett EKG registreras under en attack bestäms karakteristiska förändringar i P-vågens form och polaritet, såväl som dess placering i förhållande till det ventrikulära QRS-komplexet, vilket tillåter att skilja formen av paroxysmal takykardi. För den atriella formen är positionen för P-vågan (positiv eller negativ) typisk före QRS-komplexet. Vid en paroxysm som går från en atrioventrikulär anslutning registreras den negativa tand P som ligger bakom QRS-komplexet eller sammanfogar med den. För den ventrikulära formen karakteriseras av deformation och expansion av QRS-komplexet, som liknar ventrikulära extrasystoler; en vanlig, oförändrad R-våg kan registreras.

Om takykardiparoxysm inte kan lösas med elektrokardiografi, används daglig EKG-övervakning för att registrera korta episoder av paroxysmal takykardi (från 3 till 5 ventrikulära komplex) som inte uppfattas subjektivt av patienterna. I vissa fall, med paroxysmal takykardi, registreras endokardiellt elektrokardiogram genom intrakardiell injektion av elektroder. Att utesluta organisk patologi, ultraljud av hjärtat, MRI eller MSCT i hjärtat utförs.

Behandling av paroxysmal takykardi

Frågan om taktik för behandling av patienter med paroxysmal takykardi löses med hänsyn till den form av arytmi (atriell, atrioventrikulär, ventrikulär), dess etiologi, frekvens och varaktighet av attacker, närvaro eller frånvaro av komplikationer under paroxysmer (hjärt eller kardiovaskulär sjukdom).

De flesta fall av ventrikulär paroxysmal takykardi kräver akut inhalation. Undantagen är idiopatiska varianter med en godartad kurs och möjligheten till snabb lindring genom införandet av ett specifikt antiarytmiskt läkemedel. Under paroxysmal supraventrikulär takykardi är patienter på sjukhus i hjärtkliniken vid akut hjärta eller kardiovaskulär misslyckande.

Planerad sjukhusvistelse av patienter med paroxysmal takykardi utförs med frekvent,> 2 gånger i månaden, attacker av takykardi för fördjupad undersökning, bestämning av terapeutisk taktik och indikationer för kirurgisk behandling.

Förekomsten av en attack av paroxysmal takykardi kräver att nödåtgärder vidtas på plats, och vid primär paroxysm eller samtidig hjärtpatologi krävs en samtidig nödsituationskardiologisk tjänst.

För att lindra takykardiparoxysm, tillgriper de vagala manövrar, tekniker som har en mekanisk effekt på vagusnerven. Vagus manövrer inkluderar töjning; Valsalva manöver (försök att andas ut kraftigt med näshålen och munhålan stängd); Ashners test (enhetligt och måttligt tryck på ögons övre inre hörn); Chermak-Gering-testet (tryck på regionen av en eller båda karotidbihålorna i halsområdet) ett försök att inducera en gagreflex genom att irritera tungens rot gnugga med kallt vatten etc. Med hjälp av vagala manövrer är det möjligt att stoppa endast attacker av supraventrikulära paroxysmer av takykardi, men inte i alla fall. Därför är den huvudsakliga typen av hjälp vid utveckling av paroxysmal takykardi administrering av antiarytmiska läkemedel.

Som en första hjälp visas intravenösa universella antiarytmika effektiva i några former paroxysmer: prokainamid, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), kinidin ritmodana (disopyramid, ritmileka) etmozina, Isoptin, Cordarone. För långvariga paroxysmer av takykardi, som inte stoppas av läkemedel, tillgriper de elektropulsbehandling.

I framtiden är patienter med paroxysmal takykardi föremål för poliklinisk övervakning av en kardiolog, som bestämmer mängden och schemat för att ordinera antiarytmisk behandling. Syftet med anti-återfall antiarytmisk behandling av takykardi bestäms av frekvensen och toleransen för attacker. Genomförande av en konstant anti-återfallsterapi är indicerad för patienter med paroxysmal takykardi, som inträffar 2 eller flera gånger i månaden och kräver medicinsk hjälp för deras lättnad. med mer sällsynta men långvariga paroxysmer, komplicerade av utvecklingen av akut vänster ventrikulär eller kardiovaskulär misslyckande. Hos patienter med frekventa, korta episoder av supraventrikulär takykardi, som avbryts av sig själv eller med vagala manövrer, är indikationer på anti-återfallsterapi tvivelaktiga.

Långvarig preventiv behandling av paroxysmal takykardier utförda antiarytmika (kinidin bisulfat, disopyramid, moratsizinom, etatsizin, amiodaron, verapamil et al.), Och hjärtglykosider (digoxin, lanatozidom). Valet av läkemedlet och doseringen utförs under elektrokardiografisk kontroll och kontroll av patientens hälsa.

Användningen av p-adrenerge blockerare för behandling av paroxysmal takykardi minskar risken för att den ventrikulära formen vänder sig till ventrikelflimmering. Den mest effektiva användningen av p-blockerare i kombination med antiarytmiska medel, vilket gör det möjligt att minska dosen av varje läkemedel utan att påverka effektiviteten av behandlingen. Förebyggande av återfall av supraventrikulära paroxysmer av takykardi, vilket reducerar frekvensen, varaktigheten och svårighetsgraden av deras kurs uppnås genom kontinuerlig oral administrering av hjärtglykosider.

Kirurgisk behandling tillgripas i allvarliga fall av paroxysmal takykardi och ineffektiviteten av anti-återfallsterapi. Som ett kirurgiskt hjälpmedel med paroxysmer takykardi appliceras nedbrytning (mekaniska, elektriska, laser, kemisk, kryogena) ytterligare sätt att impulsledning eller ektopisk foci automatik, högfrekvent ablation (RFA hjärta), implantation av pacemaker med programmerade lägen par och "spännande" stimulering eller implantation elektriska defibrillatorer.

Prognos för paroxysmal takykardi

Prediktor för paroxysmal takykardi är dess form, etiologi, varaktighet av attacker, närvaron eller frånvaron av komplikationer, tillståndet av myokardiell kontraktilitet (eftersom i allvarlig skada på hjärtmuskeln finns risk för akut kardiovaskulär eller hjärtsvikt, ventrikulär fibrillering).

Den mest fördelaktiga är den väsentliga supraventrikulära formen av paroxysmal takykardi: de flesta patienter förlorar inte sin förmåga att arbeta i många år, sällan finns det fall av fullständig spontan botemedel. Förloppet av supraventrikulär takykardi orsakad av myokardiella sjukdomar bestäms i stor utsträckning av utvecklingshastigheten och effektiviteten av behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Den värsta prognosen observeras vid ventrikulär paroxysmal takykardi, som utvecklas mot bakgrund av myokardiell patologi (akut infarkt, omfattande transient ischemi, återkommande myokardit, primär kardiomyopati, svår myokardiodystrofi på grund av hjärtfel). Myokardiska skador bidrar till omvandlingen av paroxysmal takykardi vid ventrikelflimmering.

I avsaknad av komplikationer är överlevnaden hos patienter med ventrikulär takykardi år och till och med årtionden. Dödsfall i ventrikulär paroxysmal takykardi uppträder vanligen hos patienter med hjärtfel, såväl som hos patienter som tidigare har haft plötslig klinisk död och återupplivning. Förbättrar kursen av paroxysmal takykardi, konstant anti-återfallsterapi och kirurgisk korrigering av rytmen.

Förebyggande av paroxysmal takykardi

Åtgärder för att förhindra den väsentliga formen av paroxysmal takykardi, såväl som dess orsaker, är okända. Förebyggande av utvecklingen av paroxysmer av takykardi i samband med kardiopatologi kräver förebyggande, tidig diagnos och behandling av den underliggande sjukdomen. Med utvecklad paroxysmal takykardi indikeras sekundär profylax: uteslutning av provokerande faktorer (mental och fysisk ansträngning, alkohol, rökning), medtagande lugnande och antiarytmiska anti-återfall läkemedel, kirurgisk behandling av takykardi.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Ett snabbt hjärtslag som plötsligt uppträder och slutar som oväntat är ett tecken på en sjukdom som paroxysmal arytmi. Varaktigheten av attacken - från tio sekunder till dagar och mer. Om sådana situationer inte är enkla, upprepas regelbundet, måste du undersökas.

Tecken på paroxysmal aktivitet

Sjukdomen är känd av flera namn, officiellt: paroxysmal supraventrikulär takykardi, förkortad PNT. Symtom uppträder spontant. Varaktigheten av paroxysmal supraventrikulär takykardi är minst tre hjärtcykler. Vad är farlig takykardi: Om en paroxysmal attack fördröjs i flera dagar och behandlingen inte utförs, är döden möjlig, i åldern ökar denna sannolikhet.

Uppkomsten av en attack (paroxysm) känns som ett tryck eller till och med ett skott i hjärtat, då ökar hjärtslaget. Det finns takykardi i hjärtat med en frekvens av muskelkontraktioner upp till 250 slag per minut. Under en attack är följande symtom sannolikt:

• hög puls, medan den ibland inte är detekterbar på grund av svag fyllning;
• buller i huvudet, yrsel;
• svettning, svaghet;
• sänka blodtrycket.

Orsaker till attacker

Paroxysmal aktivitet i hjärtat uppstår på grund av nervsystemet eller organiska skador. I det första fallet, med paroxysmal takykardi, uppträder nervös stimulering av hjärtmuskeln. Dess mekanism är följande: ett patogent excitationsställe uppstår, vilket orsakar anomalös aktivitet hos myokardiet. Hjärtrytmen är störd, hjärtliga sammandragningar i hjärtat, extrasystoler observeras och supraventrikulär extrasystol utvecklas. Detta är en vanlig typ av arytmi.

Organiska orsaker till sjukdomen:

• skada på hjärtmuskeln, hjärtledning, som uppstår vid hjärtinfarkt, ischemi, hjärtfel, myokardit och kardiopati;
• Wolff-Parkinson-White syndromet och andra sjukdomar för vilka ytterligare vägar förekommer;
• hjärtpatologi, egenskaper hos hjärtets struktur: ytterligare ackord, vidhäftningar, mitralventil prolapse.

Paroxysmal takykardi och extrasystol kan förekomma hos friska personer, som påverkas av patogena faktorer, med långvarig intensiv belastning, svår stress. Alla dessa orsaker kallas extracardiac. Dessa inkluderar också dåliga vanor - som rökning, alkoholmissbruk, kärlek till produkter som innehåller ett överskott av koffein. Om atriell takykardi noteras rekommenderas det att kontrollera nivån av sköldkörtelhormoner. Sjukdomar hos andra organ kan också leda till paroxysmal supraventrikulär takykardi. Dessa inkluderar:

• njurar;
• kroniska och akuta lungsjukdomar;
• matsmältningssystemet patologi.

Diagnos av paroxysmal takykardi

Takykardi är uppdelad i sinus och paroxysmal, vilket beror på lokalisering av källan för elektriska impulser som orsakar hjärtfibrerna att komma i kontakt med. För att fastställa den exakta orsaken till sjukdomen samlar doktorn i anamnesen, undersöker och intervjuar patienten. Läkaren finner ut hur ofta och hur plötsligt takykardi uppstår, hur länge arytmen fortsätter, hur attacken slutar.

Typ av undersökning för misstänkt paroxysmal takykardi:

1. Fysisk (bestämning av organens tillstånd). Auscultation, listening. Om hjärtfrekvensen överstiger 150 slag per minut, försvinner diagnosen sinus takykardi. När denna siffra är mer än 200, då finns det ingen gastrisk takykardi, det finns en misstanke om paroxysmal takykardi. Pulsa med frekvent och svag. När fysisk undersökning kan användas och vagalprover, trycker man på vissa delar av kroppen för att stimulera vagusnervans receptorer, direkt relaterade till atriumet.
2. Instrumentell studie: elektrokardiogram, holter (daglig övervakning), stresstest, EKG-stresstester, ekkokardiogram, MR, multispiral CT-skanning.

Den viktigaste diagnostiska metoden för PNT - EKG. Kardiogram ger det uppenbara svaret. Paroxysmal takykardi på EKG visar tecken som tydligt syns på tejpen:

• plötslig start och avslutning av paroxysm;
• HR mer än 140 slag per minut;
• vanlig hjärtslag;
• specifikt mönster av tänder på EKG.

Behandling av paroxysmal arytmi

Läkaren bestämmer taktiken för att behandla patienter, med hänsyn till formerna av arytmi, dess ursprung, antalet, varaktigheten av attacker och deras frekvens, förekomsten av komplikationer i paroxysmer. I vissa fall kan sjukhusvård krävas om sjukdomsattackerna upprepas mer än två gånger i månaden. utsedd av:

• planerad sjukhusbehandling
• fördjupad undersökning
• noggrann utvärdering av indikationer för kirurgi.

Nödvård vid akut attack

Anländer till samtalet kan läkare stoppa en paroxysmal attack. De tillgriper hjälp av vagalprover, till exempel Ashner-testet, där läkare trycker patienten på ögonbollarna i 5 sekunder. Valsalva manöveren är effektiv när en person stör och håller andan i 20-30 sekunder. Utan EKG-data används mediciner endast i undantagsfall när patientens tillstånd är kritiskt, eller det finns bevis för att läkemedlen gavs tidigare och det fanns ingen negativ reaktion. Patienten administreras:

preparat

Paroxysmal supraventrikulär takykardi behandlas med hjälp av en kombination av medel:

• sedativa såsom brom, lugnande medel, barbiturater;
• beta-blockerare: Atenolol, Metoprolol, Quinidinbisulfat, Isoptin (aka Verapamil, ett digitalt läkemedel säkert för gravida kvinnor), Procainamid, Sotalol;
• kaliumpreparat: Panangin, Tromcardin, Kaliumklorid (10% lösning, injicerad 20 ml fyra gånger om dagen).

Sjukgymnastikbehandling

När paroxysmal supraventrikulär takykardi ofta föreskrivs vattenfysioterapiprocedurer:

• dousing;
• gnugga (med kallt vatten);
• cirkulär dusch;
• terapeutiska bad;
• hydromassage.

Hur man tar bort takykardi hemma

Traditionell medicin kan stoppa en paroxysmal attack, lindra tillståndet. För att bota en patient är det nödvändigt att återställa förhållandet mellan elektrolyter i blodet. Paroxysmal supraventrikulär takykardi åtföljs av en allvarlig obalans. Kräver påfyllning av ämnen som klor, kalcium och kalium. Du kan uppnå detta med hjälp av örtterapi, växtglykosider. Källa till sistnämnda: motherwort, citronmelé, hagtorn, mynta, valerian.

Behandling utan piller:

• 40 gram lovande rötter häll en liter varmt vatten efter 8 timmar att dränera. Drick lite hela dagen tills det blir bättre.
• Häll i en tre-liters kapacitet 3 koppar viburnumbär, häll kokande vatten (2 liter), stäng burken, linda, låt stå i 6 timmar. Infusionsstamma, pressa frukten, tillsätt 0,5 liter honung, sätt behållaren i kylskåpet. Drick före måltider för 1/3 kopp i en månad. Koppla av 10 dagar, fortsätt kursen. Bara med paroxysmal arytmi dricker tre cykler.
• Blanda farmaceutiska tinkturer av motherwort, hagtorn, valerian, var och en i en flaska. Lägg i kylskåp, drick en tesked 3 gånger om dagen före måltiderna.

Om attacken av paroxysmal takykardi hittades hemma måste du agera enligt följande:

• lugna dig ner, försök att bromsa känslor, inte panik;
• med illamående, plötslig yrsel, svaghet, du behöver ligga ner eller sitta bekvämt;
• frisk luft måste komma till patienten, du måste ta bort dina kläder, öppna fönstret;
• orsaka irritation av vagusnerven: håll andan i 20 sekunder, tryck på ögonbollarna, tryck på bröstpressen;
• dricka mediciner rekommenderas av läkaren, observera dosen;
• Om du känner dig sjuk, ring en ambulans.

Det hjälper till med paroxysmal takykardi, yoga andning och andra liknande tekniker. Lämplig metod Strelnikova, Buteyko. Exempel på andningsövningar som kan utföras för att lindra en attack:

• stäng en näsborre med ett finger, andas in genom den fria, andas ut genom den som tidigare klämdes;
• andas in för 3 räkningar, andas inte för 2 räkningar, andas ut för 3 räkningar, håll andan i 2 räkningar.

Supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi: orsaker, symptom, hjälp med paroxysm, diagnos, behandling

Hjärtat hos en frisk person genererar sin egen rytm av sammandragningar, som mest tillfredsställande tillgodoser behoven hos hela organismen i blodtillförseln. Frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln är i detta fall från 55-60 till 80 per minut. Denna frekvens bestäms av den regelbundna förekomsten av elektrisk excitation i cellerna i sinusnoden, som sedan gradvis täcker den atriella och ventrikulära vävnaden och bidrar till deras alternativa sammandragningar. I händelse av att några patologiska förändringar föreligger i hjärtat som kan störa ledningen av upphetsning förändras hjärtans normala funktion och olika rytm och ledningsstörningar uppstår.

hjärtkontraktion är normalt

Således, i synnerhet i närvaro av postinflammatoriska eller postinfarktförändringar i myokardiet bildas foci av ärrvävnad som inte kan leda en impuls. Impulsen till denna härd kommer, men går inte längre och kommer tillbaka. På grund av att sådana impulser kommer ganska ofta uppträder ett patologiskt fokus på impulscirkulationen - en liknande mekanism kallas återinmatning eller upprepad inträde av en exciteringsvåg. Sekventiell excitation av enskilda muskelceller i hjärtat dissocierar, och det finns en snabb (mer än 120 per minut) onormal sammandragning av atrierna eller ventriklerna - takykardi uppträder.

hjärtkontraktion i normal och återinföringsmekanism

På grund av den beskrivna mekanismen utvecklas paroxysmal takykardi vanligtvis, som kan vara supraventrikulär (supraventrikulär) och ventrikulär (ventrikulär, intraventrikulär).

I fallet med supraventrikulär takykardi är förändringar i muskelvävnaden lokaliserade i myokardiet hos atriären eller atrioventrikulärnoden och i den andra - i vävnaden hos ventriklarna.

Figur - olika supraventrikulära rytmer:

Arytmi som paroxysmal supraventrikulär takykardi är mindre farlig för patienten, snarare än kammar när det gäller förekomsten av livshotande effekter och plötslig hjärtdöd, men risken för att utveckla dessa tillstånd fortfarande.

Förekomsten av supraventrikulär takykardi bland befolkningen är ca 0,3%. Paroxysmer är vanligare hos kvinnor än hos män, i motsats till ventrikulär takykardi. När det gäller sjukdomsstrukturen kan det noteras att den rena atriella formen förekommer i cirka 15% av fallen och atrioventrikuläret - i 85% av fallen. Människor över 60 år är mer benägna att utveckla supraventrikulär takykardi, men denna sjukdom kan också förekomma i ung ålder.

Orsaker till supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi

SVT (supraventrikulär - från engelska «ventrikeln» -. Ventrikel (hjärtat) och «supra» - över, ovan, ovan) kan orsakas inte bara av den mekaniska hindret i vägen för spänning, och bildandet av återinträde excitering, men också ökade automatism celler hjärtledningssystem. På grundval av dessa mekanismer skiljer sig följande sjukdomar och tillstånd som leder till parakyma av takykardi:

• Funktionella störningar av hjärtaktivitet, såväl som störningar av neuro-humoral reglering av hjärtaktivitet. Denna grupp orsaker innefattar vegetativ-vaskulär eller neurocirkulationsdystoni (VVD, NDC). Många författare har visat att en ökad aktivitet av sympatho-binjurssystemet, i kombination med ökad automatik i hjärtledningsystemet, kan orsaka utveckling av paroxysm av supraventrikulär takykardi.
• Sjukdomar i de endokrina organen - tyrotoxikos och feokromocytom. De hormoner som produceras av sköldkörteln och binjurarna, när de är överflödiga i blodet, stimulerar hjärtmuskeln, vilket också skapar en förutsättning för förekomst av paroxysm av takykardi.
• Metaboliska störningar i organizme.Anemiya svår eller lång existerande, lever och njursjukdom med bildandet av svår lever och njursvikt, ätstörningar och diet med protein-brist leder till myokardial dystrofi, där muskelvävnaden av hjärtat är förbrukad.
• Organisk hjärtsjukdom. Denna grupp omfattar alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, åtföljd av myokardiums normala struktur eller en överträdelse av hjärtans normala arkitektonik. Till exempel, hjärtfel leda till utveckling av hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati, akut hjärtinfarkt - nekros (död) av kardiomyocyter, kronisk myokardischemi - en gradvis ersättning av normala kardiomyocyter genom ärrvävnad, myokardit och post-inflammatoriska förändringar - för att den fibrösa omvandlingen av hjärtvävnaden.
• MARS, eller små anomalier av hjärtutveckling. Denna grupp inkluderar den mitralklaffprolaps, den ytterligare ackord i den vänstra ventrikulära hålrummet och några andra avvikelser, som kan vara arytmogena, och leda till utveckling av arytmier i barndomen eller vuxen ålder.
• Wolff-Parkinson-White-syndromet eller ERW-syndromet. Utvecklingen av detta syndrom är genetiskt bestämt - under utveckling av fosterhjärtans utveckling mellan atrierna och ventriklerna bildas en ytterligare bunt, genom vilken impulser utförs. Impulser kan utföras från atrierna till ventriklerna och vice versa. ERW syndrom är ett substrat för paroxysmer av både supraventrikulär och ventrikulär takykardi.
• Den idiopatiska formen av supraventrikulär takykardi är etablerad när ingen av de ovan nämnda sjukdomarna finns i en patient.

Utlösande faktorer som kan orsaka en paroxysm av supraventrikulär takykardi med befintliga orsakerna till sjukdomen - matmissbruk, stress, intensiv fysisk aktivitet och motion, alkoholkonsumtion, starkt te, kaffe eller energidrycker, och rökning.

Hur manifesteras supraventrikulär takykardi?

På grund av det faktum att denna typ av arytmi förekommer i form av en paroxysmal form, uppträder bilden av paroxysm av supraventrikulär takykardi vanligtvis mycket våldsamt.

Uppkomsten av hjärtklappning (150 eller mer per minut) börjar plötsligt, från föregångarna är det möjligt att skilja endast mindre avbrott i hjärtets arbete efter slag av slag. Varaktigheten av attacken varierar kraftigt - från flera minuter till timmar och jämnt antal dagar. Attacken kan spontant sluta, även utan införande av medicinska droger.

Förutom hjärtklappning upplever många patienter autonoma symtom - kyla, skakningar, svettningar, andning, rodnad eller blanchering av ansiktets hud. Patienter med allvarliga missbildningar eller akut hjärtinfarkt kan ha förlorad medvetenhet, en kraftig minskning av blodtrycket eller till och med utvecklingen av arytmogen chock.

Hos patienter med funktionsstörningar, utan bristande hjärtsjukdom, särskilt hos unga, kan paroxysmer av supraventrikulär takykardi uppenbaras av mindre avbrott i hjärtats arbete med yrsel och generell svaghet.

Diagnos av supraventrikulär takykardi

Diagnosen av supraventrikulär takykardi fastställs på basis av EKG-diagnostiska kriterier. Om paroxysmen inte stoppas spontant, och patienten vid tidpunkten för undersökningen av läkaren fortsätter klagomål om hjärtklappning, observeras följande tecken på EKG:

• Den korrekta sinusrytmen med en frekvens på mer än 150 slag per minut.
• Förekomst av oförändrade, ej dilaterade, ventrikulära QRST-komplex.
• Förekomsten av P-vågan före det ventrikulära komplexet, under eller efter det. Praktiskt taget verkar det som om P-vågorna överlappar varandra på QRST-komplexet eller T-våg ("P på T").
• När takykardi från AV-anslutningen är P-vågan negativ (P-våginversion).

ihållande supraventrikulär takykardi

episod av "jogging" supraventricular takykardi

Ofta kan paroxysmen av supraventrikulär takykardi vara svår att särskilja från förmaksflimmer-flutterparoxysm, men exakt från den rytmiserade formen av den senare.

Så, med förmaksflimmer är avstånden mellan de ventrikulära komplexen vanligtvis olika, och med rytmisk form, liksom med supraventrikulär takykardi, är de samma. Skillnaden här kommer att vara närvaron av P-vågan - det finns ingen prong under blinkning, och med supraventrikulär takykardi är den närvarande och associerad med varje QRST-komplex. Det kan också variera frekvensen av hjärtkollisioner - med supraventrikulär, den är ca 150-200 per minut och med flimmer kan den nå 220 eller mer. Men detta är inte ett obligatoriskt kriterium, eftersom blinkande kan manifestera sig i brady och normosystoliska varianter.

Under alla omständigheter beskrivs alla detaljer i kardiogrammet av funktionalistiska läkare som specialiserar sig på EKG, och terapeuter och kardiologers uppgift är att diagnostisera paroxysm och ge akutvård, särskilt eftersom drogerna som används för flimmer och supraventrikulär takykardi är liknande.

Förutom EKG visar patienter med diagnostiserad supraventrikulär takykardi att de har ekkokardioskopi (ultraljud i hjärtat), daglig övervakning av blodtryck och EKG, och i vissa fall är fysisk undersökning eller elektrofysiologisk undersökning (transesofageal EFI eller intrakardiell EFI) berättigad.

Nödvård för paroxysmal supraventrikulär takykardi

I de flesta fall arresteras hjärtinfarkt, orsakad av atriell eller nodulär form av takykardi, lätt i prehospitalet med hjälp av droger. Undantaget är patienter med allvarlig hjärt-kärlsjukdom.

För lindring av en attack används intravenös administrering av läkemedel, såsom verapamil, prokainamid, cordaron eller adenosintrifosfat. Tillsammans med dessa läkemedel används också resorptionstabletter anaprilina, obzidan eller verapamil.

Dessutom tillämpas ansiktsminskning i kallt vatten, hosta och hukning, med framgång. Mekanismen för dessa tekniker bygger på excitationen av vagus (vagus nerv), vilket leder till en minskning av hjärtfrekvensen.

Video: Ett exempel på avlastning av supraventrikulär takykardi med användning av en modifierad dosering av Valsalva

Behandling av supraventrikulär takykardi

För att förebygga återkommande paroxysmer av supraventrikulär takykardi hos patienter används tablettformade droger. Betablockerare (egiloc, Concor, coronal, anaprilin, metoprolol, bisoprolol etc.) används huvudsakligen för kalciumkanalantagonister (verapamil) och antiarytmika (sotalol, propanorm, allapinin etc.). Konstant medicinering är indicerad för personer med frekventa paroxysmer av supraventrikulär takykardi (mer än två gånger i månaden), särskilt om det är svårt att sluta, liksom för personer med allvarlig samtidig hjärtsjukdom eller hög risk att utveckla komplikationer.

Om det är omöjligt att kontinuerligt ta emot antiarytmiska läkemedel kan hjärtkirurgi användas, till exempel förstöring av ytterligare ledande strålar med hjälp av en elektromekanisk eller laserbehandling (med ERW-syndromet) eller en implantering av en pacemaker.

Hur förhindrar utveckling av komplikationer?

De viktigaste komplikationerna av paroxysmal supraventrikulär takykardi är tromboembolisk (lungemboli eller lungemboli, ischemisk stroke), plötslig hjärtdöd, akut hjärtsvikt med lungödem och arytmogen chock.

Komplicerad paroxysm av supraventrikulär takykardi kräver alltid akut inhalation av patienten i kardio-återupplivningsavdelningen. Förebyggande av komplikationer är snabb tillgång till en läkare vid tidpunkten för attacken, liksom regelbundet intag av alla läkemedel som doktorn föreskriver.

utsikterna

Prognosen för supraventrikulär takykardi är utan tvekan mer gynnsam än för ventrikulär, men det finns också risk för dödliga komplikationer. Så plötslig hjärtdöd kan utvecklas hos 2-5% av patienterna med supraventrikulär takykardi. Prognosen för denna arytmi är gynnsammare, ju mindre allvarlighetsgraden av den underliggande sjukdomen som ledde till det. Risken för komplikationer och prognosen utvärderas emellertid av läkaren individuellt efter en omfattande undersökning av patienten. Det är därför det är så viktigt att du hör en läkare i tid och följ alla sina rekommendationer.