Orsaker, symptom på mitralventil prolaps, om behandling behövs

Från den här artikeln kommer du att lära dig: den karakteristiska patologin hos mitralventilen prolaps, dess orsaker, klassificering genom svårighetsgrad. Huvudsymptomen, behandlingsmetoder, hur det kan vara farligt, möjliga begränsningar för patienter och en prognos för framtiden.

En mitral- eller bicuspidventil är en ventil som separerar vänstra atriumet från vänster ventrikel. Under diastolen (ventrikulär avslappning) öppnar ventilen, som passerar syreberikat blod från lungcirkulationen till vänster atrium, in i vänstra kammaren, från där det går igenom den stora cirkulationen.

Vid mitralventilframkallning (förkortad PMK) föreligger en avböjning eller prolaps av mitralventilbladet, som beroende på svårighetsgraden antingen inte åtföljs av några symptom alls och inte stör patienten eller leder till ganska allvarliga problem, obehagliga manifestationer och signifikanta begränsningar när det gäller professionell verksamhet och sport.

I mitralventilens normala struktur och funktion är den tätt stängd under systol (sammandragning) av ventrikeln och tillåter inte blod att återvända till atriumet. Men i närvaro av prolaps böjs ventilens ventiler, under blodtrycket, mot vänster atrium och delvis öppet, vilket gör att blodet kan strömma tillbaka till atriumet - denna process kallas regurgitation. Ju mer uttalad blodregering, desto mer uttalade PMK: s kliniska manifestationer.

Förekomsten av denna patologi bland befolkningen är relativt liten - den finns hos omkring 2,5-3% av befolkningen. Under de senaste åren har emellertid i samband med införandet av ultraljud av hjärtat i rutinundersökningar av ungdomar och barn, mitralventil prolaps detekterats oftare, och det är hos unga patienter och barn.

Diagnostik och behandling av prolaps utförs av kardiologer. De bestämmer också möjliga begränsningar för patienter, inklusive studier, arbete, militärtjänst, fysisk ansträngning.

skäl

De exakta orsakerna till prolaps är oklara. Man tror att huvudrollen spelas av bindvävets strukturella egenskaper - den så kallade bindvävsdysplasien. I bindvävsdysplasi finns det många och olikartade störningar i strukturen och funktionerna hos de organ som innehåller bindväv - hjärtklaffar, synen, lederna, brosket osv. Således, tillsammans med prolaps, finner många patienter myopi och ökat rörlighet (flexibilitet) av leder, skolios och störningar i kroppshållning.

Även mitralventilens sjukdomar kan leda till sådana sjukdomar:

• överfört infektiös och giftig endokardit,
• ont i halsen och scarlet feber,
• ischemisk hjärtsjukdom
• utbytesstörningar.

klassificering

Mitralventilförlängningen klassificeras i enlighet med ventilens grad av böjning:

Graden av prolapse är inte alltid direkt relaterad till svårighetsgraden av kursen. Närvaron och svårighetsgraden av uppstötningen anses vara mer betydelsefull: desto starkare är det desto allvarligare prognosen är och ju mer ångest patologin ger till patienter.

Typer av mitralventil prolapse med regurgitation

symptom

Mitralventil prolaps har inga specifika symptom. Den första graden av avböjning i frånvaro av regurgitation i allmänhet är oftast helt asymptomatisk - det upptäcks av en slump under medicinska undersökningar och en ultraljud i hjärtat.

Med 2 och 3 grader av prolaps och förekomst av uppkastning kan patienter uppvisa en mängd olika klagomål, vilka dock oftare är associerade inte med prolaps själv, men med bakgrund eller comorbiditeter (vegetativ-vaskulär dystoni, neuroser etc.). Oftast är patienter oroade över dessa symptom:

1. Smärta i hjärtat av en stabbande natur, som kan vara associerad med fysisk ansträngning eller nervös stress.
2. Attack av takykardi (hjärtklappningar), tillsammans med yrsel, svaghet, illamående.
3. Känsla av hjärtstörning.
4. Ökad trötthet, trötthet och svaghet, även efter liten fysisk eller psykisk stress.
5. Tendens mot svimning och förmedveten tillstånd (svår svaghet, yrsel) - i täppa rum mot bakgrund av känslomässig stress.
6. Känslan av brist på luft, smärta i bröstet vid andning.
7. Sömnlöshet, mardrömmar, vakna med hjärtslag och hjärtatsmärta.

diagnostik

Om det finns klagomål och symtom i hjärtat, ska en kardiolog beställa undersökning och behandling. Eftersom det inte finns några specifika tecken på prolaps efter en undersökning och undersökning av en patient kan läkaren endast föreslå en diagnos och för att bekräfta det är det nödvändigt att genomföra en studie som visualiserar hjärtets struktur och funktion - Doppler echocardiography (Echo CG) eller ultraljud i hjärtat.

Med hjälp av ekokardiografi kan mitralventil prolapse diagnostiseras.

Enligt ultraljudet är det bestämt att det finns en mitralventil prolapse, det avslöjar sin grad, förekomst eller frånvaro och svårighetsgrad av uppstötning. I regel behövs inga andra studier för att klargöra diagnosen, men de kan behövas för att bestämma den professionella eller atletiska tränaren.

Som ytterligare undersökningsmetoder utförs en rad olika tester (test på en träningscykel med EKG och Echo KG-prestanda före och efter träning, squat-test, blodtrycksmätning medan du ligger och omedelbart efter att ha accepterat en vertikal position etc.). Du kan också behöva blodprov (allmän och biokemisk), samråd med närstående specialister (neurolog, reumatolog, psykiater, hjärtkirurg).

Testet på träningscykeln med prestanda av ett elektrokardiogram

behandling

Vid mildare former av sjukdomen, när mitralventilförlusten uttrycks något och uppstötningen är frånvarande eller minimal, är behandlingen vanligtvis inte föreskriven. Behandling kan dock vara nödvändig för de patienter som klagar över smärta i hjärtat, svimning och yrsel.

Eftersom sådana klagomål med måttliga förändringar i ventilens struktur och funktion oftast orsakas inte av hjärtets faktiska patologi, men genom neurastheni, neuros och andra neurologiska problem föreskrivs behandlingen av neurologer (i nära samarbete med kardiologer).

1. Överensstämmelse med regimen - för att undvika stress, fysisk och mental överbelastning. Det är mycket önskvärt att konsultera en psykoterapeut eller en psykolog, bli utbildad i metoderna för självkontroll (över känslor, beteende), avkoppling. Du behöver rätt driftsätt (under dagen, med normaliserad arbetstid och full lunch). Obligatorisk del av behandlingen - en god natts sömn. När sömnstörningar visar lätta sömnpiller.
2. Utför aktiviteter med tonisk effekt - härdning, vandring i frisk luft, simning i poolen.
3. Drogterapi - lugnande medel (sedativmedel) - som motherwort, Valerian, Novopassit. Potent tranquilizers används extremt sällan. Anslut också droger som normaliserar ämnesomsättningen (metabolism) i myokardiet - Kudesan, Elkar, etc.

Vid prolapse 2-3 grader i kombination med upprepning, då patienter ofta har en ökning av blodtryck och arytmi, rekommenderar de också att ta antihypertensiva och antiarytmiska läkemedel. För att förebygga utvecklingen av infektiv endokardit med prolapses med upprepning av 2 grader eller mer rekommenderas antibakteriell terapi.

I svåra fall, dåligt mottagliga för konservativ behandling, kan hjärtkirurgi rekommenderas. Huvudindikationerna för kirurgisk ingrepp är utvecklingen av kronisk mitralinsufficiens och risken för att hjärtfel uppstår (eller redan utvecklas).

Patientövervakning

Patienter i vilka mitralventil prolaps hittades, oavsett svårighetsgrad och förekomst eller frånvaro av uppstötning, bör registreras hos en kardiolog och genomgå regelbundet undersökningar. Det rekommenderas att Echo KG utförs minst en gång om året - för att bedöma dynamiken. EKG 2 gånger om året - för tidig upptäckt av arytmier.

Patienter med mitralventil prolapse rekommenderas att genomgå elektrokardiografi 2 gånger om året.

Kardiologen bestämmer patientens förmåga när det gäller professionell verksamhet, sport, fitness för militärtjänst. Förlust av 1 grad utan upprepning innebär inte allvarliga begränsningar, endast tunga fysiska belastningar och träning i vissa högre utbildningsinstitutioner med militär orientering (flygskolor etc.) kan kontraindiceras. Frågan om möjligheten att spela sport bestäms individuellt (beroende på sport och förekomst av klagomål).

Med prolapses med regurgitation, särskilt uttalade, är restriktioner mycket allvarligare. Professionell sport är vanligtvis förbjuden. Army tjänsten är kontraindicerad, det finns kontraindikationer för en mängd olika yrken.

komplikationer

Uttalad mitralventil prolapse, speciellt i kombination med upprepning, kan leda till utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som:

1. Mitral insufficiens - en ökning av uppstötningen, vilket leder till återflöde av stora mängder blod tillbaka till vänstra atriumet. Dess symptom ligner symptomen på kroniskt hjärtsvikt - det är andfåddhet, svaghet, nedsatt prestanda.
2. Infektiv endokardit - de anatomiskt förändrade strukturerna i hjärtklaffarna påverkas alltid lätt av infektionen. Endokardit - inflammation i hjärtens inre foder (endokardium) leder i sin tur till förvärring av problemet och en ökning av deformiteterna i mitralventilen till bildandet av hjärtfel.

utsikterna

I de flesta fall fortsätter mitralventil prolaps utan komplikationer, praktiskt taget utan att åstadkomma ångest hos patienter.

Prognosen vid 1-2 grader med minimal regurgitation eller utan det är gynnsamt, det finns praktiskt taget inga restriktioner, och de avser endast betydande fysisk ansträngning.

Med grad 3 prolaps eller med kraftig upprepning är prognosen mycket allvarligare och patologins gång är instabilt och oförutsägbar, det är farligt för dess komplikationer. Därför kan hjärtkirurgisk korrigering av anomali rekommenderas för att förbättra patientens livskvalitet och minska riskerna.

Mitral ventil prolapse

Mitralventil prolapse - systolisk prolapse av mitralventiler i vänster atrium. Mitralventilförlängning kan manifesteras som ökad trötthet, huvudvärk och yrsel, andfåddhet, hjärtvärk, svimning, hjärtklappning och avbrott. Instrumentell diagnos av mitralventil prolapse är baserad på EchoCG, EKG, fonokardiografi, Holter-övervakning, röntgenstråle. Behandling av mitralventil prolaps är övervägande symtomatisk (antiarytmisk, lugnande medel, antikoagulantia); med kraftig upprepning är mitralventil ersättning indikerad.

Mitral ventil prolapse

Mitralventilförlängning är en ventilfel som kännetecknas av utskjutningen av en eller båda ventilerna i vänster atrioventrikulär ventil i förmakshåligheten under systolen. I kardiologi detekteras mitralventilförlust med olika metoder (auskultation, ekkokardiografi, fonokardiografi) hos 2-16% av barnen, vanligtvis i åldern 7-15 år. Förekomsten av mitralventil prolaps i olika lesioner i hjärtat är signifikant högre än hos friska individer: med medfödda hjärtefekter - 37%, med reumatism - 30-47% och med ärftliga hjärtsjukdomar - 60-100%. I vuxenpopulationen är frekvensen av mitralventilförlängning 5-10%; ventildefekt diagnostiseras huvudsakligen hos kvinnor 35-40 år.

Orsaker till mitralventil prolapse

Strängt taget är mitralventil-prolaps inte en självständig sjukdom utan ett kliniskt och anatomiskt syndrom som förekommer i olika nosologiska former. Med tanke på etiologin är primär (idiopatisk, medfödd) och sekundär mitralventil prolapse utmärkt.

Idiopatisk mitralklaffprolaps orsakas av medfödd bindväv dysplasi, mot vilken andra anomalier markeras som ventilenheten (förlängning eller förkortning av de ackord deras felaktig insättning, närvaron av ytterligare ackord, etc). En medfödd defekt i bindväv åtföljs av strukturell myxomatisk degenerering av mitralventilerna och deras ökade duktilitet. Bindväv dysplasi orsakas av olika patologiska faktorer som verkar på fostret -. SARS, gestosis, yrkesrisker, ogynnsamma miljöförhållanden, etc. I 10-20% av fallen, är medfödd mitralklaffprolaps ärvs via modern.

Mitralklaffprolaps är en del av vissa ärftliga syndrom (Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom, medfödd kontrakturer arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisk).

Ursprunget för den sekundära mitralklaffprolaps kan bero på ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, reumatism, systemisk lupus erythematosus, myokardit, hypertrofisk kardiomyopati, myokardial dystrofi, autonom dystoni, endokrina störningar (hypertyreoidism), brösttrauma. I dessa fall är mitralventil prolapse resultatet av förvärvad skada på ventilkonstruktionerna, papillära muskler, myokardisk dysfunktion. I sin tur kan förekomsten av mitralventil prolapse orsaka utveckling av mitralinsufficiens.

I patogenesen av mitralventil prolaps spelas en viktig roll av dysfunktionen hos det autonoma nervsystemet, metaboliska störningar och en brist på magnesiumjoner.

Funktioner av hemodynamik i mitralventil prolapse

Mitralventilen är ett tvåbladigt uppdelande hålrum i vänstra atrium och ventrikel. Med hjälp av ackorden är ventilerna på ventilen fästa vid papillära muskler som sträcker sig från botten av vänster ventrikel. I den normala fasen av diastol släpper mitralventilerna ner, vilket ger fri blodflöde från vänstra atrium till vänster ventrikel; under systolen, under blodtryck, öppnar ventilerna, stänger den vänstra atrioventrikulära öppningen.

Med mitralventilförlusten på grund av den ventila-tionsapparatens strukturella och funktionella inferioritet i systensfasen böjer mitralventilvikningarna sig in i hålrummet i vänstra atriumet. I det här fallet kan den atrioventrikulära öppningen överlappa helt eller delvis - med bildandet av en defekt genom vilken omvänt blodflöde från vänster ventrikel till vänster atrium uppträder, det vill säga att mitralregurgitation utvecklas.

Under bildandet av mitralinsufficiens minskar kontraktiviteten hos myokardiet, vilket förutbestämmer utvecklingen av cirkulationsfel. I 70% av fallen är primär mitralventil prolapse åtföljd av lunghypertension vid gränsen. På grund av systemisk hemodynamik noteras hypotension.

Klassificering av mitralventil prolapse

Ur det etiologiska synsättets synvinkel kan man skilja mellan primär och sekundär mitralventil prolaps. Enligt lokaliseringen av prolapse är prolapse av den främre, bakre och båda krossarna i mitralventilen isolerad. Med tanke på närvaron eller frånvaron av ljudljudfenomenen, talar de om en "tyst" och auskultatorisk form av syndromet.

Baserat på EchoCG-data finns det 3 grader av mitralventil prolaps svårighetsgrad:

• Grad I-mitralventilblad som fördjupas med 3-6 mm;
• Grad II-mitralventilbladet fördjupades till 6-9 mm;
• Grad III - mitralventilen förlöper över 9 mm.

Med hänsyn till tiden för förekomsten av mitralventilförlängning i förhållande till systolen utmärks en tidig, senare, holosystolisk prolaps. Graden av mitral regurgitation motsvarar inte alltid graden av mitralventil prolaps, därför klassificeras separat, enligt Doppler echocardiography:

• Grad I-mitral regurgitation uppträder på bladnivå;
• Grade II - våg av upprepning når mitten av vänster atrium;
• Grad III - vågen av upprepning når den motsatta änden av atriumet.

Symptom på mitralventil prolapse

Svårighetsgraden av kliniska symptom på mitralventil prolaps varierar från minimal till signifikant och bestäms av graden av bindvävsdysplasi, förekomsten av uppstötning och autonoma abnormiteter. Hos vissa patienter finns inga klagomål, och mitralventilförlängning är en oavsiktlig upptäckt under ekokardiografi.

Barn med primär mitralklaffprolaps detekteras ofta umbilical och inguinala bråck, hip dysplasi, gemensamma hypermobilitet, skolios, platta fötter, bröst deformitet, myopi, skelning, nephroptosis, varicocele, vilket indikerar brott av bindvävsstrukturer. Många barn är benägna att frekventa förkylningar, ont i halsen, förvärringar av kronisk tonsillit.

Ganska ofta är mitralklaffprolaps tillsammans med symptom på neuro dystoni: falsk angina, takykardi och avbrott i arbetet av hjärtat, yrsel och svimning, vegetativa kriser, överdriven svettning, illamående, en känsla av "klump i halsen" och bristen på luft, migrän. Med signifikanta hemodynamiska störningar, andfåddhet, trötthet. Förloppet av mitralventilförlängning kännetecknas av affektiva störningar: depressiva tillstånd, sisthopathy, asthenisk symptomkomplex (asteni).

Kliniska manifestationer av sekundär mitralventil prolapse kombineras med symtom på den underliggande sjukdomen (reumatisk hjärtsjukdom, medfödda hjärtefekter, Marfan syndrom, etc.). Bland de möjliga komplikationerna av mitralventil prolapse, livshotande arytmier, infektiös endokardit, tromboemboliskt syndrom (inklusive stroke, PE), plötslig död förekommer.

Diagnos av mitralventil prolapse

I den "dämpa" formen av mitralventil prolaps är auskultativa tecken frånvarande. Nödvarianten av mitralventil prolaps kännetecknas av isolerade klick, sena systoliska murmurs och vocosystoliska murmurs. Fonokardiografi dokumenterar ljudfenomen som ska höras.

Den mest effektiva metoden för att upptäcka mitralventil prolapse är en ultraljud i hjärtat, vilket gör det möjligt att bestämma graden av bladförlust och volymen av regurgitation. Med utbredd bindväv dysplasi, dilatation av aorta och lungartären, tricuspid prolapse, öppet ovalt fönster kan detekteras.

Radiografiskt, som regel minskad eller normal storlek av hjärtat detekteras utbuktning av lungartären. EKG och EKG-övervakning inspelad ihållande eller övergående störningar repolarisering i ventrikulära myokardiet, arytmier (sinustakykardi, extrasystole, paroxysmal takykardi, sinusbradykardi, WPW-syndrom, fibrilloflutter). Vid mitral regurgitation av II-III graden, störningar av hjärtrytmen, tecken på hjärtsvikt utförs en elektrofysiologisk studie av hjärtat, veloergometri.

Mitralventil prolaps bör differentieras från medfödda och förvärvade hjärtfel, interatriella septumaneurysm, myokardit, bakteriell endokardit, kardiomyopati. Det är tillrådligt att involvera olika specialister inom diagnos och behandling av mitralventil prolapse: en kardiolog, en neurolog, en reumatolog.

Behandling av mitralventil prolapse

Taktik för hantering av mitralventil prolaps tar hänsyn till svårighetsgraden av kliniska symptom på det vegetativa och kardiovaskulära spektrat, särskilt underliggande sjukdom. Obligatoriska förhållanden är normalisering av daglig rutin, arbete och vila, tillräcklig sömn, uppmätt fysisk aktivitet. Icke-läkemedelsaktiviteter inkluderar auto-träning, psykoterapi, fysioterapi (elektrofores med brom, magnesium på nackeområdet), akupunktur, vattenprocedurer och ryggmassage.

Drogterapi för mitralventil prolapse syftar till att eliminera de vegetativa manifestationerna, förhindra utvecklingen av myokarddystrofi och förhindra infektiv endokardit. Patienter med svåra symptom på mitralventil prolaps är förskrivna sedativa, kardiotrofer (inosin, kalium och magnesium asparaginat, vitaminer, karnitin), beta-blockerare (propranolol, atenolol) och antikoagulantia. Vid planering av mindre kirurgiska ingrepp (tanduttag, tonsillektomi etc.) visas kurser för förebyggande antibiotikabehandling.

Med utvecklingen av hemodynamiskt signifikant mitralregurgitation, är utvecklingen av hjärtsvikt ett behov av mitralventilersättning.

Prognos och förebyggande av mitralventil prolapse

Asymptomatisk mitralventil prolaps kännetecknas av en gynnsam prognos. Sådana patienter visade uppföljning och dynamisk ekkokardiografi en gång var 2-3 år. Graviditet är inte kontraindicerad, men hantering av graviditet hos kvinnor med mitralventil prolapse utförs av en obstetrikare-gynekolog tillsammans med en kardiolog. Prognosen för sekundär mitralventil prolaps beror till stor del på den underliggande sjukdomsbanan.

Förebyggande av mitralventil prolaps innebär eliminering av biverkningar på det utvecklande fostret, aktuell upptäckt av sjukdomar som orsakar skada på hjärtens ventilapparat.

Vad är risken för mitralventil prolaps?

Ett av de vanligaste hjärtpatologierna är mitralventil prolapse. Vad betyder det här begreppet? Normalt ser hjärtats arbete ut så här. Vänster atrium komprimeras för att släppa blod, ventilen lämnar öppen vid denna tidpunkt och blod passerar in i vänster ventrikel. Vidare stänger ventilerna och sammandragningen av ventrikeln får blodet att röra sig in i aortan.

Med ventilframkallning går en del av blodet vid tidpunkten för ventrikulär kontraktion in i atriumet igen, eftersom prolaps är en avböjning, vilket förhindrar att dörrarna stängs normalt. Således återkommer återflöde av blod (upprepning) och mitral insufficiens utvecklas.

Varför patologi utvecklas

Mitral ventil prolapse är ett problem som är vanligare hos unga människor. Åldern 15-30 år är den mest typiska för att diagnostisera detta problem. Orsakerna till patologin är äntligen oklara. I de flesta fall finns MVP hos personer med bindvävssjukdomar, till exempel med dysplasi. En av dess egenskaper kan vara ökad flexibilitet.

Till exempel, om en person enkelt böjer tummen på handen i motsatt riktning och når den till underarmen, så finns det stor sannolikhet för närvaron av en av patologierna i bindväven och PMK.

Så, en av orsakerna till mitralventil prolaps är medfödda genetiska störningar. Utvecklingen av denna patologi är emellertid möjlig på grund av förvärvade orsaker.

Förvärvade orsaker till PMK

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardit;
• Olika kardiomyopatiider;
• Hjärtinfarkt;
• Kalciumavlagringar på mitralringen.

På grund av de smärtsamma processerna stör blodtillförseln till hjärtekonstruktionerna, dess vävnader är inflammerade, cellerna dör, de ersätts med bindväv, själva ventilens vävnader och dess omgivande strukturer förtjockas.

Allt detta leder till förändringar i ventilens vävnader, skador på de muskler som styr det, vilket leder till att ventilen slutar stänga helt, det vill säga att ventilerna försvinner.

Är PMC farligt?

Även om mitralventil prolapse kvalificerar sig som en hjärtpatologi, är prognosen i de flesta fall positiv och inga symptom observeras. Ofta diagnostiseras PMK av en slump vid hjärt-ultraljud under profylaktiska undersökningar.

Manifestationer av PMK beror på graden av prolapse. Symtom uppträder om uppstötningen är svår, vilket är möjligt i händelse av signifikant avböjning av ventilbladet.

De flesta människor med PMH, lider inte av detta, patologin påverkar inte deras liv och prestanda. Men med andra och tredje graden av prolaps är obehagliga känslor möjliga inom hjärtat, smärta och rytmförstöring.

I de allvarligaste fallen utvecklas komplikationer som är förknippade med nedsatt blodcirkulation och försämring av hjärtmuskulaturens tillstånd på grund av sträckning under blodflödet.

Komplikationer av mitralinsufficiens

• Hjärtschordbrott;
• Infektiv endokardit;
• Myxomatösa förändringar av ventilcusps;
• Hjärtsvikt;
• Plötslig död.

Den senare komplikationen är extremt sällsynt och kan uppstå om MVP kombineras med ventrikelarytmier som är livshotande.

Graden av prolapse

• 1 grad - ventilklaffar böjer 3-6 mm,
• 2 grad - avböjning inte mer än 9 mm,
• Betyg 3 - mer än 9 mm.

Så, oftast mitralventil prolapse är inte farligt, så det finns inget behov av att behandla det. Men med betydande svårighetsgrad av patologi behöver människor noggrann diagnos och hjälp.

Hur problemet uppenbarar sig

Mitral ventil prolapse manifesteras av specifika symtom med signifikant upprepning. Men när man intervjuar patienter med den avslöjade MVP, även den minsta graden, visar det sig att människor upplever många klagomål om mindre sjukdomar.

Dessa klagomål liknar problem som uppstår vid vegetativ-vaskulär eller neurokirurgisk dystoni. Eftersom denna sjukdom ofta diagnostiseras samtidigt med mitralinsufficiens, är det inte alltid möjligt att skilja mellan symptom, men huvudrollen i förändringar i välbefinnande tilldelas PMK.

Alla problem, smärta eller obehag som härrör från mitralinsufficiens är förknippade med försämring av hemodynamiken, det vill säga blodflödet.

Eftersom i denna patologi kastas en del av blodet tillbaka i atriumet och inte går in i aortan, måste hjärtat göra ytterligare arbete för att säkerställa normalt blodflöde. Överskottsbelastning är aldrig fördelaktig, det leder till snabbare slitage av tyger. Dessutom leder uppstötningen till atriumets expansion på grund av närvaron av en ytterligare del av blod där.

Som ett resultat av blodflöde i vänstra atriumet är alla vänstra hjärtområden överbelastade, styrkan i dess sammandragningar ökar, eftersom du måste klara av en extra del blod. Över tiden kan vänster ventrikulär hypertrofi utvecklas, liksom atrierna, vilket leder till en ökning av trycket i kärlen som passerar genom lungorna.

Om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, orsakar lunghypertension höger ventrikelhypertrofi och tricuspidventilinsufficiens. Symtom på hjärtsvikt uppträder. Den beskrivna bilden är typisk för mitralventil prolapse 3 grader, i andra fall är sjukdomen mycket lättare.

Den absoluta majoriteten av patienterna med symptomen på mitralventil prolaps indikerar perioder av hjärtslag, som kan ha olika styrkor och varaktighet.

En tredjedel av patienterna känner regelbundet en brist på luft, de vill att andan blir djupare.

Bland de mer aggressiva symtomen kan medvetslöshet och förmedvetna tillstånd noteras.

Många gånger, mitralventil prolaps åtföljs av minskad prestanda, irritabilitet, en person kan vara känslomässigt instabil, hans sömn kan vara störd. Det kan finnas bröstsmärtor. Och de har inget att göra med fysisk aktivitet, och nitroglycerin påverkar inte dem.

De vanligaste symptomen

• Bröstsmärta;
• Brist på luft;
• Andnöd;
• Palpitationer eller rytmfel;
• svimning;
• Instabil humör;
• trötthet;
• Huvudvärk på morgonen eller på natten.

Alla dessa symtom kan inte kallas karakteristiska endast för mitralventil prolaps, de kan bero på andra problem. Vid undersökning av patienter med liknande klagomål (speciellt i ung ålder) detekteras emellertid ofta mitralventil-prolaps av den 1: a graden eller till och med 2 grader.

Hur patologi diagnostiseras

Innan du börjar behandla behöver du en noggrann diagnos. När är det nödvändigt att diagnostisera MVP?

• Först kan diagnosen göras slumpmässigt under en rutinundersökning med prestanda av ett ultraljud i hjärtat.
• För det andra kan ett hjärtmumbran under en undersökning av en patient av en allmänläkare höras, vilket kommer att ge skäl för ytterligare undersökning. Ett karakteristiskt ljud, kallat brus, under avböjningen av mitralventilen orsakas av uppstötning, det vill säga blodet rusar tillbaka in i atriumet.
• För det tredje kan patientens klagomål leda till att läkaren misstänker PMH.

Om sådana misstankar uppkommer ska du kontakta en specialist, en kardiolog. Diagnos och behandling bör utföras exakt av honom. De viktigaste diagnostiska metoderna är auscultation och ultraljud i hjärtat.

Under auskultation kan läkaren höra ett karakteristiskt ljud. Men hos unga patienter bestäms hjärtmuskel ganska ofta. Det kan uppstå på grund av den mycket snabba rörelsen av blod under vilken turbulens och turbulens bildas.

Sådant ljud är inte en patologi, den refererar till de fysiologiska manifestationerna och påverkar inte en persons tillstånd eller hans organs arbete. Om buller upptäcks är det dock värt att återförsäkra dig själv och genomföra ytterligare diagnostiska undersökningar.

Endast metoden för ekokardiografi (ultraljud) kan på ett tillförlitligt sätt identifiera och bekräfta PMH eller dess frånvaro. Resultaten av undersökningen visualiseras på skärmen, och läkaren ser hur ventilen fungerar. Han ser rörelsen av sina flikar och avböjning under blodflödet. Mitralventilförlängning kan inte alltid uppenbaras i vila, därför är patienten i vissa fall omprövad efter träning, till exempel efter 20 veckor.

Som svar på belastningen ökar blodtrycket, trycket på ventilen ökar, och prolapse, även små, blir märkbart på ultraljud.

Hur är behandlingen?

Om PMK är utan symptom, krävs inte behandling. I händelse av avslöjad patologi rekommenderar läkaren vanligen att du observerar en kardiolog och gör varje år en ultraljud i hjärtat. Detta kommer att ge möjlighet att se processen i dynamik och märka försämringen av ventilens tillstånd och funktion.

Dessutom rekommenderar kardiologen brukar sluta röka, starkt te och kaffe och minimera alkoholanvändning. Fysioterapi klasser eller annan fysisk aktivitet med undantag för tunga sport kommer att vara användbar.

Prolapse av mitralventilen 2 grader, och i synnerhet 3 grader, kan orsaka signifikant upprepning, vilket leder till försämring av hälsan och utseendet av symtom. I dessa fall, utför medicinsk behandling. Emellertid kan ingen medicin påverka ventilens tillstånd och själva prolapsen. Av denna anledning är behandlingen symtomatisk, det vill säga den huvudsakliga effekten syftar till att lindra en person av obehagliga symptom.

Terapi som föreskrivs för PMK

• antiarytmiska;
• antihypertensiv;
• Stabilisering av nervsystemet
• Toning.

I vissa fall dominerar symptomen på arytmi, då behövs lämpliga läkemedel. I andra är lugnande medel nödvändiga, eftersom patienten är mycket irritabel. Således ordineras läkemedel i enlighet med klagomål och identifierade problem.

Detta kan vara en kombination av symtom, då behandlingen bör vara omfattande. Alla patienter med mitralventil prolapse rekommenderas för att organisera en behandling så att sömn är tillräcklig.

Bland medicinerna föreskrivs beta-blockerare, läkemedel som ger näring till hjärtat och förbättrar dess metaboliska processer. Från sedativa är infusioner av valerian och motherwort ofta ganska effektiva.

Effekten av droger kan inte ge den önskade effekten, eftersom den inte påverkar ventilens tillstånd. En del förbättringar kan inträffa, men det kan inte anses vara stabil i den akuta progressiva banan av sjukdomen.

Dessutom kan det finnas komplikationer som kräver kirurgisk behandling. Den vanligaste orsaken till operationen i MVP är avlägsnandet av mitralventilbanden.

I detta fall kommer hjärtfel att växa väldigt snabbt, eftersom ventilen inte kan stänga alls.

Kirurgisk behandling är förstärkning av en ventilring eller implantationen av en mitralventil. Idag är sådana verksamheter ganska framgångsrika och kan leda patienten till en betydande förbättring av hälsa och välbefinnande.

Generellt beror prognosen för mitralventil prolaps på flera faktorer:

• utvecklingshastigheten för den patologiska processen;
• allvarlighetsgrad av ventilpatologin själv
• grad av regurgitation.

Självklart spelar en tidig diagnos och korrekt efterlevnad av kardiologiska möten en stor roll för framgången med behandlingen. Om en patient är uppmärksam på sin hälsa, kommer han att "låta ett larm" i tid och genomgå de nödvändiga diagnostiska förfarandena samt ta upp behandling.

Vid okontrollerad utveckling av patologi och bristen på nödvändig behandling, kan hjärtsjukdomen gradvis försämras vilket leder till obehagliga och eventuellt irreversibla konsekvenser.

Är förebyggande möjlig?

Mitralventil prolaps är huvudsakligen ett medfödd problem. Men det innebär inte att det inte kan förhindras. Det är åtminstone möjligt att minska risken för att utveckla 2 och 3 grader av prolaps.

Förebyggande åtgärder kan vara regelbundna besök hos en kardiolog, efterlevnad av kost och vila, regelbunden motion, förebyggande och snabb behandling av infektionssjukdomar.

Mitral ventil prolapse

Mitralventilapaps (PMK) är en klinisk patologi där en eller två ventiler av denna anatomiska formation försvinner, det vill säga de böjer sig in i det vänstra atriumets hålrum under systolen (hjärtkontraktion), vilket normalt inte bör ske.

Diagnos av PMH möjliggjordes genom användning av ultraljudstekniker. Proppfall av mitralventilen är förmodligen den vanligaste patologin i detta område och finns i mer än sex procent av befolkningen. Hos barn upptäcks anomali mycket oftare än hos vuxna, och hos flickor finns det oftare omkring fyra gånger. I tonåren är förhållandet mellan tjejer och pojkar 3: 1 och hos kvinnor och män 2: 1. Hos äldre personer utjämnas skillnaden i frekvensen av förekomsten av MVP i båda könen. Denna sjukdom uppträder också under graviditeten.

anatomi

Hjärtat kan representeras som en typ av pump som får blod att cirkulera genom hela organismens kärl. Sådan vätskebevakning blir möjlig på grund av upprätthållande av korrekt tryck i hjärtkaviteten och arbetet hos kroppens muskulaturapparat. Människans hjärta består av fyra hålrum, som kallas kamrar (två ventriklar och två atria). Kammare är begränsade från varandra genom speciella "dörrar" eller ventiler, som var och en består av två eller tre löv. På grund av den här anatomiska strukturen hos huvudmotorn i människokroppen, levereras varje cell i människokroppen med syre och näringsämnen.

Det finns fyra ventiler i hjärtat:

1. Mitral. Det skiljer hålrummet i vänster atrium och ventrikel och består av två ventiler - främre och bakre. Förlängningen av den främre ventilerna är mycket vanligare än baksidan. Till var och en av ventilerna fästs speciella trådar, som kallas ackord. De ger ventilkontakt med muskelfibrer, som kallas papillära eller papillära muskler. För fullfjädring av denna anatomiska formation är det gemensamma samordnade arbetet av alla komponenter nödvändigt. Under hjärtkontraktion - systole - minskar hjärtkärlens kavitet, och därmed ökar trycket i det. Samtidigt ansluter de papillära musklerna, som stänger blodutgången till vänstra atriumet, varifrån den hälls ut ur lungcirkulationen, med syre, och följaktligen går blodet in i aortan och går sedan in i alla organ och vävnader.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består av tre vingar. Ligger mellan höger atrium och ventrikel.
3. Aortaklaff. Som beskrivits ovan ligger den mellan vänster kammare och aorta och tillåter inte att blod återgår till vänster kammare. Under systolen öppnar det arteriellt blod i aortan under högt tryck och under diastolen är det stängt vilket hindrar blodflödet till hjärtat.
4. Ventil lungartären. Det ligger mellan höger kammare och lungartären. Liksom aortaklappen tillåter det inte att blodet återgår till hjärtat (höger ventrikel) under diastolperioden.

Normalt kan hjärtets arbete representeras enligt följande. I lungorna berikas blodet med syre och går in i hjärtat, eller snarare dess vänstra atrium (det har tunna muskelväggar och är bara en "reservoar"). Från vänstra atriumet häller den in i vänster ventrikel (representerad av en "kraftfull muskel" som kan trycka ut all mottagen blodvolym), från vilken den flyter genom aortan till alla organ i den stora cirkulationen (lever, hjärna, lemmar och andra) under systolen. Genom att överföra syre till cellerna tar blodet upp koldioxid och återvänder till hjärtat, denna gång till höger atrium. Från sin hålighet går vätskan in i högra ventrikeln och under systolen utvisas i lungartären och sedan in i lungorna (lungcirkulationen). Cykeln upprepas.

Vad är prolapse och hur är det farligt? Detta är ett tillstånd av valvulärapparatens otillräckliga funktion, i vilken blodflödesflödena inte stängs helt under en muskelkontraktion, och följaktligen återgår en del av blodet under systolen till hjärtatsektionerna. Så med mitralventilförlusten, kommer vätska under systolen delvis in i aortan, och delvis från ventrikeln skjuts tillbaka in i atriumet. Denna återkomst av blod kallas regurgitation. Vanligtvis i mitralventilens patologi uttrycks förändringarna något, så detta tillstånd anses ofta som en variant av normen.

Orsaker till mitralventil prolapse

Det finns två huvudorsaker till denna patologi. En av dem är en medfödd sjukdom i strukturen i hjärtvävets bindväv, och den andra är en följd av tidigare sjukdomar eller skador.

1. Medfallsventilens medfödda prolaps är ganska vanliga och är förknippade med en hereditärt överförd defekt i strukturen av bindvävsfibrer, som utgör grunden för cuspsna. I det här fallet utökar patologerna trådarna som förbinder ventilen med muskeln (ackordet), och själva ventilerna blir mjukare, mer smidiga och lättare att sträcka, vilket förklarar sin snäva stängning vid hjärtat av hjärtat. I de flesta fall fortskrider medfödd MVP positivt utan att orsaka komplikationer och hjärtsvikt, därför anses det oftast som en egenskap hos kroppen snarare än en sjukdom.
2. Hjärtsjukdomar som kan orsaka förändringar i ventilernas normala anatomi:
   • Reumatism (reumatisk hjärtsjukdom). I regel förekommer hjärtsvikt av ont i halsen, några veckor efter vilka en attack av reumatism uppstår (skada på lederna). Men förutom den synliga inflammationen hos elementen i muskuloskeletala systemet är hjärtventiler involverade i processen, vilka utsätts för en mycket större destruktiv effekt av streptokocker.
   • Koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt (hjärtmuskulatur). I dessa sjukdomar försämras blodtillförseln eller dess fullständiga upphörande (i fallet med ett hjärtinfarkt) inklusive papillära muskler. Chordbrott kan uppstå.
   • Bröstskada. Starka slag i bröstområdet kan orsaka en plötslig avlägsnande av ventilkord, vilket leder till allvarliga komplikationer vid tillfällig assistans.

Klassificering av mitralventil prolapse

Det finns en klassificering av mitralventilförlängning, beroende på svängningsgraden.

• Grad I kännetecknas av en böjning av rampen från tre till sex millimeter;
• Grad II kännetecknas av en ökning i avvikelsens amplitud till nio millimeter;
• Grad III kännetecknas av en uttalad avböjning av mer än nio millimeter.

Symptom på mitralventil prolapse

Som nämnts ovan är mitralventil prolaps i de flesta fall nästan asymptomatiska och diagnostiseras slumpmässigt under en förebyggande medicinsk undersökning.

De vanligaste symptomen på mitralventil prolaps inkluderar:

• Cardialgia (smärta i hjärtat). Detta symptom uppträder i cirka 50% av MVP-fallen. Smärta är vanligtvis lokaliserad i vänstra hälften av bröstet. De kan vara så korta och sträcka sig i flera timmar. Smärtan kan också uppstå i vila eller med allvarlig känslomässig stress. Det är emellertid ofta inte möjligt att koppla upp förekomsten av ett hjärtsymptom med någon provocerande faktor. Det är viktigt att notera att smärtan inte stoppas genom att ta nitroglycerin, vilket händer med hjärt-och kärlsjukdomar.
• Känsla av brist på luft. Patienter har en överväldigande önskan att ta djupt andetag i "fulla bröst";
• Känsla av avbrott i hjärtets arbete (antingen en mycket sällsynt hjärtslag eller, tvärtom, snabb (takykardi);
• Yrsel och svimning. De orsakas av hjärtarytmi (med en kortvarig minskning av blodflödet till hjärnan);
• Huvudvärk på morgonen och på natten;
• Ökad temperatur, utan anledning.

Diagnos av mitralventil prolapse

Ventilförlängningarna diagnostiseras som regel av terapeuten eller kardiologen under auskultation (lyssnar till hjärtat med hjälp av ett stetofonendoskop) som de utför för varje patient under en rutinmedicinsk undersökning. Hjärta mumlar på grund av ljudfenomen vid öppning och stängning av ventiler. Om du misstänker hjärtfel, ger läkaren riktningen till ultraljudsdisposition (ultraljud), som gör att du kan visualisera ventilen, bestämma närvaron av anatomiska defekter i den och graden av upprepning. Elektrokardiografi (EKG) reflekterar inte förändringar i hjärtat i denna patologi av ventilblad

Behandling och kontraindikationer

Behandlingsmetoderna för mitralventilens prolaps bestäms av graden av prolaps av ventilpjäserna och volymen av regurgitation, liksom karaktären av psyko-emotionella och hjärt-kärlsjukdomar.

En viktig punkt i behandlingen är normalisering av arbets- och viloprogram för patienter och överensstämmelse med den dagliga rutinen. Var noga med att vara uppmärksam på långvarig (tillräcklig) sömn. Frågan om fysisk kultur och idrott bör avgöras individuellt av den behandlande läkaren efter att ha bedömt indikatorerna för fysisk kondition. Patienter, i avsaknad av kraftig upprepning, visade måttlig träning och en aktiv livsstil utan några restriktioner. De mest föredragna är skidor, simning, skridskor, cykling. Men aktiviteter som är relaterade till jerky typ av rörelser rekommenderas inte (boxning, hoppning). Vid uttalad mitralregurgitation är kontraindikationer kontraindicerade.

Det är möjligt att rekommendera generell förstärkningsterapi till patienter med besök på kurorter, vattenprocedurer, ryggmassage, särskilt nackområdet, akupunktur, vitaminer.

En viktig komponent i behandlingen av mitralventil prolaps är fytoterapi, särskilt baserat på lugnande (lugnande) växter: valerian, morwort, hagtorn, vild rosmarin, salvia, Johannesört och andra.

För förebyggande av utveckling av reumatoida lesioner i hjärtklaffarna visas tonsillektomi (borttagning av tonsiller) vid kronisk tonsillit (tonsillit).

Drogterapi för MVP syftar till att behandla komplikationer som arytmi, hjärtsvikt samt symptomatisk behandling av manifestationer av prolaps (sedering).

Vid svåra uppstötningar samt anslutning av cirkulationssvikt är det möjligt att genomföra operation. Som regel sugs den drabbade mitralventilen, det vill säga valvuloplasti utförs. Med sin ineffektivitet eller upraktisk förmåga av ett antal skäl är implantationen av en artificiell analog möjlig.

Komplikationer av mitralventil prolapse

1. Mitralventilinsufficiens. Detta tillstånd är en frekvent komplikation av reumatisk hjärtsjukdom. I detta fall uppstår en signifikant återföring av blod till vänstra atriumet på grund av ofullständig tillslutning av ventilerna och deras anatomiska defekt. Patienten är orolig för svaghet, andfåddhet, hosta och många andra. Vid utveckling av en liknande komplikation anges ventilprotes.
2. Attacker av angina och arytmier. Detta tillstånd åtföljs av en onormal hjärtrytm, svaghet, yrsel, en känsla av hjärtsvikt, krypning före ögonen, svimning. Denna patologi kräver allvarlig medicinsk behandling.
3. Infektiv endokardit. I denna sjukdom uppträder inflammation i hjärtklaffen.

Förebyggande av mitralventil prolapse

Först och främst för att förebygga denna sjukdom är det nödvändigt att sanitera alla kroniska infektionsfält - kariesa, tonsillit (eventuellt avlägsna tonsiller enligt indikationer) och andra. Var noga med att genomgå regelbundna årliga läkarundersökningar i tid för att behandla förkylning, särskilt ont i halsen.

Är mitralventilen prolaps harmlös som det verkar vid första ögonkastet?

Hjärtat ger en fullständig blodtillförsel till hela kroppen, så det finns inga icke-farliga typer av hjärtpatologi: den till synes oskyldiga prolapsen av mitralventilen i hjärtat (PMK) kan vara en orsak till allvarliga komplikationer som hotar människans liv. Du behöver veta vad är alternativen för valvulär sjukdom och vad är risken för mitralventil prolaps för att medvetet och fullständigt följa kardiologens rekommendationer.

Av särskild betydelse är defibrillatorns defekt under graviditeten: mitralventilens prolaps och graviditet kan ha en ömsesidig negativ effekt, förvärra kvinnans hjärtförhållande och orsaka farliga komplikationer för barnet. Tidig upptäckt och behandling av sjukdomen är den viktigaste faktorn för förebyggande, vilket är mycket viktigt hos barn och unga kvinnor.

Ventilspridning

Normalt, under systolisk sammandragning av hjärtmuskeln, när blod från ventriklerna släpps ut i de stora kärlen, är båda ventilventilerna mellan atriumet och ventrikeln tätt stängda. Både förvärvad och medfödd mitralventil prolapse är försvagningen och saggan av en eller båda ventilerna med bildandet av ventrikelinsufficiens och nedsatt hjärtflöde, vilket är en riskfaktor för farliga komplikationer. Detta är en av de vanligaste typerna av hjärtpatologi, som kan vara en orsak till att minska kvaliteten på det mänskliga livet. Detta är särskilt viktigt för tonåringar, idrottsmän och kvinnor som drömmer om att finna moderskapets lycka.

Orsakssjukdomar hos sjukdomen

Mitralventilförlängning hos barn är oftast en medfödd variant av sjukdomen som uppträder mot bakgrund av följande faktorer:

• genetiska abnormiteter, bekräftad av patologins familjeform
• ärftliga metaboliska defekter (myxomatisk degenerering av ventilapparaten);
• medfödd bindväv dysplasi;
• intrauterin ventrikulär hjärtsjukdom.

Ibland detekteras primär mitralventil prolaps i en vuxen (sen diagnos), vilket förklarar frånvaron av symtom. När stressen på hjärtat stiger uppträder manifestationer av hjärtpatologi, vilket får en person att söka medicinsk hjälp. Liknande situationer är mitralventilförlust hos gravida kvinnor eller hos idrottare.

De främsta orsakerna till mitralventil prolapse förvärvade naturen:

• inflammatorisk hjärtsjukdom (reumatism, endokardit, myokardit, perikardit);
• ischemisk hjärtsjukdom;
• kirurgi och traumatisk skada på hjärtat
• atrial myxom;
• systemisk patologi av bindväv.

Förlängning av mitralventilen hos barn och vuxna kräver obligatorisk medicinsk observation vid bestämning av svårighetsgraden av patologin och valet av optimal behandlingstaktik.

Allvarlighet av ventildefekten

Av stor betydelse för valet av behandlingsmetoder för mitralventil prolapse är en klassificering baserad på ultraljudsdiagnostiska indikatorer. Sonografi delar patologin i följande alternativ:

• mitralventil prolapse av 1 grad - sagning av valvulära cusps djupt i vänstra atrium upp till 3-6 mm;
• mitralventil prolapse 2 grader - prolapse till nivån 7-9 mm;
• den sista mitralförlängningen av mitralventilen i de sista 3 graderna - överstiger flikmängden som faller mer än 9 mm.

En viktig prediktiv faktor är förekomsten av omvänd blodflöde. En mitralventil prolaps med regurgitation, detekterad genom ultraljudsskanning, försämrar signifikant sjukdomsförloppet, därför sänker svårighetsgraden av hjärtpatologin kraftigt när artärblod returneras.

Beroende på orsaken till förekomsten utmärks följande typer av defekter:

• idiopatisk mitralventil prolapse (primär, medfödd);
• förvärvad PMK (sekundär).

Symptom på patologi

Ibland, även med en initial grad av sagging, kan specifika tecken på mitralventil prolapse vara frånvarande, speciellt om det inte finns några manifestationer av uppstötning. En sjuk person får göra följande klagomål:

• snabb utmattning av utmattning
• sjukdom och svaghet
• sömnsvårigheter
• återkommande huvudvärk;
• irritabilitet och känslomässig instabilitet.

Av de specifika manifestationerna är följande symtom möjliga:

• smärta på vänster sida av bröstet med varierande svårighetsgrad, som inte lindras av nitroglycerin och förvärras mot bakgrund av någon fysisk ansträngning
• hjärtklappning;
• andfåddhet;
• känsla av brus i bröstet som uppstår på grund av fysisk ansträngning
• yrsel och tendens till förlust av medvetande.

Möjliga och icke-permanenta symptom innefattar följande symtom:

• fluktuationer (ökning eller minskning) i blodtryck i samband med förändring i kroppsställning eller motion;
• oväntade svettningar;
• parestesier i fingrar eller tår
• blek hud;
• psyko-emotionella störningar.

Med mitralventilförlust uppstår en ökning av symtom och försämring av det allmänna tillståndet under träning av sport, med tungt fysiskt arbete eller med progression av komplikationer.

Diagnostiska metoder

Vid undersökning kommer en allmänläkare att lyssna på hjärtljud med ett fonendoskop (auscultation av hjärtat). En möjlig manifestation av ventilförlängning är atypiska ljud i hjärtat av regionen (enkla eller flera klick, brus). Obligatoriska forskningsmetoder inkluderar:

• elektrokardiografi (EKG);
• ultraljudsskanning av hjärtat;
• doplerometri (undersökning av hjärtblodflödet);
• angiocardiography.

Typiska diagnostiska ultraljudskriterier är:

• offsetventilventiler i vänstra atriumets riktning ett avstånd större än 3 mm;
• detektering av en signifikant ökning av ventilamplituden;
• dilatation av mitralöppningen och förtjockning av ventilens broschyrer;
• utseendet av omvänd blodreflux.

Den mest exakta diagnosen mitralventil prolapse är möjlig med hjälp av en särskild angiografisk undersökning (vänster sido ventrikulografi), som utförs enligt strikta indikationer som föreskrivs av en kardiolog.

Medicinsk taktik

I avsaknad av klagomål och allvarliga patologiska förändringar vid ultraljudsundersökning på grund av prolaps utan hemodynamiska störningar krävs ingen terapi. Behovet av medicinsk eller kirurgisk behandling sker när symtomen ökar eller bland komplikationer. Hur man behandlar mitral ventil prolapse, känd kardiolog, som kommer att ordinera behandling:

• Vid uttalade rytmförstörningar används läkemedels- eller kirurgiska terapimetoder (radiofrekvensablation, pacemakerimplantation);
• Om mindre upprepning upptäcks behövs speciell medicinering, om det anges, används kirurgisk behandling (vulvoplasty, protetik);
• antiplatelet droger ska användas för att förhindra tromboembolism;
• Korrigering av associerade sjukdomar är obligatorisk (bibehålla optimalt blodtryck, endokrina störningar, psykoterapi);
• under graviditeten är det nödvändigt att skapa förutsättningar för tyst bärande av fostret och förebyggande av tromboemboliska komplikationer, för vilka läkemedelsterapi med antiplatelet läkemedel används.

Behandling av mitralventil prolapse 1 grad innefattar symptomatisk och profylaktisk behandling med ett besök till läkaren minst 1 gång om 2 år. I någon annan variant av sjukdomen behandlas taktik individuellt.

komplikationer

Det mest prognostiskt säkra alternativet är hemodynamiskt obetydlig mitralventil prolapse av 1: a graden, när det inte finns några symtom och upprepning. Men även i denna situation är det nödvändigt att följa rekommendationer från en specialist och fortsätta medicinsk observation för att förhindra obehagliga situationer. Farliga komplikationer inkluderar:

• infektiv endokardit
• arytmi;
• hjärtsvikt;
• ischemisk stroke;
• tromboembolism hos stora kärl;
• plötsligt dödssyndrom.

Förebyggande åtgärder

I vilket fall som helst av patologi är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra farliga komplikationer, vilka inkluderar:

• antibiotikaprofylax före några operationer eller diagnostiska förfaranden;
• långtidsanvändning av droger som förhindrar blodproppar (blodproppar)
• symptomatisk terapi;
• begränsning av fysisk aktivitet och hårt arbete med yrkesrisker (mitralventil prolapse och sport är inkompatibla, vilket är särskilt viktigt för barn och ungdomar);
• regelbunden kontroll av en läkare.

Unga kvinnor som drömmer om ett hälsosamt bär av fostret och födelsen av en frisk baby måste ges pregravid träning, inklusive en fullständig undersökning av en kardiolog med förebyggande användning av droger före befruktning, hela graviditeten, födseln och postpartumperioden.

Kontraindikationer för att födas och bär ett foster är komplicerade varianter av hjärtpatologi när det finns en verklig risk för plötslig död.

I den överväldigande majoriteten av personer med hjärtframkallning är prognosen för livet gynnsam, särskilt med strikt överensstämmelse med förebyggande åtgärder.