Post-tromboflebitisk sjukdom är en kronisk obstruktion av venös utflöde från nedre extremiteter som utvecklas efter djup venös trombos. Kliniskt kan post-tromboflebitisk sjukdom uppträda flera år efter att ha lidit akut trombos. Patienterna har en bristande känsla i den drabbade lemmen och smärtsamma nattkramper, ringformad pigmentering och svullnad bildas, vilket i slutändan blir fibrerande densitet. Diagnos av posttrombotisk sjukdom är baserad på anamnestic data och resultaten av ultraljuden i venerna i nedre extremiteterna. Ökad dekompensering av venös cirkulation tjänar som en indikation för kirurgisk behandling.

Posttrombotisk sjukdom

Post-tromboflebitisk sjukdom är en kronisk obstruktion av venös utflöde från nedre extremiteter som utvecklas efter djup venös trombos.

Orsaker till posttrombotisk sjukdom

När trombos i kärlets lumen bildas en trombos. Efter det att den akuta processen har sjunkit, lyseras de trombotiska massorna partiellt, delvis ersatt av bindväv. Om lysis råder, sker recanalisering (återställning av venans lumen). När det ersätts av bindvävsmedel uppträder ocklusion (försvinnandet av kärlens lumen).

Återställandet av venens lumen åtföljs alltid av destruktionen av ventilapparaten i stället för lokalisering av trombusen. Därför, oberoende av övervägande av en viss process, blir resultatet av flebotrombos ett beständigt försämrat blodflöde i djupsystemet.

Ökat tryck i djupa vener leder till expansion (ectasia) och insolvens av perforerande vener. Blodet från djuparsystemet släpps ut i de ytliga kärlen. Saphenous venerna utvidgas och blir också ohållbara. Som ett resultat är alla vener i nedre extremiteterna inblandade i processen.

Blodavsättning i nedre extremiteter orsakar mikrocirkulationsstörningar. Förstöring av hudnäring leder till bildandet av trofasår. Förflyttningen av blod genom venerna ges till stor del av muskelkontraktion. Som ett resultat av ischemi försämras musklernas kontraktil förmåga, vilket leder till fortsatt progression av venös insufficiens.

Klassificering av posttrombotisk sjukdom

Det finns två varianter av kursen (edematösa och edematösa varicosformer) och tre stadier av posttrombotisk sjukdom.

  1. övergående svullnad, "tungben syndrom";
  2. persistent ödem, trofiska störningar (hudpigmenteringsstörningar, eksem, lipodermatoskleros);
  3. trofasår.

Symtom på posttromboflebitisk sjukdom

De första tecknen på post-tromboflebitisk sjukdom kan förekomma flera månader eller till och med år efter akut trombos. I de tidiga stadierna klagar patienterna av smärta, en känsla av fullhet, tyngd i det drabbade benet när de går eller står. När du ljuger, ger en extremitet ett förhöjt läge, minskar symtomen snabbt. Ett karakteristiskt tecken på post-tromboflebitisk sjukdom är agoniserande kramper i musklerna i den sjuka lemmen på natten.

Moderna studier inom flebologi visar att i 25% av fallen är posttromboflebitisk sjukdom åtföljd av åderbråck i den drabbade lemmen. Edema av varierande svårighetsgrad observeras hos alla patienter. Några månader efter utvecklingen av uthålligt ödem uppträder indurativa förändringar i mjukvävnad. Fibervävnad utvecklas i huden och subkutan vävnad. Mjuka vävnader blir täta, huden smälter samman med subkutan vävnad och förlorar rörligheten.

Ett karakteristiskt kännetecken för posttromboflebitisk sjukdom är ringformad pigmentering, som börjar över anklarna och täcker den nedre delen av benet. Därefter utvecklas i detta område ofta dermatit, torrt eller gråtande eksem, och i senare perioder av sjukdomen uppträder dåligt läktande sår.

Förloppet av posttrombotisk sjukdom kan vara annorlunda. I vissa patienter uppvisar sjukdomen under lång tid milt eller måttligt svåra symptom, i andra utvecklas det snabbt, vilket leder till utvecklingen av trofiska störningar och permanent invaliditet.

Diagnos av posttrombotisk sjukdom

Om du misstänker en post-tromboflebitisk sjukdom, upptäcker läkaren om patienten led av tromboflebit. Vissa patienter med tromboflebit vänder sig inte till en phlebologist. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på episoderna av uttalat långvarigt ödem och känslor av sprängning av den drabbade lemman vid anamnese.

För att bekräfta diagnosen utförs ultraljud av vener i nedre extremiteterna. Radionukleoidflebografi, ultraljudsangioscanning och rheovasografi av nedre extremiteterna används för att bestämma formen, läget av lesionen och graden av hemodynamiska störningar.

Behandling av posttrombotisk sjukdom

Under anpassningsperioden (det första året efter tromboflebit) ges patienterna konservativ behandling. Indikationen för kirurgisk ingrepp är tidig progressiv nedbrytning av blodcirkulationen i den drabbade lemmen.

Vid slutet av anpassningsperioden beror behandlingstaktiken på formen och scenen av den post-tromboflebitiska sjukdomen. I kompensationsskedet och subkompensation av cirkulationsstörningar (CVI 0-1) rekommenderas att ständigt bära medel för elastisk kompression, fysioterapi. Även i avsaknad av tecken på nedsatt blodcirkulation, hårt arbete, arbete i varma butiker och i kallt väder, är arbeten i samband med långvarig stående på fötter kontraindicerade.

Vid dekompensering av blodcirkulationen är patienten ordinerad antiplatelet (dipyridamol, pentoxifyllin, acetylsalicylsyra), fibrinolytika, läkemedel som minskar inflammation i venväggen (hästkastanj extrakt, hydroxietylrutosid, troxerutin, tribenozid). Vid trofiska störningar indikeras pyridoxin, multivitaminer och desensibiliserande medel.

Kirurgisk ingrepp kan inte fullständigt bota en patient med posttromboflebitisk sjukdom. Operationen bidrar bara till att fördröja utvecklingen av patologiska förändringar i venös systemet. Därför utförs kirurgisk behandling endast med ineffektiviteten hos konservativ terapi.

Det finns följande typer av operationer för posttromboflebitisk sjukdom:

  • rekonstruktiva ingrepp (resektion och plastikkirurgi i venerna, bypass bypass);
  • korrigeringsoperationer (flebektomi och miniphlebektomi - avlägsnande av dilaterade saphenösa vener, ligering av kommunikativa vener).

Hittills kan ingen typ av behandling, inklusive operation, stoppa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen i sin ogynnsamma kurs. Inom 10 år efter diagnosen posttromboflebitisk sjukdom uppträder invaliditet hos 38% av patienterna.

Posttromboflebitalt syndrom: orsaker, symptom och behandling

Post-tromboflebitiskt syndrom (PTFS) är en kronisk och svårt behandlad venös patologi, som orsakas av djup venös trombos i nedre extremiteterna. Denna svåra form av kronisk venös insufficiens manifesteras av allvarligt ödem, trofiska störningar i huden och sekundära åderbråck. Enligt statistik observeras PTFS hos 1-5% av befolkningen på planeten, först uppträdde 5-6 år efter den första episoden av djup venös trombos i nedre extremiteterna och observeras hos 28% av patienterna med venösa sjukdomar.

skäl

Den främsta orsaken till PTFS är en blodpropp, som bildas i djupa ådror. I de flesta fall avslutas tromboserna i några vener med en partiell eller fullständig lys av en blodpropp, men i allvarliga fall utestängs kärlet fullständigt och fullständig venös obstruktion uppträder.

Från 2-3 veckors bildning av blodpropp sker processen för dess resorption. Som ett resultat av dess lys och inflammation i kärlet uppträder bindväv på venös väggen. Senare förlorar venen ventilanordningen och liknar ett sklerotiskt rör. En paravasal fibros bildas runt ett sådant deformerat kärl som klämmer på venen och leder till en ökning av intravenöst tryck, blodflöde från djupa vener till ytan och allvarliga brott mot venös blodcirkulation i nedre extremiteterna.

I 90% av fallen har dessa irreversibla förändringar en negativ effekt på lymfsystemet och på 3-6 år leder till posttromboflebitiskt syndrom. Patienten uppträder uttalad ödem, venöst eksem, hårdhet i huden och subkutant fett. Vid komplikationer bildar trofiska sår på de drabbade vävnaderna.

Kliniska former av posttromboflebitalt syndrom

Beroende på närvaron och svårighetsgraden av vissa symtom kan det posttrombotiska syndromet inträffa i följande former:

Under det posttrombotiska syndromet finns två steg:

  • I - djup venus ocklusion
  • II - Rekanalisering och återställning av blodflödet genom djupa ådror.

Enligt graden av hemodynamiska störningar utmärks följande steg:

Huvudsymptom

Patienten, som märkt något av följande symptom, bör omedelbart kontakta en läkare för grundlig undersökning, diagnos och syftet med behandlingen:

  1. Utbildning på huden av knölarnas fötter i vissa områden av venerna, reticuli och spindelvener.
  2. Långt och svårt ödem.
  3. Känsla av trötthet och tyngd i benen.
  4. Episoder anfall.
  5. Minskade känslighet i nedre extremiteterna.
  6. Känslor av domningar och "vadderade" ben, förvärras när de går eller långvarigt står i stående position.

Klinisk bild

I de flesta fall liknar det edematösa syndromet i PTFS i övrigt det ödem som uppstår med åderbråck. Det kan utvecklas som ett resultat av störningar i utflödet av vätska från mjukvävnad, störningar i lymfcirkulationen, eller på grund av muskelspänningar och ökning i storlek. Omkring 12% av patienterna med djup venetrombos ser detta symptom ett år efter sjukdomsuppkomsten, och efter en period av sex år når denna siffra 40-50%.

Patienten börjar märka att huden i underbenet blir svullet i slutet av dagen. I detta fall observeras en stor svullnad på vänster ben. Vidare kan ödemet sträcka sig till området av fotleden eller låret. Patienter noterar ofta att de inte kan fästa blixtlåset på stövlarna och att skorna börjar klämma foten (speciellt på kvällen) och efter att ha tryckt på fingret mot svällningsområdet på huden, finns det en fossa som inte sträcker sig under lång tid. När du bär sockor eller golf med en tät elastik på benspåren.

På morgonen minskar vanligtvis svullnaden, men försvinner inte helt. Patienten känner ständigt tyngd, styvhet och trötthet i benen och när du försöker "dra" ditt ben, får du en tråkig och tråkig smärta av ett övertryck, förvärrat av långvarig vistelse i en position. Med den höga positionen av underbenen sänker smärtan.

Ibland förekommer smärta med kramper. Särskilt ofta observeras detta när man går lång tid, på natten eller under en lång vistelse i en obekväm position. I vissa fall observerar patienten inte smärta och känner bara det när han palperar benet.

Hos 60-70% av patienterna med progressivt post-tromboflebitalt syndrom utvecklas återkommande åderbråck. I de flesta fall dilateras laterala djupa vener i fotkolleken och underbenets främre venösa strumpor, och utvidgningen av strukturen hos stammarna i den stora och små saphenösa venen observeras mycket mindre ofta. Enligt statistik observeras trofinsår hos 10% av patienterna med posttromboflebitiskt syndrom, som oftast är lokaliserade på insidan av anklarna eller på benen. Deras utseende föregås av märkbara trofiska störningar i huden:

  • huden mörknar och hyperpigmenteras;
  • tätningar förekommer;
  • Tecken på inflammation observeras i de djupa skikten av subkutan fett och på hudytan.
  • före utseendet av sår bestäms vittliga fläckar av atrofierade vävnader;
  • Trofiska sår är ofta sekundärt infekterade och håller länge länge.

diagnostik

Tillsammans med patientens undersökning och ett antal funktionella tester (Delbe-Perthes, Pratt, etc.) används tekniken för ultraljuds angioscanning med färgkartläggning av blodflödet för att diagnostisera post-tromboflebitiskt syndrom. Det är denna metod för forskning som gör att läkaren kan bestämma de drabbade venerna med hög noggrannhet, för att detektera förekomst av blodproppar och vaskulär obstruktion. Dessutom kan en specialist bestämma effektiviteten hos ventiler, blodflödeshastighet i venerna, närvaron av onormalt blodflöde och bedöma kärlets funktionella tillstånd.

När en lesion av iliac eller lårbenen detekteras, visas patienten för att utföra bäckenflebografi eller phleboscintigrafi. Också kan ocklusiv pletysmografi och ultraljudsfluometri visas för att bedöma beskaffenheten av hemodynamisk försämring hos patienter med PTFS.

behandling

Post-tromboflebinsyndrom och samtidig kronisk venös insufficiens är inte mottagliga för fullständig botning. De främsta målen med behandling syftar till att maximalt sakta ner sjukdomsprogressionen. För detta kan du ansöka:

  • komprimeringsterapi: bär kompressionsunderkläder och bandera extremiteten med elastiska bandage för att eliminera venös hypertension;
  • Livsstilskorrigering: tillräcklig fysisk aktivitet, vägran av dåliga vanor och kosttillskott
  • läkemedelsterapi: att ta droger som kan förbättra tillståndet för venösa väggar, bidra till eliminering av inflammatorisk process och förhindra bildning av blodproppar;
  • droger för lokal behandling: användning av salvor, krämer och geler som främjar läkning av trofasår och normalisering av blodcirkulationen.
  • fysioterapi: bidrar till normalisering av blodcirkulationen i lemmen och förbättrar metaboliska processer i huden;
  • kirurgisk behandling: som syftar till att förebygga trombosembolisering och spridningen av den patologiska processen till andra venösa kärl används i regel PTFS-tekniker radikala förfaranden.

Konservativ behandling används med gynnsam dynamik av sjukdomen och förekomsten av kontraindikationer till operationens utförande.

Kompressionsterapi

Patienter med kronisk venös insufficiens och trophic sår rekommenderas att använda bandage i benen med elastiska bandage under hela behandlingen eller för att ha på sig kompressionstrumpor, strumpbyxor eller strumpbyxor. Effektiviteten av kompressionsterapi bekräftas av långsiktiga kliniska prövningar. I 90% av patienterna möjliggör den långsiktiga användningen att förbättra tillståndet på venerna i benen, och hos 90-93% av patienterna med trophic sår finns det en snabbare läkning av skadad hud.

Som regel rekommenderas patienten i de tidiga stadierna av sjukdomen att använda elastiska bandage för bandage, vilket möjliggör upprätthållande av den kompressionsnivå som krävs i varje givet kliniskt fall. När patientens tillstånd stabiliseras rekommenderar läkaren att han bär kompressionstrik (vanligtvis strumpor).

Vid indikationer på användning av kompressionsslang i klass III kan patienten rekommenderas att använda en speciell uppsättning Saphenmed ucv., Som består av två golfbanor, som vid ankelnivå skapar ett totalt vilertryck på 40 mm. Strukturen av innerstrumpans material innehåller växtkomponenter som bidrar till ett snabbare flöde av regenerativa processer och har en tonisk effekt på venerna. Deras användning är bekväm och det faktum att produkterna är lätta att bära, och en av golfbanorna kan tas bort under en natts sömn för att minska obehag.

Ibland medför ett bandage från elastiska bandage eller föremål gjorda av kompressionstrikor, vilket medför stort obehag för patienten. I sådana fall kan läkaren rekommendera patienten att lägga på ett bandage av speciella zinkhaltiga oupplösliga bandage från den tyska tillverkaren Varolast. De kan skapa låg kompression i vila och högt i tillståndet för fysisk aktivitet. Detta eliminerar helt de känslor av obehag som kan observeras med konventionella kompressionsbehandlingar och säkerställer eliminering av persistent venöst ödem. Varolastbandage används också framgångsrikt för att behandla öppna och långsiktiga trofasår. De innehåller zinkpasta, som stimulerar vävnader och accelererar processen med regenerering.

Vid svårt post-tromboflebitiskt syndrom, progressivt venöst lymfödem och långhelande trofinsår kan metoden för pneumatisk intermittent kompression användas för kompressionsterapi, vilken utförs med användning av en speciell apparat bestående av kvicksilver och luftkammare. Denna enhet skapar intensiv sekventiell kompression på olika delar av underdelen.

Livsstilskorrigering

Alla patienter med posttromboflebitiskt syndrom rekommenderas att följa dessa regler:

  1. Regelbunden uppföljning hos en phlebologist eller vaskulär kirurg.
  2. Begränsning av fysisk aktivitet och rationell anställning (rekommenderas inte arbete i samband med långvarigt stående, hårt fysiskt arbete, arbete under låga och höga temperaturer).
  3. Avslag på dåliga vanor.
  4. Övningar med fysisk aktivitet dosering, beroende på läkares rekommendationer.
  5. Överensstämmelse med kosten, vilket innebär uteslutning från kosten av mat och rätter som bidrar till förtjockningen av blodet och orsakar vaskulär skada.

Drogterapi

För behandling av kronisk venös insufficiens, som åtföljer posttrombotiskt syndrom används läkemedel för att normalisera reologiska parametrar och mikrocirkulation, skydda kärlväggen från skadliga faktorer, stabilisera lymfatisk avloppsfunktion och förhindra frisättning av aktiverade leukocyter i omgivande mjukvävnader. Drogterapi bör genomföras kurser, vars längd är cirka 2-2,5 månader.

Ryska phlebologists rekommenderar ett behandlingsschema bestående av tre på varandra följande steg. Vid stadium I, vars varaktighet är omkring 7-10 dagar, används läkemedel för parenteral administrering:

  • disaggregeringsmedel: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;
  • antioxidanter: vitamin B6, emoxipin, tokoferol, Mildronate;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

Vid bildandet av trofiska purulenta sår till patienten, efter att ha utfört grödor på floran, föreskrivs antibakteriella läkemedel.

Vid det andra stadiet av terapi, tillsammans med antioxidanter och antiplatelet, ordineras patienten:

  • Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
  • polyvalenta flebotonics: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Varaktigheten av detta behandlingsstadium bestäms av de individuella kliniska manifestationerna och varierar från 2 till 4 veckor.

I tredje etappen av läkemedelsbehandling rekommenderas patienten att ta polyvalent flebotonik och olika läkemedel för lokal användning. Varaktigheten av deras antagning är minst 1,5 månader.

Även i behandlingsregimen kan inkluderas lätta fibrinolytika (Nikotinsyra och dess derivat), diuretika och medel som reducerar blodplättsaggregering (Aspirin, Dipyridamole). Vid trofiska störningar rekommenderas antihistaminer, Aevit och Pyridoxin, och i närvaro av tecken på dermatit och allergiska reaktioner, konsultera en hudläkare för ytterligare behandling.

Läkemedel för lokal behandling

Tillsammans med läkemedel för internt bruk används vid behandling av posttromboflebitiskt syndrom aktivt för lokal exponering i form av salvor, krämer och geler som har antiinflammatorisk, fleboprotektiv eller antitrombotisk effekt:

  • Heparinsalva;
  • Troxerutin och Rutozid salva former;
  • lioton;
  • Venobene;
  • indovazin;
  • Venitan;
  • troksevazin;
  • venoruton;
  • Cyclo 3 cream och andra.

Läkemedel med olika effekter bör appliceras med jämna mellanrum under hela dagen. Verktyget måste appliceras på den förrenade huden med ljusmassage rörelser flera gånger om dagen.

sjukgymnastik

Olika fysioterapeutiska förfaranden kan appliceras vid olika stadier av behandlingen av det posttromboflebitiska syndromet:

  • för venstoning: intraorganelektrofores med användning av venotonics;
  • för att minska lymfhostasis: segmentär vakuumbehandling, elektrofores med proteolytiska enzymer, lymfatisk dräneringsmassage, LF magnetoterapi;
  • för defibrotisering: elektrofores med defibrosepreparat, jodbrom och radonterapeutiska bad, ultraljudsterapi, peloidterapi;
  • för korrigering av det autonoma nervsystemet: suf-bestrålning, diadynamisk terapi, HF magnetoterapi;
  • för att påskynda vävnadsregenerering: LF magnetoterapi, lokal darsonvalisering;
  • för hypokoagulerande effekt: elektrofores med antikoagulationspreparat, infraröd laserterapi, vätesulfid och natriumkloridbad;
  • stimulera muskulärskiktet i venösa väggar och förbättra hemodynamiken: pulserad magnetisk terapi, amplipulsterapi, diadynamisk terapi;
  • för eliminering av vävnadshypoxi: syre baroterapi, ozonbad.

Kirurgisk behandling

För behandling av posttromboflebitalt syndrom kan olika typer av kirurgiska operationer appliceras, och indikationerna för en viss teknik bestäms strängt individuellt beroende på kliniska och diagnostiska data. Bland dem är de vanligaste interventionerna på de kommunikativa och ytliga venerna.

I de flesta fall kan utnämningen av kirurgisk behandling utföras efter återställandet av blodflödet i djupa, kommunikativa och ytliga venösa kärl, vilket observeras efter fullständig rekanalisering. Vid ofullständig rekanalisering av djupåren kan en operation på subkutan vener leda till en signifikant försämring i patientens hälsotillstånd, eftersom under insatsen elimineras de säkerhetsutblåsta vägarna.

I vissa fall kan Psatakis-metoden för att skapa en extravasalventil i poplitealven användas för att reparera de skadade och förstörda venösa ventilerna. Dess väsen ligger i efterliknandet av en slags ventilmekanism, som under gången klämmer in den drabbade popliteala venen. För att göra detta, under ingreppet skär kirurgen en smal remsa med ett ben ut ur den tunna muskelensonen, leder den mellan popliteala venen och artären och fixar den till biceps senan av låret.

Med nederlag av ockuleringen av iliac venerna kan en operation Palma utförs, vilket innebär att man skapar en suprapubisk shunt mellan den drabbade och normalt fungerande venen. Om nödvändigt, stärka det venösa blodflödet, kan denna teknik kompletteras med införandet av arteriovenösa fistler. Den största nackdelen med Palm-operationen är den höga risken för återförstoring av kärlen.

Vid ocklusion av venerna i femoral-popliteal-segmentet, efter avlägsnande av den drabbade venen, kan en avlägsnande av det avlägsna området med en autoventig transplantation utföras. Vid behov kan ingrepp utföras för att återupptäcka recanaliserade vener för att eliminera blodreflux.

För att eliminera venös hypertension, stagnation av blod och retrograd blodflöde under expansionen av subkutan och slutförd rekanalisering av djupvenerna till patienten, kan det vara tillrådligt att utföra en sådan operation som valet som safenektomiya med Kokket, Felder eller Linton ligation av kommunikativa vener. Efter patientens utlopp, som har genomgått en sådan operation, måste patienten ständigt genomgå profylaktiska kurser för medicinsk behandling och sjukgymnastik från sjukhuset, ha på sig kompressionstrik eller utföra bandage i benen med elastiska bandage.

De flesta phlebologists och angiosurgeons anser att misslyckandet av venstrenes skadade ventilapparat är den främsta orsaken till utvecklingen av posttromboflebitiskt syndrom. I detta hänseende har under många år genomförts utveckling och kliniska prövningar av nya metoder för att korrigera kirurgisk behandling av venös insufficiens, som syftar till att skapa konstgjorda extra-och intravaskulära ventiler.

För närvarande har många metoder föreslagits för att korrigera de återstående drabbade venösa ventilerna och om det är omöjligt att återställa den befintliga ventilapparaten kan en hälsad venetransplantation med ventiler utföras. I regel används denna teknik för rekonstruktion av segment av den popliteala eller stora saphenösa venen, och den axillära venen med ventiler tas som materialet för transplantation. Denna operation avslutas med ca 50% av patienterna med post-tromboflebitiskt syndrom.

En extravasal Vedensky corrector kan också användas för att återställa ventilen i poplitealvenen, som består av en fluoroplastisk spiral, meander-helixer av nitinol, ligaturmetod och intravenös valvuloplasti. Även om dessa metoder för kirurgisk behandling av posttromboflebitiskt syndrom är under utveckling och inte rekommenderas för utbredd användning.

Posttromboflebitisk sjukdom i ådrorna i nedre extremiteterna: behandling

PTFS djupa vener i nedre extremiteterna - en sjukdom som kännetecknas av långsammare venös utflöde från benen, vilket är en komplikation av djup venetrombos. Kliniskt kan sjukdom förekomma ett par år efter att ha lidit en akut form av trombos.

Patienter klagar på känslan av distans i ömma fötter, smärtsam och långvarig ryckning av musklerna - huvudsakligen på natten. En ringformad form av pigmentering på huden observeras, det avslöjas av ödem, som över tiden omvandlas till en ökad densitet.

Diagnos av posttromboflebitisk sjukdom i åderna i nedre extremiteterna är baserad på en anamnese (kronisk patologi, ålder etc.), data från ultraljudsdopplerografi av benens vener, symtom på sjukdomen. Med ökande dekompensering av sjukdomen indikeras kirurgiskt ingrepp.

Vad är post-tromboflebitisk sjukdom i ådrorna i nedre extremiteterna, behandling - medicinering och operation, PTFS-klassning, klassificering - kommer att diskuteras i detalj i vår artikel.

Vad i den här artikeln:

Egenskaper av kursen och provocerande faktorer

Utvecklingen av den patologiska processen beror helt på "beteendet" av en blodpropp som har bildats i lumen i den drabbade venen. Ofta slutar en trombos med en partiell eller fullständig återställning av föregående nivå av venös permeabilitet. Men i tunga bilder är fullständig blockering av venös lumen inte utesluten.

Under den andra veckan av bildandet av blodpropp börjar processen för dess gradvisa resorption, ersätter lumen med bindväv. Snart kommer en fullständig eller partiell återhämtning av det drabbade venområdet att upptäckas. Vanligtvis varar det från 2-4 månader till 3 år.

På grund av detta detekteras inflammatoriska och dystrofa störningar i vävnadens strukturella struktur, venen blir som ett "sklerotiskt rör" och venösa ventiler försämras fullständigt och faller sedan samman. Krama fibros bildas runt det mest drabbade kärlet.

Ett antal patologiska processer i nedre extremiteterna kan leda till negativa konsekvenser. Detta är omdirigering av biologiskt blod i benen "från toppen ner". Samtidigt har patienten ökat venöst tryck i benens område, venösa ventiler expanderar onormalt, den akuta formen av venös insufficiens manifesteras. Detta leder till sekundära komplikationer, och djupare ont i benven utvecklas.

Den främsta orsaken till PTFB djupa vener i nedre extremiteterna är en historia av trombos. De provokerande faktorerna inkluderar:

  1. Graviditet, generisk aktivitet;
  2. Svåra skador på inre organ, brutna ben
  3. Kirurgisk ingrepp
  4. Varicose leg sjukdom;
  5. Blodpatologier som leder till onormal trombocyttillväxt
  6. Fetma av något stadium.

Posttromboflebinsyndrom leder till komplikationer, ibland irreversibel natur. Patienten utvecklar statisk och dynamisk venös hypertension. Detta försämrar lymfasystemets funktionalitet - den lymfoväta mikrocirkulationen störs och kärlens permeabilitet ökar.

Om obehandlad utvecklas patienten en venös typ av eksem, skleros av huden med en lesion av subkutan vävnad. Trofiska sår bildas ofta på de drabbade vävnaderna.

Klinik och klassificering av PTFS-vener i nedre extremiteterna

Postflebitisk sjukdom har vissa tecken - de manifesterar sig i början av den patologiska processen. Om kliniken säger i fall där sjukdomen fortskrider aktivt.

Tecken inkluderar svullnad i benen, som inte passerar över en längre tid. Det finns spindelvener på benen, nät. Patienter klagar över konvulsioner på natten, trötthet i benen, tyngd, nedsatt mottaglighet av benen.

Det finns ett sådant symtom som "benet vattnet". Efter en lång vistelse i stående position känner patienten helt enkelt inte benen, rör sig knappt benen. Denna funktion tenderar att öka på kvällen.

Tabellen visar sjukdoms kliniken, beroende på graden av lesion i venerna i nedre extremiteterna:

  • Tunghet i benen, känslor av "inaktivitet" - efter fysisk arbetskraft, stående;
  • Litet ödem i ankeln;
  • Konvulsioner (kort art, smärtsyndrom är nästan frånvarande);
  • Vaskmask i det drabbade området (inte alltid).
  1. Svag svullnad i fotleden. Det utvecklas inte bara efter fysisk aktivitet, men också i vila. Ödem minskar inte efter vila;
  2. Konstant tyngd i lemmarna, som åtföljs av smärtsamma förnimmelser, muskelsprängning;
  3. Åderbråck - kärl blir konvexa, lindrande, knutar dyker upp på benen av en blåaktig nyans;
  4. Hudförändringar i det drabbade området. Den blir blåaktig eller brun i färg;
  5. Röda fläckar bildas på benens hud, mikrobrytningar uppträder, olika utslag, gråt är närvarande - såren läker inte länge.
  • Allvarlig smärta, konstant svullnad i lemmar;
  • Mot bakgrund av förändringar i hudens struktur bildar trofiska sår - djupa sår som tränger in i tjockleken på huden, påverkar ibland muskelvävnad. Storlekarna är olika. De flesta förekommer på tibiens inre yta;
  • Efter läkning av ett trofasår kvarstår djupa ärr i en vit nyans.

Under kompensationsperioden kan hela den beskrivna kliniken finnas närvarande i patienten. När trofiska sår uppträder, indikerar detta dekompensering av patologin. De är ofta komplicerade genom tillsats av infektion. Symptomen på sjukdomen beror inte på kön, och manifestationsstyrkan beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Enligt kliniken klassificeras sjukdomen i former: svullnad, smärtsam, ulcerös, varicose och blandad.

Metoder för diagnos av posttrombotisk sjukdom

För att diagnostisera det post-tromboflebitiska syndromet kan en medicinsk specialist endast visuellt inspektera nedre extremiteterna. Ytterligare diagnostiska metoder används dock.

De låter dig fastställa graden av kränkningar av venös utflöde, sjukdomsstadiet etc. som gör att du kan tilldela en terapeutisk kurs.

Följande diagnostiska åtgärder rekommenderas:

De viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomen är Doppler ultraljud och duplexskanning. De kan utföras många gånger. De är inte hälsofarliga, informativa, används för att övervaka effekten av behandlingen.

Allmänna principer för behandling av PTFS-vener

Posttromboflebitisk sjukdom och åderbråck kan inte fullständigt botas och bli av med patologierna för alltid. Därför är de främsta målen inriktade på att stoppa sjukdomsprogressionen. Om patienten inte behandlas utvecklas komplikationer alltid, vilket ofta leder till funktionsnedsättning - gruppen beror på graden av skada på nedre extremiteterna.

Patienten rekommenderas att bära kompressionsunderkläder, bandera benen med hjälp av elastiska bandage. Detta eliminerar venös hypertension. Livsstilskorrigering krävs - daglig motion, promenader, sluta röka, alkohol, dåliga matvanor - man kan inte äta fet, stekt, kryddig, etc.

Läkemedel förskrivs som förbättrar de venösa väggarnas tillstånd, undertrycker inflammatoriska processer, förhindrar bildandet av blodproppar. Oftast i piller eller för injektion. Behandlingsregimen innehåller också lokala läkemedel. De hjälper till att påskynda processen att strama trophic sår, normalisera blodcirkulationen i benen.

Läkemedel för lokal terapi:

Sjukgymnastik med PTFB ingår i komplexterapin. För att öka den vaskulära tonen utförs intraorganelektrofores; Lymfedräneringsmassage rekommenderas för att minska lymfostasis.

För att påskynda återhämtningsprocessen krävs lokal darsonvalisering.

Kirurgiska behandlingar

Behovet av kirurgiskt ingrepp PTFS är extremt sällsynt.

Det här ögonblicket är baserat på det faktum att effektiviteten i verksamheten är mycket liten.

I de flesta fall hjälper kirurgi inte till att förbättra patientens tillstånd, eller det sker en kort tid.

Tabellen visar vilka typer av operationer som utförts efter post-tromboflebitalt syndrom:

Posttromboflebitiskt syndrom: tecken, kurs, diagnos, behandling

Post-tromboflebitiskt syndrom är en ganska vanlig venös sjukdom som är svår att behandla. Därför är det viktigt att diagnostisera sjukdomsutvecklingen på ett tidigt stadium och vidta åtgärder i god tid.

I de flesta fall utvecklas post-tromboflebitisk sjukdom mot bakgrund av trombos av huvudänken i nedre extremiteterna. Detta är en av de vanligaste allvarliga manifestationerna av kronisk venös insufficiens. Sjukdomsförloppet kännetecknas av bestående ödem eller trofiska störningar i benets hud. Enligt statistiken lider ungefär 4 procent av världens befolkning av posttromboflebitisk sjukdom.

Hur fortsätter posttromboflebitinsyndromet?

Utvecklingen av sjukdomen beror helt och hållet på beteendet hos en blodpropp som bildar sig i lumen i den drabbade venen. Trombos av några djupa vener slutar oftast med en partiell eller absolut återhämtning av föregående nivå av venös permeabilitet. I mer allvarliga fall är dock fullständig tillslutning av venös lumen också möjlig.

Redan från den andra veckan efter bildandet av en trombos utförs processen för dess gradvisa resorption och ersättning av lumen genom bindväv. Snart avslutas denna process med en fullständig eller åtminstone delvis återställande av den skadade delen av venen och som regel går från två till fyra månader till tre eller flera år.

Som ett resultat av manifestationen av inflammatoriska dystrofa störningar i vävnadsstrukturen omvandlas venen i sig till ett icke-responsivt sklerotiskt rör och dess ventiler fullständigt förstörs. Runt venen fortsätter att utveckla komprimerande fibros.

En serie märkbara organiska förändringar på ventilerna och de täta väggarna i venerna kan leda till sådana oönskade konsekvenser som patologisk omdirigering av blod "från topp till botten". Samtidigt ökar venetrycket i de nedre benregionerna i en uttalad grad, ventilerna expanderar och akut venös insufficiens hos de så kallade perforerande venerna utvecklas. Denna process leder till sekundär omvandling och utveckling av djupare veninsufficiens.

Posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna är farligt på grund av ett antal negativa förändringar, ibland irreversibla. Utvecklingen av statisk och dynamisk venös hypertension. Detta har en väldigt negativ inverkan på lymfsystemet. Lymfkärlscirkulationen förvärras, kapillärgenomsläppligheten ökar. Som regel plågas patienten av svårt vävnadsödem, venöst eksem, hudskleros med skador på subkutan vävnad utvecklas. Trofiska sår uppträder ofta på den drabbade vävnaden.

Symptom på sjukdomen

Om du identifierar några symtom på sjukdomen, ska du omedelbart söka hjälp av specialister, som kommer att göra en grundlig undersökning för att fastställa en noggrann diagnos.

Huvudskyltarna för PTFS är:

  • Stark och inte svullnad under en lång tid;
  • Vaskulära asterisker;
  • Utsprång i form av små subkutana tuberkler i stället för enskilda sektioner av venerna;
  • konvulsioner;
  • Trötthet, känsla av tunghet i benen;
  • Nummenhet, minskad känslighet av lemmen;
  • Känsla av "vadderade fötter", speciellt efter en lång vistelse "på fötterna" förvärras på eftermiddagen, till kvällen.

Klinisk bild av sjukdomen

Grunden för den kliniska bilden av PTFB är direkt kronisk venös insufficiens av varierande svårighetsgrad, utvidgningen av de flesta saphenösa ådrorna och utseendet av ett ljust lila, rosa eller blåaktigt kärlnät på det drabbade området.

Det är dessa kärl som antar huvudfunktionen att säkerställa fullständigt utflöde av blod från vävnaderna i nedre extremiteterna. Men under ganska lång tid kan sjukdomen inte hävda sig själv.

Enligt statistiken har endast 12% av patienterna symptom på PTFS i det nedre extremiteten i det första året av sjukdomen. Denna siffra ökar gradvis närmare sex år och når 40-50 procent. Dessutom har cirka 10 procent av patienterna vid denna tidpunkt redan upptäckt förekomsten av trofasår.

Svår svullnad i benet är ett av de första och största symptomen på posttrombotiskt syndrom. Det uppträder vanligen på grund av närvaron av akut venös trombos, när det finns en process att återställa ådernas patency och bildandet av säkerhetsvägen.

Över tiden kan svullnaden minska något, men sällan passerar helt. Dessutom kan ödem över tiden lokaliseras i distala extremiteter, till exempel i nedre benet och i proximala, till exempel i låret.

Puffiness kan utvecklas:

  • Genom muskelkomponenten, medan patienten kan märka en liten ökning i kalvsmusklerna i volym. Således observeras detta tydligast i svårigheten att fästa en dragkedja på en känga etc.
  • På grund av förseningen i flödet av vätskor i de flesta mjukvävnader. Detta kommer så småningom leda till en snedvridning av de anatomiska strukturerna av mänskliga lemmar. Till exempel observeras utjämning av dimples belägna på båda sidor av fotleden, svullnad på fotens baksida, etc.

I enlighet med förekomst av vissa symtom finns det fyra kliniska former av PTF:

Det är anmärkningsvärt att dynamiken i svullningssyndromet i PTFB har en viss likhet med ödemet som uppträder med progressiva åderbråck. Svullnaden i mjukvävnaden ökar på kvällen. Patienten märker ofta detta genom den till synes "reducerade skostorleken", som han var på morgonen. Samtidigt påverkas vänstra nedre delen oftast. Ödem på vänster ben kan förekomma i en mer intensiv form än till höger.

Även spår av tryck, strumpor och golfband, liksom trånga och obekvämbara skor kvarstår på huden och släpper inte ut över en lång tid.

På morgonen blir svullnaden vanligen reducerad, men går inte bort alls. Han åtföljs av en konstant känsla av trötthet och tyngd i benen, en önskan att "dra" en lem, en chillande eller värkande smärta som ökar med det långsiktiga underhållet av en kroppsposition.

Smärtan har en tråkig värkande karaktär. Detta är ganska inte för intensivt att dra och riva smärta i lemmarna. De kan vara lite enklare om du tar ett vågrätt läge och höjer benen över nivån på torso.

Ibland kan smärta åtföljas av kramper i benen. Ofta kan det ske på natten, eller om patienten tvingas hålla sig obekvämt under en lång tid, skapar en större belastning på det drabbade området (stående, gå, etc.). Dessutom kan smärta som sådan vara frånvarande, som endast uppträder vid palpation.

Med progressivt post-tromboflebitiskt syndrom som påverkar underbenen utvecklas återkommande spridningsutbredning av djupvenerna hos åtminstone 60-70% av patienterna. För ett större antal patienter är en lös typ av expansion av sidoförgrenarna karakteristisk, detta gäller huvudbenen i ben och foten. Mycket mindre registrerat brott mot strukturen hos stammen MPV eller BPV.

Det post-tromboflebitiska syndromet är en av de främsta orsakerna till den fortsatta utvecklingen av svåra och snabbt utvecklande trofiska störningar, som kännetecknas av tidigt utseende av venösa trofasår.

Sår är vanligen lokaliserade på undersidan av underbenet, nedanför, liksom på insidan av anklerna. Före utseendet av sår uppstår ibland signifikanta, synligt märkbara förändringar på huden.

  • Mörkning, missfärgning av huden;
  • Förekomsten av hyperpigmentering, som förklaras av läckage av röda blodkroppar med deras efterföljande degenerering;
  • Tätning på huden;
  • Utvecklingen av den inflammatoriska processen på huden, liksom i de djupare skikten av subkutan vävnad;
  • Utseendet av vitaktig, atrofierad vävnad;
  • Det omedelbara utseendet av sår.

Video: expertutlåtande om trombos och dess konsekvenser

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av PTFS kan endast göras av läkare i den medicinska institutionen efter en noggrann undersökning av patienten och genomgången av den nödvändiga undersökningen.

Vanligtvis är patienten ordinerad:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Röntgenundersökning,
  3. Passage av differentialdiagnos.

För några år tidigare, utöver den övergripande kliniska bilden, användes funktionella test i stor utsträckning för att fastställa och utvärdera patientens tillstånd. Men idag är det redan i det förflutna.
Diagnos av PTFS och djup venetrombos utförs genom ultraljuds angioscanning genom färgkartläggning av blodflöde. Det låter dig noggrant bedöma närvaron av en lesion i venerna, identifiera deras obstruktion och närvaron av trombotiska massor. Dessutom bidrar denna typ av studie till att utvärdera funktionens tillstånd hos venerna: blodflödet, blodkroppens närvaro, effektiviteten hos ventilerna.

Enligt resultaten av ultraljud är det möjligt att identifiera:

  • Förekomsten av huvud tecken på trombotisk process;
  • Förekomsten av rekanaliseringsprocessen (återuppbyggnad av vener)
  • Naturen, densitetsnivån och graden av begränsning av trombotiska massor;
  • Förekomsten av utplåning - nästan fullständig frånvaro av något lumen, liksom omöjligheten av blodflödet;
  • Öka tätheten av venerna och paravasala vävnader;
  • Tecken på ventil dysfunktion, etc.

Bland de främsta målen som AFM på PTFB eftersträvar:

  1. Initial fixering av frekvensen och förekomsten av posttrombotisk förstöring i vävnaderna;
  2. Diagnostik av processens dynamik;
  3. Observation av förändringar i venös bäddning och processen för fasad restaurering av venens patency;
  4. Eliminering av återkommande sjukdom
  5. Allmän bedömning av venernas tillstånd och perforering.

Behandling av posttromboflebitalt syndrom

Behandling av posttromboflebitalt syndrom utförs huvudsakligen genom konservativa metoder. Hittills är följande metoder för behandling av denna sjukdom allmänt tillämpliga:

  • Kompressionsterapi;
  • Livsstilskorrigering,
  • Komplex av fysisk terapi och gymnastik,
  • Ett antal fysioterapiprocedurer,
  • farmakoterapi,
  • Kirurgisk ingrepp (ektomi)
  • Lokal behandling.

För att bli av med posttromboflebitinsyndrom är konservativ behandling den mest attraktiva. Om emellertid det inte leder till önskat resultat, är behandlingen av PTFS genom rekonstruktiv kirurgi eller ektomi tillämplig. Således avlägsnande av kärl som inte är involverade i blodflödesprocessen eller bryter mot ventilerna.

Basen för konservativa metoder för behandling av PTFB är kompressionsterapi, som syftar till att minska venös hypertension. Detta hänvisar mestadels till benets och fotens ytliga vävnader. Kompression av venerna uppnås också genom användning av speciellt linne, som kan vara elastiska strumpbyxor eller strumpor och bandage av varierande töjbarhet etc.

Samtidigt med kompressionsmetoderna tillämplig medicinsk behandling PTFS djupa vener, som syftar direkt till att förbättra ådernas toner, återställer lymfatisk dräneringssekretion och eliminerar befintliga mikrocirkulationsstörningar samt att undertrycka inflammatorisk process.

Förebyggande av återkommande sjukdom

Ett komplex av antikoagulant terapi med användning av direkta eller indirekta antikoagulantia indikeras till patienter efter framgångsrik behandling av trombos och post-flebitisk syndrom. Således är den faktiska användningen av: heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin etc.

Varaktigheten av denna behandling kan endast bestämmas individuellt, med beaktande av orsakerna som ledde till sjukdomsutvecklingen och förekomsten av en bestående riskfaktor. Om sjukdomen orsakades av trauma, operation, akut sjukdom, långvarig immobilisering, så är behandlingstiden vanligtvis från tre till sex månader.

Kompressionsterapi, särskilt med användning av lättanvända stickade kläder, är en av de viktigaste stunderna för att kompensera för alla typer av CVI.

Om vi ​​talar om idiopatisk trombos bör användningen av antikoagulantia vara minst sex till åtta månader beroende på patientens individuella egenskaper och risken för återfall. Vid återkommande trombos och ett antal långvariga riskfaktorer kan medicineringen vara ganska lång och ibland livslång.

Sammanfattning av

Så är diagnosen post-phlebitic syndrom gjord i fallet med en kombination av huvud tecknen på kronisk funktionell venös insufficiens i nedre extremiteterna. Det uppenbarar sig i form av: smärta, trötthet, ödem, trofiska störningar, komprimerande åderbråck, etc.

Som regel utvecklas post-flebitisk sjukdom efter att ha lidit tromboflebit med nederlag av djupa vener eller mot bakgrund av själva sjukdomen. Enligt statistiken har mer än 90% av dessa patienter tromboflebit eller djup venetrombos.

Orsakerna till utvecklingen av post-flebitisk syndrom: Förekomsten av grova morfologiska förändringar i djupa ådrar, manifesterade i form av ofullständig återställning av blodflödet, samt förstöring av ventiler och svårigheter med blodutflöde. Sålunda uppträder ett antal sekundära förändringar: initialt funktionella och efterorganiska förändringar som påverkar lymfsystemet och mjuka vävnader i lemmarna.

Posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna

Posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna är ett tillstånd som utvecklas efter akut trombos. Typiskt uppträder patologi flera år efter sjukdomen och leder till svårigheter i utflödet av blod från benen, obehag, smärta och kramper samt förändringar i huden.

Om man inte ska utföra behandling är patientens risk för invaliditet hög. Tänk på vad som är posttromboflebitiskt syndrom (PTFS), vilka orsaker är det, kliniska manifestationer och metoder för behandling.

Etiologi och patogenes

Post-trombotisk sjukdom utvecklas efter trombos, eftersom venerna inte längre kan återhämta sig och irreversibla effekter uppstår, vilket väcker utvecklingen av patologi. Som ett resultat deformeras kärlet, venösa ventiler är skadade - deras funktion är reducerad eller helt förlorad.

De huvudsakliga orsakerna till PTS kan inte anges i detalj, som till bildandet av post-trombotiska syndrom resulterar i ihållande åsidosättande av en - venös trombos i kärlet. Denna sjukdom leder till blockering av venumen och nedsatt blodflöde. Mot bakgrund av behandlingen börjar blodproppen efter några dagar att gradvis upplösas, och det skadade kärlet fylls igen med blod.

Men i detta skede finns det en funktion - efter restaurering i Wien är inte längre till fullo fullgöra sina uppgifter - det deformeras, dess väggar är inte så smidig, och ventilanordningen fungerar dåligt. Allt detta leder till stagnation och utveckling av otillräckligt tryck i extremiteternas venösa system. Blodet släpper inte ut genom perforerande vener från de djupa kärlen till de ytliga kärlen - därför intränger det posttrombotiska syndromet alla kärl i underbenet.

Med tiden utvidgades de subkutana och inre venerna, tryckfallet, långsammare blodflöde och framväxten av nya blodproppar. Som ett resultat förvärvar sjukdomen en kronisk kurs, det finns konstanta tecken och symtom som stör patienten.

Enligt statistik utvecklas posttrombotiskt syndrom oftast på bakgrund av åderbråck. Denna sjukdom bidrar till bildandet av tromboflebit, komplicerar sin kurs och leder till bildandet av PTFS.

Klinisk bild

Posttrombotiskt syndrom inträffar efter att ha lidit en blodpropp - är oftast den första manifestationen inspelade några år senare, men hos vissa patienter kan smärta uppstå inom några månader.

De viktigaste symptomen på posttromboflebitisk sjukdom är:

  • Utseendet av ödem registreras vanligen vid slutet av dagen efter långvarig fysisk ansträngning. Puffiness uppstår på grund av stagnation i venös system, när den flytande delen av blodet tränger in i det interstitiella utrymmet. Patienten uppmärksammar att på kvällen i benen är svullnad, vilket delvis sänker sig på morgonen;
  • hyposensibilisering och trötthet i armar och ben - patienter klagar onormala förnimmelser i benen, där den taktila känslan och upplevelsen av smärta av de drabbade venerna över minskas. Det finns en svaghet och en känsla av tyngd, som först utvecklas efter att ha gått och sedan i vila;
  • Ömhet - detta symptom i kliniken PTFS förenas senare än tidigare symtom. En person känner sig ömma i benen, som förvärras genom att ändra benets läge, flytta ner det eller flytta hela kroppen. I avsaknad av medicinering och restorativ behandling utvecklas ett beständigt post-trombotiskt syndrom;
  • Inflammation - utvecklas när sjukdomen är långvarig, är en skyddande reaktion av kroppen till förstörelse av vävnader och bildandet av nya blodproppar;
  • Cramps - visas i slutskedet av posttrombotiskt syndrom, när muskler och nerver av ackumulerade sönderfallsprodukter som har en negativ inverkan på deras arbete. Statiska reduktioner uppträder huvudsakligen på natten;
  • Förändringen i hudtonen - utvecklas mot bakgrund av blodflödesstörningar, när trängsel uppträder i venesystemet. Under de första manifestationerna är huden blek, med sjukdomsprogressionen eller i närvaro av PTFB-djup vener i nedre extremiteterna - blå eller blå. Vascularstjärnor och ringformiga konsolideringar är ganska ofta noterade.

Graden av symtom beror i stor utsträckning på svårighetsgraden av lemmar i benen i post-tromboflebitalt syndrom. Beroende på övervägande av vissa symtom är klassificeringen av post-tromboflebitisk sjukdom uppbyggd - fyra av dess former är utmärkande: puffy-smärta, varicose, ulcerös och blandad.

ICD 10 post-tromboflebitisk syndromskoden motsvarar chifferen "I 87.2".

Symtom på PFTS

Denna typ av sjukdom kännetecknas av övervägande av smärta och svullnad i extremiteterna över de återstående symptomen. Syndromets manifestation talar om venös insufficiens - i början av patienten är trötthet och känsla av tyngd i benen, som senare gradvis utvecklas till smärta.

Toppet av svårighetsgraden av posttromboflebitisk sjukdom uppträder på kvällen, patienten störs av värkande, ökning och störande smärta. På morgonen blir symtomen avsevärt borta eller stör inte alls. Parallellt mot benens svullnad, vilket ökar eller minskar synkront med manifestationen av smärta. Denna typ av PTFS är vanligast, kräver omedelbar behandling och medicinsk övervakning.

Manifestationer av varicoseform

Symtom i denna variant av posttromboflebitiska störningar förefaller måttlig, men det finns ett uttalat dilatation av venösa kärl. Vid extern undersökning har patienten svullnad av saphenösa vener i underben och fotområde, svullnad av dessa områden, åtföljd av smärta.

Denna typ av post-tromboflebit syndrom uppträder i de flesta fall och talar om rekanalisering av djup vener - när en blodpropp i djupa venösa kärl resorberas och blodflödet återupptas. I de ytliga venerna, trycket sjunker, förblir de "sträckta".

Ulcervariant PTFS

Denna typ av venös insufficiens kännetecknas av trofiska störningar - näringsförhållanden i cellerna på grund av brist på arteriell blodtillförsel. Initialt finns det en mörkare hud i underdelen av lemmen, bildandet av ringformade tätningar, utvecklingen av en inflammatorisk reaktion, varefter ett sår bildas.

Blandad form av PTFS

Venösa förändringar i detta fall kännetecknas av en blandad bild: patienten kan vara störd av smärta och svullnad, vilket ibland kan manifesteras och då inte störs alls. Nästan alla patienter har åderbråck, och ulcerativa skador på huden observeras ofta.

diagnostik

Posttrombotisk sjukdom i nedre extremiteter detekteras på grundval av en extern undersökning av en läkare, med hjälp av instrumentella metoder för undersökning och anamnesisdata. I det senare fallet intervjuas patienten och historien om en tidigare sjukdom studeras - om patienten behandlades för trombos är sannolikheten för PTFS mycket hög.

Den "guldstandard" i diagnosen posttromboflebitisk syndrom är en ultraljudsundersökning.

Med hjälp av dubbelsidig avsökning detekteras venusväggen, blodflödeshastigheten, evakueringen av blodet och utflödet från extremiteterna. Ultraljud, som passerar genom hårda och mjuka vävnader, ger också information om närvaron eller frånvaron av blodproppar.

Som ett tillägg till diagnosen PTFS kan en patient ges en röntgen med hjälp av ett kontrastmedel. Efter bekräftelse av sjukdomen föreskrivs lämplig behandling.

Prognos och komplikationer

Prognosen för venerna efter tromboflebitisk skada är relativt gynnsam i de fall där patienten följer de huvudsakliga rekommendationerna hos läkaren - bryter inte mot behandlingsprogrammet och följer de grundläggande reglerna för att förhindra återkommande sjukdom. Med detta tillvägagångssätt är det möjligt att uppnå ett optimalt tillstånd under lång tid.

Vid kränkning av hälsoprogrammets regler har patienten komplikationer i form av cirkulationsstörningar i lemmarna, vilket kan leda till gangren, vilket kräver amputation. Den andra allvarliga komplikationen är hjärninfarkt i hjärnan eller inre organ i närvaro av blodpropp i allmän cirkulation.

behandling

För behandling av posttromboflebitär venös sjukdom är två huvudregler nödvändiga: korrekt behandling av behandling och patientens önskan att återhämta sig. Endast med ett medvetet tillvägagångssätt vid behandling av PTFS är det möjligt att uppnå det önskade resultatet, stabilisera patientens tillstånd och förhindra förvärring av kliniken för kronisk venös sjukdom i extremiteterna. Programmet innebär införandet av nya regler i vardagen, medicineringen och ett antal återställande förfaranden. Operationen krävs endast när PTFS-blanketterna körs.

Livsstilskorrigering

Patienter med venös insufficiens måste följa flera grundläggande regler som är förebyggande av sjukdomen:

  • Glöm inte att besöka en phlebologist eller en vaskulär kirurg - om det behövs kan läkare ordinera profylaktisk behandling som kommer att förhindra syndromets oönskade effekter.
  • Begränsa tung fysisk ansträngning, undvik arbete som kräver långvarig stående;
  • Ge upp dåliga vanor
  • Följ en diet - äta inte mat som ökar risken för blodproppar och utvecklingen av PTFS;
  • Att utföra daglig gymnastik - måttlig fysisk terapi bidrar till bättre blodcirkulation i benen, stärker venernas väggar.

Livsstilförändring är inte bara förebyggandet av posttromboflebitalt syndrom, men förbättrar också effekten av läkemedel under behandlingen.

Drogterapi

Behandling av posttromboflebitiskt syndrom med droger syftar till att förbättra blodpropp, återställa venusväggen och förhindra inflammation. Huvudbehandlingsregimen innehåller tre stadier av behandling av posttromboflebitisk sjukdom.

Ursprungligen används följande läkemedel:

  • Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoxifillin) - Dessa verktyg förhindrar vidhäftning av blodplättar och utvecklingen av PTFS;
  • Smärtstillande medel (Ketoprofen, Troxevasin) - minska smärta, svullnad och inflammation i venös väggen;
  • Antioxidanter (vitamin B, tokoferol, Mildronate) - tunna blodet, underlätta sin cirkulation genom venerna.

Om det finns tecken på hudskador, indikeras antibakteriell terapi. Denna behandling av posttromboflebitiskt syndrom varar 7-10 dagar, sedan föreskrivs följande åtgärder:

  • Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
  • Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

I slutet av kursen utnämns salva för extern användning:

Varaktigheten av behandlingsnätet för PTFS är ungefär 2-3 månader. Vanligtvis observeras eliminering av venös insufficiens och de huvudsakliga manifestationerna av post-tromboflebitiska extremiteterna efter detta program.

sjukgymnastik

Användningen av förstärkningsförfaranden är mycket viktig, både för behandling av posttromboflebitisk sjukdom och för dess förebyggande. Vid venös insufficiens observeras expansionen av volymen blodkärl där blod stagnerar och blodproppar bildas. Under fysioterapi sessioner ökar tonen i venerna, utflödet av blod från extremiteterna förbättras.

De vanligaste metoderna för behandling av PTFS:

  • Drogelektrofores;
  • Magnetisk terapi;
  • Laserbehandling;
  • jontofores;
  • Radon och tallbad för benen.

Effektiviteten av behandlingen kommer endast att observeras med ett systematiskt besök till en fysioterapeut - om patienten saknar sessionerna, kan man knappt förvänta sig att sjukdomen ska recede.

Viktigt vid behandlingen av PTFS kommer och terapeutisk gymnastik, som kommer att utse en läkare. Det är viktigt att notera de stora fördelarna med denna typ av träning - en liten fysisk aktivitet förbättrar blodcirkulationen, lindrar svullnad och ökar vaskulär ton. Det är förbjudet att överbelasta benen - det förbättrar venös utflöde.

Användningen av kompressionstrumpor

För att förebygga komplikationer av det posttromboflebitiska syndromet och dess behandling används användningen av bandage och specialiserade stickade kläder, som klämmer över de ytliga venerna. Detta ökar trycket i djupa kärl och förbättrar venös utflöde från extremiteterna.

Folkmedicin

Post-tromboflebitiska störningar kan behandlas hemma. Det är viktigt att använda denna teknik som ett tillägg till PTFS huvudterapi och att inte applicera det själv.

De två mest effektiva recepten är:

  • Kalanchoe-tinktur - finhackade löv av växten hälls med alkohol eller vodka och infunderas på en mörk plats i 10 dagar. Kompositionen gnids i de drabbade extremiteterna;
  • I kampen mot post-trombotisk sjukdom kommer bergsaska att hjälpa - det är nödvändigt att ta barken på växten och häll kokande vatten på den, låt den brygga i 10 timmar. Ta tre gånger om dagen och 1 matsked.

drift

Kirurgisk korrigering hjälper inte att bli av med PTFS, men försenar bara de uttalade komplikationerna. Därför är dess genomförande viktigt med ineffektiviteten av konservativ terapi. De vanligaste operationerna är:

  • Excision och ligering av venerna;
  • Skapa förbikopplings venösa vägar för blodflöde;
  • Avlägsnande av blodproppar i sedimenter.

Posttrombotisk sjukdom är faktiskt en kronisk form av trombos och leder ofta till funktionshinder. Om du hade en sjukdomshistoria i venesystemet rekommenderas att du besöker den läkare som behandlar det och utför förebyggande av PTFS.

Dessutom Läser Om Fartyg

Hypertoni: orsaker, behandling, prognos, etapper och risker

Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, vilket enligt ungefärliga data påverkar en tredjedel av världens invånare.

Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden.

Effektiviteten av behandlingen av folkmekanismer för tromboflebit

Vad är tromboflebitVaskulär patologi, uppenbarad av en hög nivå av blodkoagulering, inflammation i kärlen, bildandet av blodproppar i venerna och kapillärerna, vätskeretention i kroppen, känd i medicin som tromboflebit.

Översikt över medicinering för kärl

Blodkärl är en väsentlig del av människokroppen. De ger kontinuerlig rörelse av blod från hjärtat till alla vävnader och inre organ. För att blodet lätt ska kunna övervinna de många koroidala plexuserna bibehåller de övertryck.

Vi lär oss varför hematokriten hos ett barn är förhöjd och hur dess nivå kan anpassas.

När ett barns hematokrit är förhöjt stör det alltid föräldrarna. De blir ännu mer nervösa om de läser 2-3 artiklar på Internet där peritonit, onkologiska tumörer, polycystisk njursjukdom och hjärtsjukdom leder, tillsammans med andra orsaker.

Hjärtventiler: deras struktur, typer och värde

Hjärtat under hela livet hos en person pumpar blodet som är berikat med syre, vilket säkerställer flödet till alla inre organ och vävnader i människokroppen.