Post-tromboflebitiskt syndrom diagnostiseras hos 10% av arbetsbefolkningen, särskilt i utvecklade länder. Det anses vara den vanligaste perifer vaskulära sjukdomen. PTFS är en typ av sekundär venös insufficiens av olika lokaliseringar, men oftare påverkas venerna i de nedre extremiteterna.

Vad är PTFS underdelar

Posttromboflebitiskt syndrom (PTFS) är en patologi som utvecklas hos patienter som har haft djup venetrombos. Syndromet uppstår som en sekundär manifestation av sjukdomen. Efter att trombos har upphört (under inverkan av behandling eller självständigt) återställs det venösa utflödet i kärlet, vilket leder till förstöring av ventilerna i venen eller skador på dess väggar av rester av blodproppar.

Termen "posttromboflebitiskt syndrom" användes först i början av 20-talet. Idag har det många namn - post-trombotisk symptomkomplex, kronisk venös insufficiens, posttrombotisk sjukdom.

Det anses att posttrombotisk syndrom är ett kollektivt begrepp som kombinerar hemodynamiska störningar av varierande grad av komplexitet och olika lokaliseringar (iliac vener, intrarenal venös del av kärlen, lår- och underbenets vener). Det förekommer både som ett resultat av trombos och efter inflammation i innerväggen i de nedre extremiteterna.

Utvecklingen av syndromet uppträder i två steg:

  1. Ocklusion (blockering av kärlet). Observerad ytterligare härdning av kärlet och tillväxten av bindväv.
  2. Rekanalisering (återhämtning utflöde). Kanaler med olika diametrar och former bildas, trombusen är inte fullständigt rekanaliserad. Detta förstärker inte bara bildandet av bindväv, men leder dessutom till att venerna avbryts.
Schema för utveckling av posttromboflebitiskt syndrom: En blodpropp som bildats kommer att provocera spridningen av bindväv runt den och förstörelsen av kärlens ventil

Sjukdomsklassificering

Det finns följande former av syndromet:

  • åderbråck
  • ödematös;
  • induratum;
  • induratum-sår.

Enligt graden av hemodynamiska störningar kan syndromet vara i följande steg:

  • kompensation (utan att störa näring av mjukvävnad och bildandet av sår);
  • dekompensering (trofiska förändringar är närvarande).

Orsaker och utvecklingsfaktorer

Den främsta orsaken till posttromboflebit syndrom är en blodpropp. Det är just dess närvaro i den djupa venen, till exempel den rätta poplitealen, som leder till deformation av kärl, förändringar i blodflödet och en ökning av intravenöst tryck. Sådana kränkningar efter ett tag orsakar sjukdomens symtom och försämringen av patienten.

En livlig klinisk bild inträffar 5-6 år efter akut flebotrombos. Endast hos 10% av patienterna uppträder symptomen på PTFS om ett år.

Bland de faktorer som leder till utvecklingen av PTFS är:

  • graviditet och förlossning
  • skador på inre organ och frakturer i extremiteterna;
  • operativa ingripanden;
  • varicose sjukdom i de nedre extremiteternas djupa vener
  • blodstörningar som kännetecknas av ett ökat antal blodplättar;
  • fetma.

Vad är och hur farlig flebotrombos är - video

Symtom på posttromboflebitalt syndrom hos män och kvinnor

Nästan var femte som lider av PTFS, inträffar de inledande stadierna av sjukdomen utan synliga manifestationer. Därefter uppstår subjektiva känslor av venös insufficiens:

  • känsla av tyngd i benen och trötthet, särskilt efter att ha stått eller sittande
  • känsla av smärta och smärta i lemmarna, som minskar i den bakre positionen med ett upphöjt ben;
  • ödem som kan spridas till hela lemmen;
  • konvulsioner;
  • Förekomsten av ett expanderat och deformerat venöst nätverk i området av ben eller lår, pubis, främre bukväggen;
  • Förekomsten av dermatit, pigmentfläckar, trofasår och deras smärta.
  • svår klåda och skalning.

Svullnadens intensitet beror på graden av fysisk aktivitet.

Under kompensationsperioden är alla dessa symtom, utom sår, möjliga, eftersom trofiska förändringar (ätstörningar) redan talar om dekompensering av processen. Symptomen på sjukdomen är desamma hos män och kvinnor, men styrkan i deras manifestation beror på patologins form.

Varicose form

Denna form av posttrombotiskt syndrom karakteriseras av närvaron av åderbråck i nedre extremiteterna, vilket är orsaken till syndromets utveckling. Det observeras:

  • tyngd i benen efter träning;
  • Små förändringar i huden (huden blir blek, torr);
  • håravfall i nedre benen;
  • svullnad i underbenen;
  • smärta och känsla av fullhet, passerar efter vila när benen är uppväxt.

Ofta börjar sjukdomen på bakgrund av åderbråck och akut venetrombos, vilket inte har noterats av patienter.

Varicose PTFS är en av de vanligaste varianterna av syndromet.

Svullen form

I denna form av syndrom finns det fortfarande inga näringsbetingade störningar i vävnaderna. Ödem av olika lokalisering och smärta, även i vila, anses vara karakteristiska för den. Vid detta stadium av sjukdomen sker en ofullständig återvinning av det venösa utflödet, vilket ytterligare leder till deformation av ventilapparaten och utvecklingen av svårare manifestationer av sjukdomen.

Ödem i PTFS leder till undernäring av mjukvävnad och uppstår på grund av stagnation i venös bäddning.

Induktiv form

Hudinduktion manifesteras av mörka fläckar, desquamation, komprimering av varicose noder mot bakgrund av uttalat ödem och smärta. Trofé (näring) av mjukvävnad störs, tecken på inflammation uppträder (rodnad, lokal temperaturökning) och subkutan fettvävnad blir tunnare. Patienter klagar ofta på konvulsioner. Ventilanordningen deformeras, varför dessa förändringar sker.

Induktion av benen manifesteras i undernäring av mjuka vävnader och utveckling av inflammation.

Indurativ-ulcerös form

Den induktiva formen av det posttromboflebitiska syndromet omvandlas smidigt till indurativ-ulcerativ. Konstant inflammation i mjuka vävnader och reabsorption av toxiner på grund av stagnation av venöst blod bidrar till utvecklingen av trofasår på insidan av anklerna eller underbenet. De är utsatta för sekundär bakteriell infektion och en lång tid av sjukdomen. Förutom lokala förändringar kan den indurativa ulcerativa formen av PTFS åtföljas av ett komplex av symptom på allmän förgiftning: ökad kroppstemperatur, svaghet, svår smärta.

Indurativ-ulcerös form av PTFS karakteriseras både av lokala förändringar i form av trofasår och av generella symptom.

Den långa tiden efter det posttromboflebitiska syndromet, oavsett sjukdomsformen, kan vara komplicerat av ett brott mot lymfatiskt dränering och bildandet av lymfödem.

Lymfödem är ett tätt ödem som orsakar erysipelor i benen.

En orsak till lymfödem är posttromboflebitiskt syndrom.

Differentiell diagnos av PTFS

Post-tromboflebitalt syndrom måste särskiljas från sjukdomar som har liknande symtom:

  1. Medfödd arteriovenös fistel. De skiljer sig från PTFS genom en ökning i benen både i volym och längd, det finns flera åderbråck, och förändringar i näring av mjukvävnader leder till bildandet av mörka fläckar på benen enligt typen av "geografisk karta". Med medfödda arteriovenösa fistler observeras överdriven hårväxt på extremiteterna.
  2. Primär åderbråck. Patienten klagar inte på akut flebotrombos eller tromboflebit.
  3. Hjärt- eller njursvikt. Med dessa patologier observeras ödem på två extremiteter samtidigt, det finns inget smärtssyndrom och trofiska förändringar i benen.

Diagnostiska studier vid PTFS

Diagnosen av posttromboflebitiskt syndrom bekräftas efter en allmän undersökning, funktionstest och ett antal instrumentella förfaranden.

Funktionella test - bord

Instrument diagnostiska metoder

För en mer noggrann diagnos av sjukdomen och bestäm lokaliseringen av den patologiska processen med andra metoder för forskning:

  1. Röntgenkontrastflebografi är den mest tillförlitliga undersökningsmetoden. Ett kontrastmedel injiceras i en ven och dess fördelning i hela nätverket bedöms, det inre konturerna i venös kärl, fyllningsdefekter och lokalisering av områden med blodproppar bestäms.
  2. Radionuklidflebografi - Ett radionuklidelement införs i venet, vilket är säkert för patienten. Metoden möjliggör att uppskatta hastigheten och arten av det venösa utflödet.
  3. Ultraljudsangiografi - Använd ultraljud, bedöma omfattningen av platsskador, trombotiska massors närvaro och natur, ventilens tillstånd och patologisk återflöde (återflöde i blodet) i venös kärl.
  4. Phlebomanometry är en ytterligare diagnostisk metod som mäter intravenöst tryck.

Behandling av posttromboflebitalt syndrom

Medicinsk taktik för denna sjukdom innefattar inte bara läkemedelsterapi utan även användningen av fysioterapi, livsstilsförändringar, ett antal fysiska övningar som kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av allvarliga komplikationer och behovet av kirurgisk ingrepp.

Drogterapi

Att ta mediciner bidrar till att förbättra tillståndet för venösa kärl, lindra smärta och minska blodpropp.

För denna användning:

  • disaggregeringsmedel - medel som minskar risken för trombocytbildning och trombbildning (aspirin, kardiomagnyl, curantil);
  • phlebotonics - läkemedel som förbättrar venusväggen och dess ventiler (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
  • antikoagulantia - tillsammans med antiplatelet medel förhindrar blodproppar och förbättrar blodflödeshastigheten i kärlen (Warfarin, Heparin, Enoxiparin);
  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - signifikant minskar smärta och påverkar den inflammatoriska processen (Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen, Diklofenak, Voltaren);
  • diuretika - hjälper till att minska ödem och venös trängsel (Furosemide, Lasix);
  • lokala medel i form av salvor och geler som hjälper till att eliminera symtomen och lindra patientens tillstånd (Heparinsalva, Lioton, Indovazin, Troxevasin).

Eftersom diuretika leder till eliminering av kalium från blodet, bör de druckas tillsammans med läkemedel som fyller på reserven av detta spårämne i kroppen (Asparkam, Panangin).

Läkemedel för behandling av PTFS - foto

Livsstilskorrigering

Livsstil påverkar också förloppet av posttromboflebitalt syndrom. Personer med denna diagnos behöver:

  1. Ät kostföda, vägra fet mat, mjöl och alkohol, och ta inte buljonger av chokeberry och vildrosa, så de ökar blodkoaguleringen. I kosten bör råda grönsaker och frukter, bör ges företräde för fisk och skaldjur, olivolja, nötter.
  2. Dosering av fysisk aktivitet och när man väljer jobb ska man komma ihåg att en patient med PTFS inte kan hållas på fötterna under långa perioder eller i sittande läge, såväl som i höga och låga temperaturer.
  3. Sluta röka.
  4. Regelbundet genomgå inspektion på vaskulär kirurg.

Kompressionsterapi

Användningen av kompressionsslipsar (bandage, strumpor, strumpor) minskar venous hypertension i benets och fotens ytvävnader och påverkar också lymfatisk dräneringsfunktion. Material för kompression presenteras i två former - förebyggande och läkande. Vid val av medicinska strumpor eller strumpor är det nödvändigt att vara uppmärksam på kompressionsklassen, som anges i mm. Hg. Art, och inte i denah. I nästan 100% av patienterna förbättrar kompressionsbehandling tillstånden i venerna och läkning av trofasår. Knitwear kompression klass bör väljas baserat på manifestationer av venös insufficiens.

Kompressionselastiska kläder bidrar till normalisering av venernas tillstånd och påskyndar läkning av trofasår

Val av kompressionstryck - bord

  • initial sår av saphenösa vener (spindelvener, retikulära åderbråck);
  • tunga ben syndrom.
  • åderbråck utan trofiska störningar
  • venös insufficiens under graviditeten.
  • posttrombotisk sjukdom;
  • lymfatisk insufficiens
  • trofiska störningar i benets hud.
  • medfödda anomalier i venesystemet;
  • sekundärt lymfödem.

Terapeutisk träning och fysioterapi vid PTFS

Terapeutiska övningar visas endast i spontan och edematösa former av posttromboflebitalt syndrom under överinseende av en läkare, eftersom träning är strängt förbjudet för patienter i de indurativa och induktiva ulcerativa stadierna.

Sjukgymnastikprocedurer syftar till att

  • förbättring av venernas väggar - elektrofores med venotonics;
  • Lymfedräneringsförbättring - Lymfatisk dräneringsmassage, vakuumbehandling, LF magnetoterapi;
  • reducera bildandet av bindväv-radon terapeutiska bad, ultraljudsbehandling, elektrofores;
  • förbättring av blodflödeshastigheten - elektrofores med antikoagulantia, infraröd bestrålning, vätesulfidbad;
  • förstärkning av muskelskiktet och ventilapparaten - impulsiv magnetisk terapi, diadynamisk terapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp indikeras för att återställa ventilapparaten och eliminera trombotiska processen. Beroende på graden av mjukvävnadsskada utförs antingen öppen kirurgi eller mikrokirurgisk ingrepp. Men de utses inte tidigare än tre månader efter eliminering av trofiska störningar och sår.

Om det efter att ha utförts en ultraljud av kärlen är etablerad att utflödet av blod uppträder på grund av utmatningen i de ytliga venerna, då avlägsnas de och det djupa venösa systemet shuntas, blodflödet och skadade ventiler återställs.

Traditionella behandlingsmetoder

Metoder för traditionell medicin kan endast användas som ett extra behandlingsalternativ för att minska symptomen på PTFS i de första stadierna av sjukdomen. Till exempel:

  1. Hirudoterapi (leechterapi) används för att förbättra venoutflödet och mikrocirkulationshastigheten. Hirudin, som utsöndras med saliv från en leechbit, minskar blodkoaguleringen och har en destruktiv effekt på trombben.
  2. För att minska svullnad och smärta används lotion med havsalt i ett förhållande på 1 msk. l. per 1 liter vatten, som bör ändras 3-4 gånger om dagen.
  3. Källan till naturlig Aspirin är hallon, så den kan användas både fräsch och i form av sylt för te.
Med en bit, utsöndrar blodet hirudin, som går in i blodet och minskar dess förmåga att koagulera.

Prognos, komplikationer och konsekvenser av PTFS

Prognosen för absolut återhämtning är ogynnsam. Sjukdomen kan inte helt botas. Men korrekt vald behandling möjliggör genomförandet av alla rekommendationer att uppnå en stabil remission.

Posttromboflebitiskt syndrom med trofasår kan vara komplicerat genom tillsats av en bakteriell infektion. Inte så ofta, men venös gangrän uppträder. Förekomsten av ett foki av kronisk inflammation i kroppen leder till störningar i immunsystemet och allergier.

Över tiden utvecklas post-trombotisk sjukdom och leder till uthållig handikapp.

Förebyggande av PTFS

Att förebygga utvecklingen av posttromboflebitiskt syndrom är att förhindra bildandet av flebotrombos. För detta behöver du:

  • avstå från dåliga vanor (rökning, alkohol, överspädning);
  • snabb behandling av åderbråck;
  • bekämpa stillasittande livsstil
  • följ de rekommenderade läkarnas rekommendationer.

Den bästa behandlingen för posttromboflebitiskt syndrom är dess förebyggande: snabb kontroll av trombos, aktiv livsstil och rätt näring. Patienter som har upplevt djup venetrombos behöver trombocyter och antikoagulantia. Kursens varaktighet bestäms av den behandlande läkaren. Det tar hänsyn till komorbiditeter och ytterligare riskfaktorer för att förhindra utvecklingen av PTFS.

Posttromboflebitisk sjukdom i ådrorna i nedre extremiteterna: behandling

PTFS djupa vener i nedre extremiteterna - en sjukdom som kännetecknas av långsammare venös utflöde från benen, vilket är en komplikation av djup venetrombos. Kliniskt kan sjukdom förekomma ett par år efter att ha lidit en akut form av trombos.

Patienter klagar på känslan av distans i ömma fötter, smärtsam och långvarig ryckning av musklerna - huvudsakligen på natten. En ringformad form av pigmentering på huden observeras, det avslöjas av ödem, som över tiden omvandlas till en ökad densitet.

Diagnos av posttromboflebitisk sjukdom i åderna i nedre extremiteterna är baserad på en anamnese (kronisk patologi, ålder etc.), data från ultraljudsdopplerografi av benens vener, symtom på sjukdomen. Med ökande dekompensering av sjukdomen indikeras kirurgiskt ingrepp.

Vad är post-tromboflebitisk sjukdom i ådrorna i nedre extremiteterna, behandling - medicinering och operation, PTFS-klassning, klassificering - kommer att diskuteras i detalj i vår artikel.

Vad i den här artikeln:

Egenskaper av kursen och provocerande faktorer

Utvecklingen av den patologiska processen beror helt på "beteendet" av en blodpropp som har bildats i lumen i den drabbade venen. Ofta slutar en trombos med en partiell eller fullständig återställning av föregående nivå av venös permeabilitet. Men i tunga bilder är fullständig blockering av venös lumen inte utesluten.

Under den andra veckan av bildandet av blodpropp börjar processen för dess gradvisa resorption, ersätter lumen med bindväv. Snart kommer en fullständig eller partiell återhämtning av det drabbade venområdet att upptäckas. Vanligtvis varar det från 2-4 månader till 3 år.

På grund av detta detekteras inflammatoriska och dystrofa störningar i vävnadens strukturella struktur, venen blir som ett "sklerotiskt rör" och venösa ventiler försämras fullständigt och faller sedan samman. Krama fibros bildas runt det mest drabbade kärlet.

Ett antal patologiska processer i nedre extremiteterna kan leda till negativa konsekvenser. Detta är omdirigering av biologiskt blod i benen "från toppen ner". Samtidigt har patienten ökat venöst tryck i benens område, venösa ventiler expanderar onormalt, den akuta formen av venös insufficiens manifesteras. Detta leder till sekundära komplikationer, och djupare ont i benven utvecklas.

Den främsta orsaken till PTFB djupa vener i nedre extremiteterna är en historia av trombos. De provokerande faktorerna inkluderar:

  1. Graviditet, generisk aktivitet;
  2. Svåra skador på inre organ, brutna ben
  3. Kirurgisk ingrepp
  4. Varicose leg sjukdom;
  5. Blodpatologier som leder till onormal trombocyttillväxt
  6. Fetma av något stadium.

Posttromboflebinsyndrom leder till komplikationer, ibland irreversibel natur. Patienten utvecklar statisk och dynamisk venös hypertension. Detta försämrar lymfasystemets funktionalitet - den lymfoväta mikrocirkulationen störs och kärlens permeabilitet ökar.

Om obehandlad utvecklas patienten en venös typ av eksem, skleros av huden med en lesion av subkutan vävnad. Trofiska sår bildas ofta på de drabbade vävnaderna.

Klinik och klassificering av PTFS-vener i nedre extremiteterna

Postflebitisk sjukdom har vissa tecken - de manifesterar sig i början av den patologiska processen. Om kliniken säger i fall där sjukdomen fortskrider aktivt.

Tecken inkluderar svullnad i benen, som inte passerar över en längre tid. Det finns spindelvener på benen, nät. Patienter klagar över konvulsioner på natten, trötthet i benen, tyngd, nedsatt mottaglighet av benen.

Det finns ett sådant symtom som "benet vattnet". Efter en lång vistelse i stående position känner patienten helt enkelt inte benen, rör sig knappt benen. Denna funktion tenderar att öka på kvällen.

Tabellen visar sjukdoms kliniken, beroende på graden av lesion i venerna i nedre extremiteterna:

  • Tunghet i benen, känslor av "inaktivitet" - efter fysisk arbetskraft, stående;
  • Litet ödem i ankeln;
  • Konvulsioner (kort art, smärtsyndrom är nästan frånvarande);
  • Vaskmask i det drabbade området (inte alltid).
  1. Svag svullnad i fotleden. Det utvecklas inte bara efter fysisk aktivitet, men också i vila. Ödem minskar inte efter vila;
  2. Konstant tyngd i lemmarna, som åtföljs av smärtsamma förnimmelser, muskelsprängning;
  3. Åderbråck - kärl blir konvexa, lindrande, knutar dyker upp på benen av en blåaktig nyans;
  4. Hudförändringar i det drabbade området. Den blir blåaktig eller brun i färg;
  5. Röda fläckar bildas på benens hud, mikrobrytningar uppträder, olika utslag, gråt är närvarande - såren läker inte länge.
  • Allvarlig smärta, konstant svullnad i lemmar;
  • Mot bakgrund av förändringar i hudens struktur bildar trofiska sår - djupa sår som tränger in i tjockleken på huden, påverkar ibland muskelvävnad. Storlekarna är olika. De flesta förekommer på tibiens inre yta;
  • Efter läkning av ett trofasår kvarstår djupa ärr i en vit nyans.

Under kompensationsperioden kan hela den beskrivna kliniken finnas närvarande i patienten. När trofiska sår uppträder, indikerar detta dekompensering av patologin. De är ofta komplicerade genom tillsats av infektion. Symptomen på sjukdomen beror inte på kön, och manifestationsstyrkan beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Enligt kliniken klassificeras sjukdomen i former: svullnad, smärtsam, ulcerös, varicose och blandad.

Metoder för diagnos av posttrombotisk sjukdom

För att diagnostisera det post-tromboflebitiska syndromet kan en medicinsk specialist endast visuellt inspektera nedre extremiteterna. Ytterligare diagnostiska metoder används dock.

De låter dig fastställa graden av kränkningar av venös utflöde, sjukdomsstadiet etc. som gör att du kan tilldela en terapeutisk kurs.

Följande diagnostiska åtgärder rekommenderas:

De viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomen är Doppler ultraljud och duplexskanning. De kan utföras många gånger. De är inte hälsofarliga, informativa, används för att övervaka effekten av behandlingen.

Allmänna principer för behandling av PTFS-vener

Posttromboflebitisk sjukdom och åderbråck kan inte fullständigt botas och bli av med patologierna för alltid. Därför är de främsta målen inriktade på att stoppa sjukdomsprogressionen. Om patienten inte behandlas utvecklas komplikationer alltid, vilket ofta leder till funktionsnedsättning - gruppen beror på graden av skada på nedre extremiteterna.

Patienten rekommenderas att bära kompressionsunderkläder, bandera benen med hjälp av elastiska bandage. Detta eliminerar venös hypertension. Livsstilskorrigering krävs - daglig motion, promenader, sluta röka, alkohol, dåliga matvanor - man kan inte äta fet, stekt, kryddig, etc.

Läkemedel förskrivs som förbättrar de venösa väggarnas tillstånd, undertrycker inflammatoriska processer, förhindrar bildandet av blodproppar. Oftast i piller eller för injektion. Behandlingsregimen innehåller också lokala läkemedel. De hjälper till att påskynda processen att strama trophic sår, normalisera blodcirkulationen i benen.

Läkemedel för lokal terapi:

Sjukgymnastik med PTFB ingår i komplexterapin. För att öka den vaskulära tonen utförs intraorganelektrofores; Lymfedräneringsmassage rekommenderas för att minska lymfostasis.

För att påskynda återhämtningsprocessen krävs lokal darsonvalisering.

Kirurgiska behandlingar

Behovet av kirurgiskt ingrepp PTFS är extremt sällsynt.

Det här ögonblicket är baserat på det faktum att effektiviteten i verksamheten är mycket liten.

I de flesta fall hjälper kirurgi inte till att förbättra patientens tillstånd, eller det sker en kort tid.

Tabellen visar vilka typer av operationer som utförts efter post-tromboflebitalt syndrom:

Posttromboflebitiskt syndrom: tecken, kurs, diagnos, behandling

Post-tromboflebitiskt syndrom är en ganska vanlig venös sjukdom som är svår att behandla. Därför är det viktigt att diagnostisera sjukdomsutvecklingen på ett tidigt stadium och vidta åtgärder i god tid.

I de flesta fall utvecklas post-tromboflebitisk sjukdom mot bakgrund av trombos av huvudänken i nedre extremiteterna. Detta är en av de vanligaste allvarliga manifestationerna av kronisk venös insufficiens. Sjukdomsförloppet kännetecknas av bestående ödem eller trofiska störningar i benets hud. Enligt statistiken lider ungefär 4 procent av världens befolkning av posttromboflebitisk sjukdom.

Hur fortsätter posttromboflebitinsyndromet?

Utvecklingen av sjukdomen beror helt och hållet på beteendet hos en blodpropp som bildar sig i lumen i den drabbade venen. Trombos av några djupa vener slutar oftast med en partiell eller absolut återhämtning av föregående nivå av venös permeabilitet. I mer allvarliga fall är dock fullständig tillslutning av venös lumen också möjlig.

Redan från den andra veckan efter bildandet av en trombos utförs processen för dess gradvisa resorption och ersättning av lumen genom bindväv. Snart avslutas denna process med en fullständig eller åtminstone delvis återställande av den skadade delen av venen och som regel går från två till fyra månader till tre eller flera år.

Som ett resultat av manifestationen av inflammatoriska dystrofa störningar i vävnadsstrukturen omvandlas venen i sig till ett icke-responsivt sklerotiskt rör och dess ventiler fullständigt förstörs. Runt venen fortsätter att utveckla komprimerande fibros.

En serie märkbara organiska förändringar på ventilerna och de täta väggarna i venerna kan leda till sådana oönskade konsekvenser som patologisk omdirigering av blod "från topp till botten". Samtidigt ökar venetrycket i de nedre benregionerna i en uttalad grad, ventilerna expanderar och akut venös insufficiens hos de så kallade perforerande venerna utvecklas. Denna process leder till sekundär omvandling och utveckling av djupare veninsufficiens.

Posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna är farligt på grund av ett antal negativa förändringar, ibland irreversibla. Utvecklingen av statisk och dynamisk venös hypertension. Detta har en väldigt negativ inverkan på lymfsystemet. Lymfkärlscirkulationen förvärras, kapillärgenomsläppligheten ökar. Som regel plågas patienten av svårt vävnadsödem, venöst eksem, hudskleros med skador på subkutan vävnad utvecklas. Trofiska sår uppträder ofta på den drabbade vävnaden.

Symptom på sjukdomen

Om du identifierar några symtom på sjukdomen, ska du omedelbart söka hjälp av specialister, som kommer att göra en grundlig undersökning för att fastställa en noggrann diagnos.

Huvudskyltarna för PTFS är:

  • Stark och inte svullnad under en lång tid;
  • Vaskulära asterisker;
  • Utsprång i form av små subkutana tuberkler i stället för enskilda sektioner av venerna;
  • konvulsioner;
  • Trötthet, känsla av tunghet i benen;
  • Nummenhet, minskad känslighet av lemmen;
  • Känsla av "vadderade fötter", speciellt efter en lång vistelse "på fötterna" förvärras på eftermiddagen, till kvällen.

Klinisk bild av sjukdomen

Grunden för den kliniska bilden av PTFB är direkt kronisk venös insufficiens av varierande svårighetsgrad, utvidgningen av de flesta saphenösa ådrorna och utseendet av ett ljust lila, rosa eller blåaktigt kärlnät på det drabbade området.

Det är dessa kärl som antar huvudfunktionen att säkerställa fullständigt utflöde av blod från vävnaderna i nedre extremiteterna. Men under ganska lång tid kan sjukdomen inte hävda sig själv.

Enligt statistiken har endast 12% av patienterna symptom på PTFS i det nedre extremiteten i det första året av sjukdomen. Denna siffra ökar gradvis närmare sex år och når 40-50 procent. Dessutom har cirka 10 procent av patienterna vid denna tidpunkt redan upptäckt förekomsten av trofasår.

Svår svullnad i benet är ett av de första och största symptomen på posttrombotiskt syndrom. Det uppträder vanligen på grund av närvaron av akut venös trombos, när det finns en process att återställa ådernas patency och bildandet av säkerhetsvägen.

Över tiden kan svullnaden minska något, men sällan passerar helt. Dessutom kan ödem över tiden lokaliseras i distala extremiteter, till exempel i nedre benet och i proximala, till exempel i låret.

Puffiness kan utvecklas:

  • Genom muskelkomponenten, medan patienten kan märka en liten ökning i kalvsmusklerna i volym. Således observeras detta tydligast i svårigheten att fästa en dragkedja på en känga etc.
  • På grund av förseningen i flödet av vätskor i de flesta mjukvävnader. Detta kommer så småningom leda till en snedvridning av de anatomiska strukturerna av mänskliga lemmar. Till exempel observeras utjämning av dimples belägna på båda sidor av fotleden, svullnad på fotens baksida, etc.

I enlighet med förekomst av vissa symtom finns det fyra kliniska former av PTF:

Det är anmärkningsvärt att dynamiken i svullningssyndromet i PTFB har en viss likhet med ödemet som uppträder med progressiva åderbråck. Svullnaden i mjukvävnaden ökar på kvällen. Patienten märker ofta detta genom den till synes "reducerade skostorleken", som han var på morgonen. Samtidigt påverkas vänstra nedre delen oftast. Ödem på vänster ben kan förekomma i en mer intensiv form än till höger.

Även spår av tryck, strumpor och golfband, liksom trånga och obekvämbara skor kvarstår på huden och släpper inte ut över en lång tid.

På morgonen blir svullnaden vanligen reducerad, men går inte bort alls. Han åtföljs av en konstant känsla av trötthet och tyngd i benen, en önskan att "dra" en lem, en chillande eller värkande smärta som ökar med det långsiktiga underhållet av en kroppsposition.

Smärtan har en tråkig värkande karaktär. Detta är ganska inte för intensivt att dra och riva smärta i lemmarna. De kan vara lite enklare om du tar ett vågrätt läge och höjer benen över nivån på torso.

Ibland kan smärta åtföljas av kramper i benen. Ofta kan det ske på natten, eller om patienten tvingas hålla sig obekvämt under en lång tid, skapar en större belastning på det drabbade området (stående, gå, etc.). Dessutom kan smärta som sådan vara frånvarande, som endast uppträder vid palpation.

Med progressivt post-tromboflebitiskt syndrom som påverkar underbenen utvecklas återkommande spridningsutbredning av djupvenerna hos åtminstone 60-70% av patienterna. För ett större antal patienter är en lös typ av expansion av sidoförgrenarna karakteristisk, detta gäller huvudbenen i ben och foten. Mycket mindre registrerat brott mot strukturen hos stammen MPV eller BPV.

Det post-tromboflebitiska syndromet är en av de främsta orsakerna till den fortsatta utvecklingen av svåra och snabbt utvecklande trofiska störningar, som kännetecknas av tidigt utseende av venösa trofasår.

Sår är vanligen lokaliserade på undersidan av underbenet, nedanför, liksom på insidan av anklerna. Före utseendet av sår uppstår ibland signifikanta, synligt märkbara förändringar på huden.

  • Mörkning, missfärgning av huden;
  • Förekomsten av hyperpigmentering, som förklaras av läckage av röda blodkroppar med deras efterföljande degenerering;
  • Tätning på huden;
  • Utvecklingen av den inflammatoriska processen på huden, liksom i de djupare skikten av subkutan vävnad;
  • Utseendet av vitaktig, atrofierad vävnad;
  • Det omedelbara utseendet av sår.

Video: expertutlåtande om trombos och dess konsekvenser

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av PTFS kan endast göras av läkare i den medicinska institutionen efter en noggrann undersökning av patienten och genomgången av den nödvändiga undersökningen.

Vanligtvis är patienten ordinerad:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Röntgenundersökning,
  3. Passage av differentialdiagnos.

För några år tidigare, utöver den övergripande kliniska bilden, användes funktionella test i stor utsträckning för att fastställa och utvärdera patientens tillstånd. Men idag är det redan i det förflutna.
Diagnos av PTFS och djup venetrombos utförs genom ultraljuds angioscanning genom färgkartläggning av blodflöde. Det låter dig noggrant bedöma närvaron av en lesion i venerna, identifiera deras obstruktion och närvaron av trombotiska massor. Dessutom bidrar denna typ av studie till att utvärdera funktionens tillstånd hos venerna: blodflödet, blodkroppens närvaro, effektiviteten hos ventilerna.

Enligt resultaten av ultraljud är det möjligt att identifiera:

  • Förekomsten av huvud tecken på trombotisk process;
  • Förekomsten av rekanaliseringsprocessen (återuppbyggnad av vener)
  • Naturen, densitetsnivån och graden av begränsning av trombotiska massor;
  • Förekomsten av utplåning - nästan fullständig frånvaro av något lumen, liksom omöjligheten av blodflödet;
  • Öka tätheten av venerna och paravasala vävnader;
  • Tecken på ventil dysfunktion, etc.

Bland de främsta målen som AFM på PTFB eftersträvar:

  1. Initial fixering av frekvensen och förekomsten av posttrombotisk förstöring i vävnaderna;
  2. Diagnostik av processens dynamik;
  3. Observation av förändringar i venös bäddning och processen för fasad restaurering av venens patency;
  4. Eliminering av återkommande sjukdom
  5. Allmän bedömning av venernas tillstånd och perforering.

Behandling av posttromboflebitalt syndrom

Behandling av posttromboflebitalt syndrom utförs huvudsakligen genom konservativa metoder. Hittills är följande metoder för behandling av denna sjukdom allmänt tillämpliga:

  • Kompressionsterapi;
  • Livsstilskorrigering,
  • Komplex av fysisk terapi och gymnastik,
  • Ett antal fysioterapiprocedurer,
  • farmakoterapi,
  • Kirurgisk ingrepp (ektomi)
  • Lokal behandling.

För att bli av med posttromboflebitinsyndrom är konservativ behandling den mest attraktiva. Om emellertid det inte leder till önskat resultat, är behandlingen av PTFS genom rekonstruktiv kirurgi eller ektomi tillämplig. Således avlägsnande av kärl som inte är involverade i blodflödesprocessen eller bryter mot ventilerna.

Basen för konservativa metoder för behandling av PTFB är kompressionsterapi, som syftar till att minska venös hypertension. Detta hänvisar mestadels till benets och fotens ytliga vävnader. Kompression av venerna uppnås också genom användning av speciellt linne, som kan vara elastiska strumpbyxor eller strumpor och bandage av varierande töjbarhet etc.

Samtidigt med kompressionsmetoderna tillämplig medicinsk behandling PTFS djupa vener, som syftar direkt till att förbättra ådernas toner, återställer lymfatisk dräneringssekretion och eliminerar befintliga mikrocirkulationsstörningar samt att undertrycka inflammatorisk process.

Förebyggande av återkommande sjukdom

Ett komplex av antikoagulant terapi med användning av direkta eller indirekta antikoagulantia indikeras till patienter efter framgångsrik behandling av trombos och post-flebitisk syndrom. Således är den faktiska användningen av: heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin etc.

Varaktigheten av denna behandling kan endast bestämmas individuellt, med beaktande av orsakerna som ledde till sjukdomsutvecklingen och förekomsten av en bestående riskfaktor. Om sjukdomen orsakades av trauma, operation, akut sjukdom, långvarig immobilisering, så är behandlingstiden vanligtvis från tre till sex månader.

Kompressionsterapi, särskilt med användning av lättanvända stickade kläder, är en av de viktigaste stunderna för att kompensera för alla typer av CVI.

Om vi ​​talar om idiopatisk trombos bör användningen av antikoagulantia vara minst sex till åtta månader beroende på patientens individuella egenskaper och risken för återfall. Vid återkommande trombos och ett antal långvariga riskfaktorer kan medicineringen vara ganska lång och ibland livslång.

Sammanfattning av

Så är diagnosen post-phlebitic syndrom gjord i fallet med en kombination av huvud tecknen på kronisk funktionell venös insufficiens i nedre extremiteterna. Det uppenbarar sig i form av: smärta, trötthet, ödem, trofiska störningar, komprimerande åderbråck, etc.

Som regel utvecklas post-flebitisk sjukdom efter att ha lidit tromboflebit med nederlag av djupa vener eller mot bakgrund av själva sjukdomen. Enligt statistiken har mer än 90% av dessa patienter tromboflebit eller djup venetrombos.

Orsakerna till utvecklingen av post-flebitisk syndrom: Förekomsten av grova morfologiska förändringar i djupa ådrar, manifesterade i form av ofullständig återställning av blodflödet, samt förstöring av ventiler och svårigheter med blodutflöde. Sålunda uppträder ett antal sekundära förändringar: initialt funktionella och efterorganiska förändringar som påverkar lymfsystemet och mjuka vävnader i lemmarna.

Posttromboflebitalt syndrom: orsaker, symptom och behandling

Post-tromboflebitiskt syndrom (PTFS) är en kronisk och svårt behandlad venös patologi, som orsakas av djup venös trombos i nedre extremiteterna. Denna svåra form av kronisk venös insufficiens manifesteras av allvarligt ödem, trofiska störningar i huden och sekundära åderbråck. Enligt statistik observeras PTFS hos 1-5% av befolkningen på planeten, först uppträdde 5-6 år efter den första episoden av djup venös trombos i nedre extremiteterna och observeras hos 28% av patienterna med venösa sjukdomar.

skäl

Den främsta orsaken till PTFS är en blodpropp, som bildas i djupa ådror. I de flesta fall avslutas tromboserna i några vener med en partiell eller fullständig lys av en blodpropp, men i allvarliga fall utestängs kärlet fullständigt och fullständig venös obstruktion uppträder.

Från 2-3 veckors bildning av blodpropp sker processen för dess resorption. Som ett resultat av dess lys och inflammation i kärlet uppträder bindväv på venös väggen. Senare förlorar venen ventilanordningen och liknar ett sklerotiskt rör. En paravasal fibros bildas runt ett sådant deformerat kärl som klämmer på venen och leder till en ökning av intravenöst tryck, blodflöde från djupa vener till ytan och allvarliga brott mot venös blodcirkulation i nedre extremiteterna.

I 90% av fallen har dessa irreversibla förändringar en negativ effekt på lymfsystemet och på 3-6 år leder till posttromboflebitiskt syndrom. Patienten uppträder uttalad ödem, venöst eksem, hårdhet i huden och subkutant fett. Vid komplikationer bildar trofiska sår på de drabbade vävnaderna.

Kliniska former av posttromboflebitalt syndrom

Beroende på närvaron och svårighetsgraden av vissa symtom kan det posttrombotiska syndromet inträffa i följande former:

Under det posttrombotiska syndromet finns två steg:

  • I - djup venus ocklusion
  • II - Rekanalisering och återställning av blodflödet genom djupa ådror.

Enligt graden av hemodynamiska störningar utmärks följande steg:

Huvudsymptom

Patienten, som märkt något av följande symptom, bör omedelbart kontakta en läkare för grundlig undersökning, diagnos och syftet med behandlingen:

  1. Utbildning på huden av knölarnas fötter i vissa områden av venerna, reticuli och spindelvener.
  2. Långt och svårt ödem.
  3. Känsla av trötthet och tyngd i benen.
  4. Episoder anfall.
  5. Minskade känslighet i nedre extremiteterna.
  6. Känslor av domningar och "vadderade" ben, förvärras när de går eller långvarigt står i stående position.

Klinisk bild

I de flesta fall liknar det edematösa syndromet i PTFS i övrigt det ödem som uppstår med åderbråck. Det kan utvecklas som ett resultat av störningar i utflödet av vätska från mjukvävnad, störningar i lymfcirkulationen, eller på grund av muskelspänningar och ökning i storlek. Omkring 12% av patienterna med djup venetrombos ser detta symptom ett år efter sjukdomsuppkomsten, och efter en period av sex år når denna siffra 40-50%.

Patienten börjar märka att huden i underbenet blir svullet i slutet av dagen. I detta fall observeras en stor svullnad på vänster ben. Vidare kan ödemet sträcka sig till området av fotleden eller låret. Patienter noterar ofta att de inte kan fästa blixtlåset på stövlarna och att skorna börjar klämma foten (speciellt på kvällen) och efter att ha tryckt på fingret mot svällningsområdet på huden, finns det en fossa som inte sträcker sig under lång tid. När du bär sockor eller golf med en tät elastik på benspåren.

På morgonen minskar vanligtvis svullnaden, men försvinner inte helt. Patienten känner ständigt tyngd, styvhet och trötthet i benen och när du försöker "dra" ditt ben, får du en tråkig och tråkig smärta av ett övertryck, förvärrat av långvarig vistelse i en position. Med den höga positionen av underbenen sänker smärtan.

Ibland förekommer smärta med kramper. Särskilt ofta observeras detta när man går lång tid, på natten eller under en lång vistelse i en obekväm position. I vissa fall observerar patienten inte smärta och känner bara det när han palperar benet.

Hos 60-70% av patienterna med progressivt post-tromboflebitalt syndrom utvecklas återkommande åderbråck. I de flesta fall dilateras laterala djupa vener i fotkolleken och underbenets främre venösa strumpor, och utvidgningen av strukturen hos stammarna i den stora och små saphenösa venen observeras mycket mindre ofta. Enligt statistik observeras trofinsår hos 10% av patienterna med posttromboflebitiskt syndrom, som oftast är lokaliserade på insidan av anklarna eller på benen. Deras utseende föregås av märkbara trofiska störningar i huden:

  • huden mörknar och hyperpigmenteras;
  • tätningar förekommer;
  • Tecken på inflammation observeras i de djupa skikten av subkutan fett och på hudytan.
  • före utseendet av sår bestäms vittliga fläckar av atrofierade vävnader;
  • Trofiska sår är ofta sekundärt infekterade och håller länge länge.

diagnostik

Tillsammans med patientens undersökning och ett antal funktionella tester (Delbe-Perthes, Pratt, etc.) används tekniken för ultraljuds angioscanning med färgkartläggning av blodflödet för att diagnostisera post-tromboflebitiskt syndrom. Det är denna metod för forskning som gör att läkaren kan bestämma de drabbade venerna med hög noggrannhet, för att detektera förekomst av blodproppar och vaskulär obstruktion. Dessutom kan en specialist bestämma effektiviteten hos ventiler, blodflödeshastighet i venerna, närvaron av onormalt blodflöde och bedöma kärlets funktionella tillstånd.

När en lesion av iliac eller lårbenen detekteras, visas patienten för att utföra bäckenflebografi eller phleboscintigrafi. Också kan ocklusiv pletysmografi och ultraljudsfluometri visas för att bedöma beskaffenheten av hemodynamisk försämring hos patienter med PTFS.

behandling

Post-tromboflebinsyndrom och samtidig kronisk venös insufficiens är inte mottagliga för fullständig botning. De främsta målen med behandling syftar till att maximalt sakta ner sjukdomsprogressionen. För detta kan du ansöka:

  • komprimeringsterapi: bär kompressionsunderkläder och bandera extremiteten med elastiska bandage för att eliminera venös hypertension;
  • Livsstilskorrigering: tillräcklig fysisk aktivitet, vägran av dåliga vanor och kosttillskott
  • läkemedelsterapi: att ta droger som kan förbättra tillståndet för venösa väggar, bidra till eliminering av inflammatorisk process och förhindra bildning av blodproppar;
  • droger för lokal behandling: användning av salvor, krämer och geler som främjar läkning av trofasår och normalisering av blodcirkulationen.
  • fysioterapi: bidrar till normalisering av blodcirkulationen i lemmen och förbättrar metaboliska processer i huden;
  • kirurgisk behandling: som syftar till att förebygga trombosembolisering och spridningen av den patologiska processen till andra venösa kärl används i regel PTFS-tekniker radikala förfaranden.

Konservativ behandling används med gynnsam dynamik av sjukdomen och förekomsten av kontraindikationer till operationens utförande.

Kompressionsterapi

Patienter med kronisk venös insufficiens och trophic sår rekommenderas att använda bandage i benen med elastiska bandage under hela behandlingen eller för att ha på sig kompressionstrumpor, strumpbyxor eller strumpbyxor. Effektiviteten av kompressionsterapi bekräftas av långsiktiga kliniska prövningar. I 90% av patienterna möjliggör den långsiktiga användningen att förbättra tillståndet på venerna i benen, och hos 90-93% av patienterna med trophic sår finns det en snabbare läkning av skadad hud.

Som regel rekommenderas patienten i de tidiga stadierna av sjukdomen att använda elastiska bandage för bandage, vilket möjliggör upprätthållande av den kompressionsnivå som krävs i varje givet kliniskt fall. När patientens tillstånd stabiliseras rekommenderar läkaren att han bär kompressionstrik (vanligtvis strumpor).

Vid indikationer på användning av kompressionsslang i klass III kan patienten rekommenderas att använda en speciell uppsättning Saphenmed ucv., Som består av två golfbanor, som vid ankelnivå skapar ett totalt vilertryck på 40 mm. Strukturen av innerstrumpans material innehåller växtkomponenter som bidrar till ett snabbare flöde av regenerativa processer och har en tonisk effekt på venerna. Deras användning är bekväm och det faktum att produkterna är lätta att bära, och en av golfbanorna kan tas bort under en natts sömn för att minska obehag.

Ibland medför ett bandage från elastiska bandage eller föremål gjorda av kompressionstrikor, vilket medför stort obehag för patienten. I sådana fall kan läkaren rekommendera patienten att lägga på ett bandage av speciella zinkhaltiga oupplösliga bandage från den tyska tillverkaren Varolast. De kan skapa låg kompression i vila och högt i tillståndet för fysisk aktivitet. Detta eliminerar helt de känslor av obehag som kan observeras med konventionella kompressionsbehandlingar och säkerställer eliminering av persistent venöst ödem. Varolastbandage används också framgångsrikt för att behandla öppna och långsiktiga trofasår. De innehåller zinkpasta, som stimulerar vävnader och accelererar processen med regenerering.

Vid svårt post-tromboflebitiskt syndrom, progressivt venöst lymfödem och långhelande trofinsår kan metoden för pneumatisk intermittent kompression användas för kompressionsterapi, vilken utförs med användning av en speciell apparat bestående av kvicksilver och luftkammare. Denna enhet skapar intensiv sekventiell kompression på olika delar av underdelen.

Livsstilskorrigering

Alla patienter med posttromboflebitiskt syndrom rekommenderas att följa dessa regler:

  1. Regelbunden uppföljning hos en phlebologist eller vaskulär kirurg.
  2. Begränsning av fysisk aktivitet och rationell anställning (rekommenderas inte arbete i samband med långvarigt stående, hårt fysiskt arbete, arbete under låga och höga temperaturer).
  3. Avslag på dåliga vanor.
  4. Övningar med fysisk aktivitet dosering, beroende på läkares rekommendationer.
  5. Överensstämmelse med kosten, vilket innebär uteslutning från kosten av mat och rätter som bidrar till förtjockningen av blodet och orsakar vaskulär skada.

Drogterapi

För behandling av kronisk venös insufficiens, som åtföljer posttrombotiskt syndrom används läkemedel för att normalisera reologiska parametrar och mikrocirkulation, skydda kärlväggen från skadliga faktorer, stabilisera lymfatisk avloppsfunktion och förhindra frisättning av aktiverade leukocyter i omgivande mjukvävnader. Drogterapi bör genomföras kurser, vars längd är cirka 2-2,5 månader.

Ryska phlebologists rekommenderar ett behandlingsschema bestående av tre på varandra följande steg. Vid stadium I, vars varaktighet är omkring 7-10 dagar, används läkemedel för parenteral administrering:

  • disaggregeringsmedel: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;
  • antioxidanter: vitamin B6, emoxipin, tokoferol, Mildronate;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

Vid bildandet av trofiska purulenta sår till patienten, efter att ha utfört grödor på floran, föreskrivs antibakteriella läkemedel.

Vid det andra stadiet av terapi, tillsammans med antioxidanter och antiplatelet, ordineras patienten:

  • Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
  • polyvalenta flebotonics: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Varaktigheten av detta behandlingsstadium bestäms av de individuella kliniska manifestationerna och varierar från 2 till 4 veckor.

I tredje etappen av läkemedelsbehandling rekommenderas patienten att ta polyvalent flebotonik och olika läkemedel för lokal användning. Varaktigheten av deras antagning är minst 1,5 månader.

Även i behandlingsregimen kan inkluderas lätta fibrinolytika (Nikotinsyra och dess derivat), diuretika och medel som reducerar blodplättsaggregering (Aspirin, Dipyridamole). Vid trofiska störningar rekommenderas antihistaminer, Aevit och Pyridoxin, och i närvaro av tecken på dermatit och allergiska reaktioner, konsultera en hudläkare för ytterligare behandling.

Läkemedel för lokal behandling

Tillsammans med läkemedel för internt bruk används vid behandling av posttromboflebitiskt syndrom aktivt för lokal exponering i form av salvor, krämer och geler som har antiinflammatorisk, fleboprotektiv eller antitrombotisk effekt:

  • Heparinsalva;
  • Troxerutin och Rutozid salva former;
  • lioton;
  • Venobene;
  • indovazin;
  • Venitan;
  • troksevazin;
  • venoruton;
  • Cyclo 3 cream och andra.

Läkemedel med olika effekter bör appliceras med jämna mellanrum under hela dagen. Verktyget måste appliceras på den förrenade huden med ljusmassage rörelser flera gånger om dagen.

sjukgymnastik

Olika fysioterapeutiska förfaranden kan appliceras vid olika stadier av behandlingen av det posttromboflebitiska syndromet:

  • för venstoning: intraorganelektrofores med användning av venotonics;
  • för att minska lymfhostasis: segmentär vakuumbehandling, elektrofores med proteolytiska enzymer, lymfatisk dräneringsmassage, LF magnetoterapi;
  • för defibrotisering: elektrofores med defibrosepreparat, jodbrom och radonterapeutiska bad, ultraljudsterapi, peloidterapi;
  • för korrigering av det autonoma nervsystemet: suf-bestrålning, diadynamisk terapi, HF magnetoterapi;
  • för att påskynda vävnadsregenerering: LF magnetoterapi, lokal darsonvalisering;
  • för hypokoagulerande effekt: elektrofores med antikoagulationspreparat, infraröd laserterapi, vätesulfid och natriumkloridbad;
  • stimulera muskulärskiktet i venösa väggar och förbättra hemodynamiken: pulserad magnetisk terapi, amplipulsterapi, diadynamisk terapi;
  • för eliminering av vävnadshypoxi: syre baroterapi, ozonbad.

Kirurgisk behandling

För behandling av posttromboflebitalt syndrom kan olika typer av kirurgiska operationer appliceras, och indikationerna för en viss teknik bestäms strängt individuellt beroende på kliniska och diagnostiska data. Bland dem är de vanligaste interventionerna på de kommunikativa och ytliga venerna.

I de flesta fall kan utnämningen av kirurgisk behandling utföras efter återställandet av blodflödet i djupa, kommunikativa och ytliga venösa kärl, vilket observeras efter fullständig rekanalisering. Vid ofullständig rekanalisering av djupåren kan en operation på subkutan vener leda till en signifikant försämring i patientens hälsotillstånd, eftersom under insatsen elimineras de säkerhetsutblåsta vägarna.

I vissa fall kan Psatakis-metoden för att skapa en extravasalventil i poplitealven användas för att reparera de skadade och förstörda venösa ventilerna. Dess väsen ligger i efterliknandet av en slags ventilmekanism, som under gången klämmer in den drabbade popliteala venen. För att göra detta, under ingreppet skär kirurgen en smal remsa med ett ben ut ur den tunna muskelensonen, leder den mellan popliteala venen och artären och fixar den till biceps senan av låret.

Med nederlag av ockuleringen av iliac venerna kan en operation Palma utförs, vilket innebär att man skapar en suprapubisk shunt mellan den drabbade och normalt fungerande venen. Om nödvändigt, stärka det venösa blodflödet, kan denna teknik kompletteras med införandet av arteriovenösa fistler. Den största nackdelen med Palm-operationen är den höga risken för återförstoring av kärlen.

Vid ocklusion av venerna i femoral-popliteal-segmentet, efter avlägsnande av den drabbade venen, kan en avlägsnande av det avlägsna området med en autoventig transplantation utföras. Vid behov kan ingrepp utföras för att återupptäcka recanaliserade vener för att eliminera blodreflux.

För att eliminera venös hypertension, stagnation av blod och retrograd blodflöde under expansionen av subkutan och slutförd rekanalisering av djupvenerna till patienten, kan det vara tillrådligt att utföra en sådan operation som valet som safenektomiya med Kokket, Felder eller Linton ligation av kommunikativa vener. Efter patientens utlopp, som har genomgått en sådan operation, måste patienten ständigt genomgå profylaktiska kurser för medicinsk behandling och sjukgymnastik från sjukhuset, ha på sig kompressionstrik eller utföra bandage i benen med elastiska bandage.

De flesta phlebologists och angiosurgeons anser att misslyckandet av venstrenes skadade ventilapparat är den främsta orsaken till utvecklingen av posttromboflebitiskt syndrom. I detta hänseende har under många år genomförts utveckling och kliniska prövningar av nya metoder för att korrigera kirurgisk behandling av venös insufficiens, som syftar till att skapa konstgjorda extra-och intravaskulära ventiler.

För närvarande har många metoder föreslagits för att korrigera de återstående drabbade venösa ventilerna och om det är omöjligt att återställa den befintliga ventilapparaten kan en hälsad venetransplantation med ventiler utföras. I regel används denna teknik för rekonstruktion av segment av den popliteala eller stora saphenösa venen, och den axillära venen med ventiler tas som materialet för transplantation. Denna operation avslutas med ca 50% av patienterna med post-tromboflebitiskt syndrom.

En extravasal Vedensky corrector kan också användas för att återställa ventilen i poplitealvenen, som består av en fluoroplastisk spiral, meander-helixer av nitinol, ligaturmetod och intravenös valvuloplasti. Även om dessa metoder för kirurgisk behandling av posttromboflebitiskt syndrom är under utveckling och inte rekommenderas för utbredd användning.

Dessutom Läser Om Fartyg

Fartyg: behandling med läkemedel och folkmedicin

Fartyg är ett slags transportnät av kroppen. Blod rör sig längs det och levererar syre och näringsämnen till alla organ och vävnader. Detta vuxna cirkulationsnätet är femtiofem tusen kilometer.

Orsaker, diagnos och behandling av vaskulär sårbarhet

Varför brister fartygen på kroppen? Denna fråga oroar varje andra person - ett faktum bekräftat av medicinsk statistik. Vascular networks (telangiectasia) är dilaterade artärer, vener eller kapillärer som ligger under huden.

Prognos för liv efter cerebral ischemisk stroke

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är prognosen för livet efter att ha lidit en ischemisk stroke. Vad är patientens överlevnad när prognosen är gynnsam, och när återhämtningen av förlorade funktioner är omöjlig.

Loop diuretics

Diuretika är en grupp läkemedel av olika kemisk struktur, vars verkan syftar till att förbättra diuresen - bildandet och utsöndringen av urin. Deras mottagning hjälper till att minska vätskeinnehållet i kroppens vävnader och serösa håligheter.

ESR är normen hos män efter ålder i tabellen, orsaker till avvikelser, behandling

Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) är en av indikatorerna som mäts under en klinisk studie av blod. Det är inte en specifik parameter, eftersom Det går inte att direkt "berätta" vilken kropp som inte fungerar korrekt, men dess avvikelser från friska normer ger en impuls till ytterligare diagnostik och identifiering av utveckling av patologi.

Du har fått diagnosen PTFS - vad är det?

Posttromboflebitiskt syndrom (posttromboflebitisk sjukdom, PTFB, PTFS) är ett symptomkomplex som utvecklas som en följd av tidigare djup venös trombos i nedre extremiteterna.