Som det är känt från skolan av anatomi, är det mänskliga hjärtat uppdelat i flera kamrar, vilka är nödvändiga för bloduppbyggnad. Mellan kamerorna finns det hål som de är sammankopplade med. Det är dessa hål och stänger ventilerna. Blod passerar genom dem, och i en viss riktning. Detta uppnås genom det faktum att ventilen öppnas endast i en riktning, när blodet återvänder till utflödet stänger ventilen och tillåter inte det.
Bland de utvecklingsmässiga avvikelserna hos sådana ventiler är det ganska ofta att prolapse kan hittas, och denna avvikelse är inte alltid farlig. Så, hjärtklappens prolaps, med andra ord UCS, är förlusten av blad- eller ventilblad under hjärtslagsprocessen. Oftast diagnostiseras patienter med mitralventil prolaps, som hotar bildandet av hjärtsjukdom.

Bland orsakerna till bildandet av prolapses bör den viktigaste framhävas - det här är svagheten hos bindväv, och denna svaghet har oftast en infödd karaktär, även om det är ganska möjligt att förvärva det. Symtom på hjärtframkallning uppträder sällan, vilket leder till att patologi är svår att upptäcka. Dock finns vissa symtom som inkluderar:

  • smärtssyndrom i bröstbenet;
  • känslan av hjärtat "onormalt"
  • svaghet;
  • närvaron av yrsel och så vidare.

I allmänhet är sjukdomsförloppet, såsom hjärtframkallning, ganska fördelaktigt, därför behöver det inte någon medicinsk ingrepp. Emellertid kan sjukdomsförloppet leda till vissa komplikationer, såsom arytmier eller ventilinsufficiens. En allvarlig sjukdom är också möjlig, där patienten behöver medicinsk hjälp, inklusive kirurgisk ingrepp.

Ventilklassificering

Det finns fyra hjärtventiler:

  • Mitral. Den har två ventiler och ligger i mitten mellan vänster ventrikel och atrium. Ventilerna sitter fast genom ackorden. Prolapse av denna ventil kallas ventilernas prolaps i området på vänstra atriumet. Som ett resultat störs rörelsen av blod och det rusar tillbaka till atriumet från ventrikeln;
  • Tre-leaved / tricuspid. Ansluter rätt organ (atrium, ventrikel);
  • Aorta. Ansluter aortan och ventrikeln på vänster sida. Motstår blodets återkomst till ventrikeln från aortan;
  • Pulmonary. Ansluter ventrikeln på höger sida och lungstammen. Låt inte blod från lungans blodkärl gå in i ventrikeln.

Orsaker till sjukdomen och tecken

Från det ögonblick detekteringen av prolaps av hjärtens centrala ventil beror på orsakerna till sjukdomen. Så skilja:

  • Primär. De kallar medfödd prolaps, som härrör från en genetisk abnormitet i vävnadens struktur. Flapventiler består av denna bindväv. Denna avvikelse kallas myxomatös degeneration;
  • Sekundär. De kallas förvärvad prolapse. Så, till exempel, kan prolapse av mitralventilen i hjärtat uppstå väl som ett resultat av skador på bröstet. Dessutom kan utvecklingen av abnormiteter vara väl associerad med ett tidigare myokardinfarkt, liksom reumatism. I det här fallet kan de tendinösa ackorden bryta eller bli inflammerade, vilket orsakar prolaps.

Det är värt att notera att prolapse av rätt hjärtklaff, aorta och lung är i grunden inte uppenbar och det är svårt att identifiera dem. Oftast uppträder deras upptäckt av en slump när de undersöks för förekomsten av andra sjukdomar. Medfödd prolaps försvårar blodcirkulationen något, vilket indikerar brist på behandling.

Prolapse av mitral hjärtventil

Den vanligaste i den moderna världen fick mitral prolapse av den centrala hjärtklaffen. En sådan prolaps är oftast medfödd, därför flödar den inte märkbart för sin ägare. I vissa fall kan patienten emellertid vara störd:

  • Förbrott i hjärtat. Ett sådant symptom kan uppträda i närvaro av hjärtklaffens prolaps. I detta fall betyder det utseendet av hjärtklappning, en avvikelse i hjärtslagets rytm och så vidare.
  • Smärta i hjärtat och bröstområdet. Det är värt att notera att smärta kan variera mellan sig - att sticka, skära eller värka.
  • Symptom på IRR, det vill säga vaskulär dystoni. Dessa inkluderar huvudvärk, buksmärtor, brist på luft och liknande.
  • Svimning och förlorad medvetenhet, som är speciellt karakteristisk för hjärtsjukdomar i mitralventilförlängning. Oftast uppträder sådana manifestationer i stressiga situationer eller när de håller sig i stuffiness.
  • Panikattacker när en person är besatt av rädsla.

Graden av prolapse av vänster hjärtventil

För att identifiera graden av mitralventil är prolaps endast möjlig vid undersökning av hjärtets ultraljud. Graderna varierar beroende på ventilens väggar. Så skilja:

  • Prolapse av hjärtventil 1 grad. I detta fall överstiger nivån på sänkning i vänstra atrium inte över 5 mm.
  • 2 grad av prolaps. Vid detta skede når nivån på 6-9 mm.
  • 3 graden av prolapse vid vilken nivån på sagging överstiger märket 10 mm.

Denna klassificering gäller inte i alla länder i världen. Det borde sägas att 1 grad av hjärtklaff prolaps, som andra, inte orsakar några speciella problem, medan grad 3 kräver behandling.

komplikationer

Först och främst är det nödvändigt att säga om mitralventilens insufficiens, varigenom väggarna inte stänger tätt nog, vilket leder till utvecklingen av mitralregurgitation. En sådan komplikation hotar patienten med utvecklingen av hjärtsvikt.
För det andra kan patienten utveckla bakteriell endokardit. Denna komplikation är ganska svår, eftersom det är en inflammation i endokardiet, det vill säga hjärtens inre beklädnad. Denna komplikation kännetecknas av ett antal symtom:

  • feber;
  • generell sjukdom
  • hjärtslag ökade;
  • smärta i lederna;
  • punktblödningar på huden
  • gulsot.

En annan komplikation är förekomsten av arytmier. Som ett resultat kommer förlängningen av hjärtans vänstra kammare att ge patienten många problem, eftersom personen kommer att drabbas av frekvent svimning och yrsel, brist på luft och oregelbunden hjärtslag.
Hjärtfel hos en neutral ventil kan också leda till en så allvarlig komplikation som en stroke. Som du vet är en stroke kallad en avvikelse i blodtillförseln till hjärnan. Konsekvenserna kan vara de mest hemska, inklusive döden. Framväxten av stroke hotar människor över 50 år gammal.

Behandling av vänster ventrikulär prolaps

Såsom redan nämnts, kräver inte mitralventil prolaps i allmänhet behandling, men i vissa fall är det fortfarande nödvändigt. Således ordineras behandlingen till patienter som befinner sig i ett svårt stadium av sjukdomen och lider av arytmi, takykardi, svåra anfall av autonoma störningar. Metoder för behandling och droger tilldelas varje patient individuellt efter genomgripande undersökning, vilket inkluderar:

  • ekkokardiografi och ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • Holter EKG.

Efter avslutad undersökning kan läkaren ordinera en patient att ta sådana droger som:

  • Adrenerge blockerare. Med hjälp är det möjligt att minska arytmi och takykardi, vilket är nödvändigt för prolaps av rätt hjärtklaff.
  • Preparat innehållande magnesium, i första hand Magnerot. Med dessa läkemedel förbättras patientens tillstånd avsevärt. Svettningar minskar, yrsel och svimning stannar, kroppstemperaturen minskar.
  • Vitaminer. Det är uppenbart att patienter med hjärtsjukdom helt enkelt behöver ta vitaminer.

Som noterat kan patienten i vissa fall förskrivas kirurgiskt ingripande, men läkare kan bara komma till detta behandlingsalternativ vid diagnosering av svår ventilinsufficiens hos patienten. I detta fall är patienten ordinerad proteser.

Vad är risken för mitralventil prolaps?

Ett av de vanligaste hjärtpatologierna är mitralventil prolapse. Vad betyder det här begreppet? Normalt ser hjärtats arbete ut så här. Vänster atrium komprimeras för att släppa blod, ventilen lämnar öppen vid denna tidpunkt och blod passerar in i vänster ventrikel. Vidare stänger ventilerna och sammandragningen av ventrikeln får blodet att röra sig in i aortan.

Med ventilframkallning går en del av blodet vid tidpunkten för ventrikulär kontraktion in i atriumet igen, eftersom prolaps är en avböjning, vilket förhindrar att dörrarna stängs normalt. Således återkommer återflöde av blod (upprepning) och mitral insufficiens utvecklas.

Varför patologi utvecklas

Mitral ventil prolapse är ett problem som är vanligare hos unga människor. Åldern 15-30 år är den mest typiska för att diagnostisera detta problem. Orsakerna till patologin är äntligen oklara. I de flesta fall finns MVP hos personer med bindvävssjukdomar, till exempel med dysplasi. En av dess egenskaper kan vara ökad flexibilitet.

Till exempel, om en person enkelt böjer tummen på handen i motsatt riktning och når den till underarmen, så finns det stor sannolikhet för närvaron av en av patologierna i bindväven och PMK.

Så, en av orsakerna till mitralventil prolaps är medfödda genetiska störningar. Utvecklingen av denna patologi är emellertid möjlig på grund av förvärvade orsaker.

Förvärvade orsaker till PMK

  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • myokardit;
  • Olika kardiomyopatiider;
  • Hjärtinfarkt;
  • Kalciumavlagringar på mitralringen.

På grund av de smärtsamma processerna stör blodtillförseln till hjärtekonstruktionerna, dess vävnader är inflammerade, cellerna dör, de ersätts med bindväv, själva ventilens vävnader och dess omgivande strukturer förtjockas.

Allt detta leder till förändringar i ventilens vävnader, skador på de muskler som styr det, vilket leder till att ventilen slutar stänga helt, det vill säga att ventilerna försvinner.

Är PMC farligt?

Även om mitralventil prolapse kvalificerar sig som en hjärtpatologi, är prognosen i de flesta fall positiv och inga symptom observeras. Ofta diagnostiseras PMK av en slump vid hjärt-ultraljud under profylaktiska undersökningar.

Manifestationer av PMK beror på graden av prolapse. Symtom uppträder om uppstötningen är svår, vilket är möjligt i händelse av signifikant avböjning av ventilbladet.

De flesta människor med PMH, lider inte av detta, patologin påverkar inte deras liv och prestanda. Men med andra och tredje graden av prolaps är obehagliga känslor möjliga inom hjärtat, smärta och rytmförstöring.

I de allvarligaste fallen utvecklas komplikationer som är förknippade med nedsatt blodcirkulation och försämring av hjärtmuskulaturens tillstånd på grund av sträckning under blodflödet.

Komplikationer av mitralinsufficiens

  • Hjärtschordbrott;
  • Infektiv endokardit;
  • Myxomatösa förändringar av ventilcusps;
  • Hjärtsvikt;
  • Plötslig död.

Den senare komplikationen är extremt sällsynt och kan uppstå om MVP kombineras med ventrikelarytmier som är livshotande.

Graden av prolapse

  • 1 grad - ventilklaffar böjer 3-6 mm,
  • 2 grad - avböjning inte mer än 9 mm,
  • Betyg 3 - mer än 9 mm.

Så, oftast mitralventil prolapse är inte farligt, så det finns inget behov av att behandla det. Men med betydande svårighetsgrad av patologi behöver människor noggrann diagnos och hjälp.

Hur problemet uppenbarar sig

Mitral ventil prolapse manifesteras av specifika symtom med signifikant upprepning. Men när man intervjuar patienter med den avslöjade MVP, även den minsta graden, visar det sig att människor upplever många klagomål om mindre sjukdomar.

Dessa klagomål liknar problem som uppstår vid vegetativ-vaskulär eller neurokirurgisk dystoni. Eftersom denna sjukdom ofta diagnostiseras samtidigt med mitralinsufficiens, är det inte alltid möjligt att skilja mellan symptom, men huvudrollen i förändringar i välbefinnande tilldelas PMK.

Alla problem, smärta eller obehag som härrör från mitralinsufficiens är förknippade med försämring av hemodynamiken, det vill säga blodflödet.

Eftersom i denna patologi kastas en del av blodet tillbaka i atriumet och inte går in i aortan, måste hjärtat göra ytterligare arbete för att säkerställa normalt blodflöde. Överskottsbelastning är aldrig fördelaktig, det leder till snabbare slitage av tyger. Dessutom leder uppstötningen till atriumets expansion på grund av närvaron av en ytterligare del av blod där.

Som ett resultat av blodflöde i vänstra atriumet är alla vänstra hjärtområden överbelastade, styrkan i dess sammandragningar ökar, eftersom du måste klara av en extra del blod. Över tiden kan vänster ventrikulär hypertrofi utvecklas, liksom atrierna, vilket leder till en ökning av trycket i kärlen som passerar genom lungorna.

Om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, orsakar lunghypertension höger ventrikelhypertrofi och tricuspidventilinsufficiens. Symtom på hjärtsvikt uppträder. Den beskrivna bilden är typisk för mitralventil prolapse 3 grader, i andra fall är sjukdomen mycket lättare.

Den absoluta majoriteten av patienterna med symptomen på mitralventil prolaps indikerar perioder av hjärtslag, som kan ha olika styrkor och varaktighet.

En tredjedel av patienterna känner regelbundet en brist på luft, de vill att andan blir djupare.

Bland de mer aggressiva symtomen kan medvetslöshet och förmedvetna tillstånd noteras.

Många gånger, mitralventil prolaps åtföljs av minskad prestanda, irritabilitet, en person kan vara känslomässigt instabil, hans sömn kan vara störd. Det kan finnas bröstsmärtor. Och de har inget att göra med fysisk aktivitet, och nitroglycerin påverkar inte dem.

De vanligaste symptomen

  • Bröstsmärta;
  • Brist på luft;
  • Andnöd;
  • Palpitationer eller rytmfel;
  • svimning;
  • Instabil humör;
  • trötthet;
  • Huvudvärk på morgonen eller på natten.

Alla dessa symtom kan inte kallas karakteristiska endast för mitralventil prolaps, de kan bero på andra problem. Vid undersökning av patienter med liknande klagomål (speciellt i ung ålder) detekteras emellertid ofta mitralventil-prolaps av den 1: a graden eller till och med 2 grader.

Hur patologi diagnostiseras

Innan du börjar behandla behöver du en noggrann diagnos. När är det nödvändigt att diagnostisera MVP?

  • Först kan diagnosen göras slumpmässigt under en rutinundersökning med prestanda av ett ultraljud i hjärtat.
  • För det andra kan ett hjärtmumbran under en undersökning av en patient av en allmänläkare höras, vilket kommer att ge skäl för ytterligare undersökning. Ett karakteristiskt ljud, kallat brus, under avböjningen av mitralventilen orsakas av uppstötning, det vill säga blodet rusar tillbaka in i atriumet.
  • För det tredje kan patientens klagomål leda till att läkaren misstänker PMH.

Om sådana misstankar uppkommer ska du kontakta en specialist, en kardiolog. Diagnos och behandling bör utföras exakt av honom. De viktigaste diagnostiska metoderna är auscultation och ultraljud i hjärtat.

Under auskultation kan läkaren höra ett karakteristiskt ljud. Men hos unga patienter bestäms hjärtmuskel ganska ofta. Det kan uppstå på grund av den mycket snabba rörelsen av blod under vilken turbulens och turbulens bildas.

Sådant ljud är inte en patologi, den refererar till de fysiologiska manifestationerna och påverkar inte en persons tillstånd eller hans organs arbete. Om buller upptäcks är det dock värt att återförsäkra dig själv och genomföra ytterligare diagnostiska undersökningar.

Endast metoden för ekokardiografi (ultraljud) kan på ett tillförlitligt sätt identifiera och bekräfta PMH eller dess frånvaro. Resultaten av undersökningen visualiseras på skärmen, och läkaren ser hur ventilen fungerar. Han ser rörelsen av sina flikar och avböjning under blodflödet. Mitralventilförlängning kan inte alltid uppenbaras i vila, därför är patienten i vissa fall omprövad efter träning, till exempel efter 20 veckor.

Som svar på belastningen ökar blodtrycket, trycket på ventilen ökar, och prolapse, även små, blir märkbart på ultraljud.

Hur är behandlingen?

Om PMK är utan symptom, krävs inte behandling. I händelse av avslöjad patologi rekommenderar läkaren vanligen att du observerar en kardiolog och gör varje år en ultraljud i hjärtat. Detta kommer att ge möjlighet att se processen i dynamik och märka försämringen av ventilens tillstånd och funktion.

Dessutom rekommenderar kardiologen brukar sluta röka, starkt te och kaffe och minimera alkoholanvändning. Fysioterapi klasser eller annan fysisk aktivitet med undantag för tunga sport kommer att vara användbar.

Prolapse av mitralventilen 2 grader, och i synnerhet 3 grader, kan orsaka signifikant upprepning, vilket leder till försämring av hälsan och utseendet av symtom. I dessa fall, utför medicinsk behandling. Emellertid kan ingen medicin påverka ventilens tillstånd och själva prolapsen. Av denna anledning är behandlingen symtomatisk, det vill säga den huvudsakliga effekten syftar till att lindra en person av obehagliga symptom.

Terapi som föreskrivs för PMK

  • antiarytmiska;
  • antihypertensiv;
  • Stabilisering av nervsystemet
  • Toning.

I vissa fall dominerar symptomen på arytmi, då behövs lämpliga läkemedel. I andra är lugnande medel nödvändiga, eftersom patienten är mycket irritabel. Således ordineras läkemedel i enlighet med klagomål och identifierade problem.

Detta kan vara en kombination av symtom, då behandlingen bör vara omfattande. Alla patienter med mitralventil prolapse rekommenderas för att organisera en behandling så att sömn är tillräcklig.

Bland medicinerna föreskrivs beta-blockerare, läkemedel som ger näring till hjärtat och förbättrar dess metaboliska processer. Från sedativa är infusioner av valerian och motherwort ofta ganska effektiva.

Effekten av droger kan inte ge den önskade effekten, eftersom den inte påverkar ventilens tillstånd. En del förbättringar kan inträffa, men det kan inte anses vara stabil i den akuta progressiva banan av sjukdomen.

Dessutom kan det finnas komplikationer som kräver kirurgisk behandling. Den vanligaste orsaken till operationen i MVP är avlägsnandet av mitralventilbanden.

I detta fall kommer hjärtfel att växa väldigt snabbt, eftersom ventilen inte kan stänga alls.

Kirurgisk behandling är förstärkning av en ventilring eller implantationen av en mitralventil. Idag är sådana verksamheter ganska framgångsrika och kan leda patienten till en betydande förbättring av hälsa och välbefinnande.

Generellt beror prognosen för mitralventil prolaps på flera faktorer:

  • utvecklingshastigheten för den patologiska processen;
  • allvarlighetsgrad av ventilpatologin själv
  • grad av regurgitation.

Självklart spelar en tidig diagnos och korrekt efterlevnad av kardiologiska möten en stor roll för framgången med behandlingen. Om en patient är uppmärksam på sin hälsa, kommer han att "låta ett larm" i tid och genomgå de nödvändiga diagnostiska förfarandena samt ta upp behandling.

Vid okontrollerad utveckling av patologi och bristen på nödvändig behandling, kan hjärtsjukdomen gradvis försämras vilket leder till obehagliga och eventuellt irreversibla konsekvenser.

Är förebyggande möjlig?

Mitralventil prolaps är huvudsakligen ett medfödd problem. Men det innebär inte att det inte kan förhindras. Det är åtminstone möjligt att minska risken för att utveckla 2 och 3 grader av prolaps.

Förebyggande åtgärder kan vara regelbundna besök hos en kardiolog, efterlevnad av kost och vila, regelbunden motion, förebyggande och snabb behandling av infektionssjukdomar.

Mitral ventil prolapse

Mitralventilapaps (PMK) är en klinisk patologi där en eller två ventiler av denna anatomiska formation försvinner, det vill säga de böjer sig in i det vänstra atriumets hålrum under systolen (hjärtkontraktion), vilket normalt inte bör ske.

Diagnos av PMH möjliggjordes genom användning av ultraljudstekniker. Proppfall av mitralventilen är förmodligen den vanligaste patologin i detta område och finns i mer än sex procent av befolkningen. Hos barn upptäcks anomali mycket oftare än hos vuxna, och hos flickor finns det oftare omkring fyra gånger. I tonåren är förhållandet mellan tjejer och pojkar 3: 1 och hos kvinnor och män 2: 1. Hos äldre personer utjämnas skillnaden i frekvensen av förekomsten av MVP i båda könen. Denna sjukdom uppträder också under graviditeten.

anatomi

Hjärtat kan representeras som en typ av pump som får blod att cirkulera genom hela organismens kärl. Sådan vätskebevakning blir möjlig på grund av upprätthållande av korrekt tryck i hjärtkaviteten och arbetet hos kroppens muskulaturapparat. Människans hjärta består av fyra hålrum, som kallas kamrar (två ventriklar och två atria). Kammare är begränsade från varandra genom speciella "dörrar" eller ventiler, som var och en består av två eller tre löv. På grund av den här anatomiska strukturen hos huvudmotorn i människokroppen, levereras varje cell i människokroppen med syre och näringsämnen.

Det finns fyra ventiler i hjärtat:

  1. Mitral. Det skiljer hålrummet i vänster atrium och ventrikel och består av två ventiler - främre och bakre. Förlängningen av den främre ventilerna är mycket vanligare än baksidan. Till var och en av ventilerna fästs speciella trådar, som kallas ackord. De ger ventilkontakt med muskelfibrer, som kallas papillära eller papillära muskler. För fullfjädring av denna anatomiska formation är det gemensamma samordnade arbetet av alla komponenter nödvändigt. Under hjärtkontraktion - systole - minskar hjärtkärlens kavitet, och därmed ökar trycket i det. Samtidigt ansluter de papillära musklerna, som stänger blodutgången till vänstra atriumet, varifrån den hälls ut ur lungcirkulationen, med syre, och följaktligen går blodet in i aortan och går sedan in i alla organ och vävnader.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består av tre vingar. Ligger mellan höger atrium och ventrikel.
  3. Aortaklaff. Som beskrivits ovan ligger den mellan vänster kammare och aorta och tillåter inte att blod återgår till vänster kammare. Under systolen öppnar det arteriellt blod i aortan under högt tryck och under diastolen är det stängt vilket hindrar blodflödet till hjärtat.
  4. Ventil lungartären. Det ligger mellan höger kammare och lungartären. Liksom aortaklappen tillåter det inte att blodet återgår till hjärtat (höger ventrikel) under diastolperioden.

Normalt kan hjärtets arbete representeras enligt följande. I lungorna berikas blodet med syre och går in i hjärtat, eller snarare dess vänstra atrium (det har tunna muskelväggar och är bara en "reservoar"). Från vänstra atriumet häller den in i vänster ventrikel (representerad av en "kraftfull muskel" som kan trycka ut all mottagen blodvolym), från vilken den flyter genom aortan till alla organ i den stora cirkulationen (lever, hjärna, lemmar och andra) under systolen. Genom att överföra syre till cellerna tar blodet upp koldioxid och återvänder till hjärtat, denna gång till höger atrium. Från sin hålighet går vätskan in i högra ventrikeln och under systolen utvisas i lungartären och sedan in i lungorna (lungcirkulationen). Cykeln upprepas.

Vad är prolapse och hur är det farligt? Detta är ett tillstånd av valvulärapparatens otillräckliga funktion, i vilken blodflödesflödena inte stängs helt under en muskelkontraktion, och följaktligen återgår en del av blodet under systolen till hjärtatsektionerna. Så med mitralventilförlusten, kommer vätska under systolen delvis in i aortan, och delvis från ventrikeln skjuts tillbaka in i atriumet. Denna återkomst av blod kallas regurgitation. Vanligtvis i mitralventilens patologi uttrycks förändringarna något, så detta tillstånd anses ofta som en variant av normen.

Orsaker till mitralventil prolapse

Det finns två huvudorsaker till denna patologi. En av dem är en medfödd sjukdom i strukturen i hjärtvävets bindväv, och den andra är en följd av tidigare sjukdomar eller skador.

  1. Medfallsventilens medfödda prolaps är ganska vanliga och är förknippade med en hereditärt överförd defekt i strukturen av bindvävsfibrer, som utgör grunden för cuspsna. I det här fallet utökar patologerna trådarna som förbinder ventilen med muskeln (ackordet), och själva ventilerna blir mjukare, mer smidiga och lättare att sträcka, vilket förklarar sin snäva stängning vid hjärtat av hjärtat. I de flesta fall fortskrider medfödd MVP positivt utan att orsaka komplikationer och hjärtsvikt, därför anses det oftast som en egenskap hos kroppen snarare än en sjukdom.
  2. Hjärtsjukdomar som kan orsaka förändringar i ventilernas normala anatomi:
    • Reumatism (reumatisk hjärtsjukdom). I regel förekommer hjärtsvikt av ont i halsen, några veckor efter vilka en attack av reumatism uppstår (skada på lederna). Men förutom den synliga inflammationen hos elementen i muskuloskeletala systemet är hjärtventiler involverade i processen, vilka utsätts för en mycket större destruktiv effekt av streptokocker.
    • Koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt (hjärtmuskulatur). I dessa sjukdomar försämras blodtillförseln eller dess fullständiga upphörande (i fallet med ett hjärtinfarkt) inklusive papillära muskler. Chordbrott kan uppstå.
    • Bröstskada. Starka slag i bröstområdet kan orsaka en plötslig avlägsnande av ventilkord, vilket leder till allvarliga komplikationer vid tillfällig assistans.

Klassificering av mitralventil prolapse

Det finns en klassificering av mitralventilförlängning, beroende på svängningsgraden.

  • Grad I kännetecknas av en böjning av rampen från tre till sex millimeter;
  • Grad II kännetecknas av en ökning i avvikelsens amplitud till nio millimeter;
  • Grad III kännetecknas av en uttalad avböjning av mer än nio millimeter.

Symptom på mitralventil prolapse

Som nämnts ovan är mitralventil prolaps i de flesta fall nästan asymptomatiska och diagnostiseras slumpmässigt under en förebyggande medicinsk undersökning.

De vanligaste symptomen på mitralventil prolaps inkluderar:

  • Cardialgia (smärta i hjärtat). Detta symptom uppträder i cirka 50% av MVP-fallen. Smärta är vanligtvis lokaliserad i vänstra hälften av bröstet. De kan vara så korta och sträcka sig i flera timmar. Smärtan kan också uppstå i vila eller med allvarlig känslomässig stress. Det är emellertid ofta inte möjligt att koppla upp förekomsten av ett hjärtsymptom med någon provocerande faktor. Det är viktigt att notera att smärtan inte stoppas genom att ta nitroglycerin, vilket händer med hjärt-och kärlsjukdomar.
  • Känsla av brist på luft. Patienter har en överväldigande önskan att ta djupt andetag i "fulla bröst";
  • Känsla av avbrott i hjärtets arbete (antingen en mycket sällsynt hjärtslag eller, tvärtom, snabb (takykardi);
  • Yrsel och svimning. De orsakas av hjärtarytmi (med en kortvarig minskning av blodflödet till hjärnan);
  • Huvudvärk på morgonen och på natten;
  • Ökad temperatur, utan anledning.

Diagnos av mitralventil prolapse

Ventilförlängningarna diagnostiseras som regel av terapeuten eller kardiologen under auskultation (lyssnar till hjärtat med hjälp av ett stetofonendoskop) som de utför för varje patient under en rutinmedicinsk undersökning. Hjärta mumlar på grund av ljudfenomen vid öppning och stängning av ventiler. Om du misstänker hjärtfel, ger läkaren riktningen till ultraljudsdisposition (ultraljud), som gör att du kan visualisera ventilen, bestämma närvaron av anatomiska defekter i den och graden av upprepning. Elektrokardiografi (EKG) reflekterar inte förändringar i hjärtat i denna patologi av ventilblad

Behandling och kontraindikationer

Behandlingsmetoderna för mitralventilens prolaps bestäms av graden av prolaps av ventilpjäserna och volymen av regurgitation, liksom karaktären av psyko-emotionella och hjärt-kärlsjukdomar.

En viktig punkt i behandlingen är normalisering av arbets- och viloprogram för patienter och överensstämmelse med den dagliga rutinen. Var noga med att vara uppmärksam på långvarig (tillräcklig) sömn. Frågan om fysisk kultur och idrott bör avgöras individuellt av den behandlande läkaren efter att ha bedömt indikatorerna för fysisk kondition. Patienter, i avsaknad av kraftig upprepning, visade måttlig träning och en aktiv livsstil utan några restriktioner. De mest föredragna är skidor, simning, skridskor, cykling. Men aktiviteter som är relaterade till jerky typ av rörelser rekommenderas inte (boxning, hoppning). Vid uttalad mitralregurgitation är kontraindikationer kontraindicerade.

Det är möjligt att rekommendera generell förstärkningsterapi till patienter med besök på kurorter, vattenprocedurer, ryggmassage, särskilt nackområdet, akupunktur, vitaminer.

En viktig komponent i behandlingen av mitralventil prolaps är fytoterapi, särskilt baserat på lugnande (lugnande) växter: valerian, morwort, hagtorn, vild rosmarin, salvia, Johannesört och andra.

För förebyggande av utveckling av reumatoida lesioner i hjärtklaffarna visas tonsillektomi (borttagning av tonsiller) vid kronisk tonsillit (tonsillit).

Drogterapi för MVP syftar till att behandla komplikationer som arytmi, hjärtsvikt samt symptomatisk behandling av manifestationer av prolaps (sedering).

Vid svåra uppstötningar samt anslutning av cirkulationssvikt är det möjligt att genomföra operation. Som regel sugs den drabbade mitralventilen, det vill säga valvuloplasti utförs. Med sin ineffektivitet eller upraktisk förmåga av ett antal skäl är implantationen av en artificiell analog möjlig.

Komplikationer av mitralventil prolapse

  1. Mitralventilinsufficiens. Detta tillstånd är en frekvent komplikation av reumatisk hjärtsjukdom. I detta fall uppstår en signifikant återföring av blod till vänstra atriumet på grund av ofullständig tillslutning av ventilerna och deras anatomiska defekt. Patienten är orolig för svaghet, andfåddhet, hosta och många andra. Vid utveckling av en liknande komplikation anges ventilprotes.
  2. Attacker av angina och arytmier. Detta tillstånd åtföljs av en onormal hjärtrytm, svaghet, yrsel, en känsla av hjärtsvikt, krypning före ögonen, svimning. Denna patologi kräver allvarlig medicinsk behandling.
  3. Infektiv endokardit. I denna sjukdom uppträder inflammation i hjärtklaffen.

Förebyggande av mitralventil prolapse

Först och främst för att förebygga denna sjukdom är det nödvändigt att sanitera alla kroniska infektionsfält - kariesa, tonsillit (eventuellt avlägsna tonsiller enligt indikationer) och andra. Var noga med att genomgå regelbundna årliga läkarundersökningar i tid för att behandla förkylning, särskilt ont i halsen.

Mitral ventil prolapse

Mitralventilförlängning är en patologi där funktionen hos ventilen som ligger mellan hjärtans vänstra kammare och vänster atrium försämras. Om det förekommer prolaps under sammandragningen av vänster ventrikel, skjuter ett eller båda ventilerna ut och ett omvänd blodflöde uppstår (svårighetsgraden av patologin beror på storleken på detta omvänd flöde).

innehåll

Allmän information

Mitralventilen är två bindvävskivor belägna mellan atriumet och ventrikeln på vänster sida av hjärtat. Denna ventil:

  • interfererar med blodflödet (regurgitation) som uppträder under ventrikulär kontraktion i vänstra atriumet;
  • oval form, storleken i diameter varierar från 17 till 33 mm och längsgående är 23-37 mm;
  • har främre och bakre cusps, medan främre är bättre utvecklad (med en sammandragning av ventrikelbågarna mot vänster venösa ringen och tillsammans med bakre cusp stänger den denna ring, och när den är avslappnad stänger ventrikeln aortaöppningen intill interventrikulär septum).

Mitralventilens bakre käpp är bredare än den främre delen. Variationer i antal och bredd på delar av den bakre kuspen är vanliga - de kan delas in i sido-, mitten- och medialvecken (längst är mittdelen).

Det finns variationer i plats och antal ackord.

Vid sammandragningen av atriumet är ventilen öppen och blodet flyter in i ventrikeln vid denna punkt. När ventrikeln är fylld med blod stänger ventilen, ventrikeln kontraherar och skjuter blod in i aortan.

När hjärtmuskeln förändras eller i vissa vävnader i bindväven störs mitralventilen, vilket leder till att ventilerna böjer sig in i det vänstra atriumets hålrum, så att en del av blodet flyter tillbaka in i ventrikeln.

Patologi beskrivs först 1887 av Cuffer och Borbillon som ett auskultatoriskt fenomen (upptäckt när man lyssnar på hjärtat), vilket uppträder i form av medelstora systoliska klick (klick) som inte är associerade med blodutvisning.

I 1892 avslöjade Griffith en koppling mellan apikal sen systolisk murmur och mitral regurgitation.

1961 publicerade J. Reid ett papper, där han övertygande visade sambandet mellan medelstora systoliska klick och den snäva spänningen hos avslappnade ackord.

Det var möjligt att identifiera orsaken till sent ljud och systoliska klick endast under en angiografisk undersökning av patienter med de angivna ljudsymptomen (utförd 1963-1968, J. Barlow och kollegor). Undersökarna fann att med detta symptom, under systolen i vänster ventrikel, förekommer det en märklig sagging av mitralventilens cusps i det vänstra atriumets hålrum. Den identifierade kombinationen av ballongformad deformation av mitralventilen cusps med systolisk murmur och klick, som åtföljs av karakteristiska elektrokardiografiska manifestationer, författarna identifieras som auskultatorisk elektrokardiografiskt syndrom. I samband med ytterligare forskning kallades detta syndrom för smittsyndrom, slam-ventilsyndrom, klick och brusssyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom och andra.

Den vanligaste termen "mitralventil prolapse" användes först av J Criley.

Trots att det vanligtvis antas att mitralventilförlängning oftast ses hos ungdomar visar data från Framinghamstudien (den längsta epidemiologiska studien i medicinsk historia som varar 65 år) att det inte finns någon signifikant skillnad i förekomsten av denna sjukdom hos personer i olika åldersgrupper och kön. Enligt denna studie förekommer denna patologi hos 2,4% av befolkningen.

Frekvensen för detekterad prolaps hos barn är 2-16% (beroende på metod för detektering). Det ses sällan hos nyfödda, som oftast finns på 7-15 år. Upp till 10 år observeras patologi lika ofta hos barn av båda könen, men efter 10 år upptäcks det oftare hos tjejer (2: 1).

I närvaro av hjärtpatologi hos barn upptäcks prolaps i 10-23% av fallen (höga värden observeras hos arveliga sjukdomar i bindevävnaden).

Det konstaterades att med en liten återkomst av blod (upprepning) uppenbarar sig denna vanligaste ventrikulära patologi inte, har en bra prognos och behöver inte behandlas. Med en signifikant mängd omvänd blodflöde kan prolapse vara farlig och kräver kirurgisk ingrepp, eftersom vissa patienter utvecklar komplikationer (hjärtsvikt, ackordbrott, infektiv endokardit, tromboembolism med myxomatös mitralventil).

form

Mitralventil prolaps kan vara:

  1. Primär. Det är förknippat med bindeviktens svaghet, som förekommer i medfödda sjukdomar i bindevävnaden och överförs ofta genetiskt. I denna form av patologi sträcker sig mitralventilbladet, och ackordhållningsdörrarna är utsträckta. Som ett resultat av dessa oregelbundenheter, när ventilen stängs, böjs flikarna och kan inte stängas tätt. Medfödd prolaps i de flesta fall påverkar inte hjärtets arbete, men kombineras ofta med vegetarisk dystoni - orsaken till symptomen som patienter associerar med hjärtsjukdomar (funktionell smärta och hjärtrytmstörningar som periodiskt uppträder bakom brystbenet).
  2. Sekundär (förvärvad). Utvecklas med olika hjärtsjukdomar som orsakar en kränkning av ventilbladets eller ackordens struktur. I många fall utlöses prolaps av reumatiskt hjärtsjukdom (inflammatorisk bindvävssjukdom med infektionsallergisk natur), odefinierad bindvävsdysplasi, Ehlers-Danlos och Marfan sjukdomar (genetiska sjukdomar) etc. avbrott i hjärtets arbete, andfåddhet efter träning och andra symtom. När hjärtkordet sönderbrott på grund av bröstskada krävs akutvård (klyftan åtföljs av hosta, under vilken skummetrosa sprutar).

Primär prolaps, beroende på närvaro / frånvaro av brus vid auscultation, är indelad i:

  • En "mute" form där symtom är frånvarande eller knapp är typiskt för prolaps och "klick" hörs inte. Upptäckt endast genom ekkokardiografi.
  • Den auskultatoriska formen, som vid hörsel manifesteras av karakteristiska auskultatoriska och fonokardiografiska "klick" och ljud.

Beroende på svårighetsgraden av ventilens avböjning frigörs mitralventil prolaps:

  • I grad - sash bend 3-6 mm;
  • II grad - en avböjning upp till 9 mm observeras;
  • Grade III - veck böjer mer än 9 mm.

Förekomsten av uppstötning och dess svårighetsgrad beaktas separat:

  • I grad - regurgitation uttrycks något;
  • Grad II - måttligt svår upprepning observeras;
  • Grad III - allvarlig uppstötning är närvarande;
  • IV grad - upprepning uttryckt i svår form.

Orsaker till utveckling

Orsaken till protrusionen (prolapse) av mitralventilcusps är myxomatisk degenerering av ventilkonstruktioner och intrakardiella nervfibrer.

Den exakta orsaken till myxomatösa förändringar i ventiler är vanligtvis okänd, men eftersom denna patologi ofta kombineras med ärftlig bindvävsdysplasi (observerad i Marfan, Ehlers-Danlos syndrom, bröstmisformationer etc.) antas dess genetiska orsak.

Myxomatösa förändringar manifesteras av diffus lesion av det fibrösa skiktet, förstörelse och fragmentering av kollagen och elastiska fibrer, förstärkt genom ackumulering av glykosaminoglykaner (polysackarider) i den extracellulära matrisen. Dessutom detekteras typ III-kollagen i överskott i ventilens ventiler med prolapse. I närvaro av dessa faktorer minskar bindviktens densitet och ventilerna under komprimering av ventrikeln bullar ut.

Med ålder ökar myxomatisk degeneration, så risken för perforering av mitusventilens och korsbrottets krossar ökar hos personer över 40 år.

Prolapse av mitralventilbladet kan förekomma med funktionella fenomen:

  • regional överträdelse av kontraktilitet och avkoppling av vänster ventrikulär myokardium (lägre basal hypokinesi, vilket är en tvungen minskning av rörelseområdet);
  • onormal sammandragning (otillräcklig sammandragning av vänster ventrikelns längdaxel);
  • för tidig avspänning av den främre väggen i vänster ventrikel etc.

Funktionsstörningar är resultatet av inflammatoriska och degenerativa förändringar (utvecklas med myokardit, asynkronism, excitation och impulserledning, hjärtrytmförstöring etc.), störningar i den autonoma innerveringen av subvalvulära strukturer och psyko-emotionella abnormiteter.

Hos ungdomar kan dysfunktion i vänster ventrikel orsakas av nedsatt blodflöde, vilket orsakas av fibromuskulär dysplasi hos de små kransartärerna och topografiska anomalier i den vänstra omkänslighetsartären.

Prolapse kan förekomma på grund av elektrolytproblem, som åtföljs av interstitiell magnesiumbrist (påverkar produktionen av defekta kollagenfibroblaster i ventilerna och kännetecknas av svåra kliniska manifestationer).

I de flesta fall anses orsaken till ventilernas prolapse:

  • medfödd bindvävssufficiens hos mitralventilstrukturer;
  • mindre anatomiska anomalier hos ventilanordningen;
  • nedsatt neurovegetativ reglering av mitralventilfunktionen.

Primär prolaps är ett oberoende ärftligt syndrom, som har utvecklats till följd av medfödda sjukdomar i fibrillogenesen (processen för framställning av kollagenfibrer). Det hör till gruppen av isolerade anomalier som utvecklas mot bakgrund av medfödda bindvävssjukdomar.

Sekundär mitralventil prolapse är sällsynt, inträffar när:

  • Reumatisk lesion av mitralventilen, som utvecklas som en följd av bakteriella infektioner (för mässling, skarlet feber, angina av olika typer etc.).
  • Abnormaliteter hos Ebstein, som är en sällsynt medfödd hjärtefel (1% av alla fall).
  • Överträdelse av blodtillförseln till de papillära musklerna (förekommer i chock, ateroskleros av kransartärerna, svår anemi, abnormaliteter i vänster kransartär, koronär).
  • Elastiskt pseudoksantom, vilket är en sällsynt systemisk sjukdom i samband med skada på elastisk vävnad.
  • Marfan syndrom - en autosomal dominerande sjukdom som hör till gruppen av ärftliga patologier av bindväv. Förorsakad av en mutation av en gen som kodar för syntesen av fibrillin-1 glykoprotein. Skillnader i olika grad av symtom.
  • Ehlers-Danlow syndrom är en ärftlig systemisk sjukdom i bindväv, som är förknippad med en defekt i syntesen av kollagen av typ III. Beroende på den specifika mutationen varierar syndromets svårighetsgrad från milda till livshotande.
  • Effekter av toxiner på fostret under den sista trimestern av fosterutveckling.
  • Kranskärlssjukdom, som kännetecknas av absolut eller relativ försämring av hjärtblodstillförseln som orsakas av kranskärlssjukdom.
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati är en autosomal dominant sjukdom som kännetecknas av förtjockning av vänster vägg och ibland den högra kammaren. Oftast är det asymmetrisk hypertrofi, åtföljd av lesioner av interventrikulär septum. Ett särdrag hos sjukdomen är det kaotiska (abnormala) arrangemanget av myokardiella muskelfibrer. I hälften av fallen detekteras en förändring av systoliskt tryck i utloppskanalen i vänster ventrikel (i vissa fall av högra ventrikeln).
  • Atrial septal defekt. Det är den näst vanligaste medfödda hjärtsjukan. Manifierade genom närvaron av ett hål i septumet, vilket skiljer höger och vänster atrium, vilket leder till blodutmatning från vänster till höger (ett avvikande fenomen där normal cirkulation störs).
  • Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunktion eller neurokirkulär dystoni). Detta komplex av symtom är en konsekvens av det vegetativa dysfunktionen i hjärt-kärlsystemet, förekommer i sjukdomar i det endokrina systemet eller i centrala nervsystemet, i strid med blodcirkulationen, hjärtskador, stress och psykiska störningar. De första manifestationerna observeras vanligtvis i ungdomar på grund av hormonella förändringar i kroppen. Kan förekomma ständigt eller endast uppträda i stressiga situationer.
  • Bröstskador etc.

patogenes

Vikterna i mitralventilen är treskiktiga bindvävformationer som är fästa vid fibromuskulärringen och består av:

  • fibröst skikt (består av tät kollagen och sträcker sig kontinuerligt in i det tendinösa ackordet);
  • svampigt lager (består av en liten mängd kollagenfibrer och ett stort antal proteoglykaner, elastin och bindvävsceller (bildar ventilens främre kanter));
  • fibroelastiskt skikt.

Normalt är mitralventilens ventiler tunna, överensstämmande strukturer som rör sig fritt under påverkan av blod som flyter genom mitralventilens öppning under diastolen eller under påverkan av kontraktion av mitralventilringen och papillärmusklerna under systolen.

Under diastolen öppnas vänster atrioventrikulär ventil och aortakonan överlappar (blodinjektion i aortan förebyggs), och under systolen stängs mitralventilveckorna längs den förtjockade delen av de atrioventrikulära ventilerna.

Det finns enskilda egenskaper hos mitralventilens struktur, som är förknippade med en mängd olika strukturer i hela hjärtat och är varianter av normen (för smala och långa hjärtan är enkel konstruktion av mitralventilen typisk och för kort och bred, komplicerad).

Med en enkel konstruktion är den fibrösa ringen tunn, med en liten omkrets (6-9 cm), det finns 2-3 små ventiler och 2-3 papillära muskler, varav upp till 10 sårkord sträcker sig till ventilerna. Kordet är nästan inte gaffel och är huvudsakligen fastsatt vid kanterna på ventilerna.

En komplex konstruktion kännetecknas av en stor omkrets av den fibrösa ringen (ca 15 cm), 4-5 ventiler och från 4 till 6 flerhåriga papillära muskler. Tendon ackord (från 20 till 30) grenar sig ut i en mängd trådar som är fästa vid ventilens kant och kropp, såväl som den fibrösa ringen.

Morfologiska förändringar i mitralventilförlängning manifesteras av proliferationen av slimhinneskiktet i ventilbladet. Fibrerna i mucosalskiktet tränger in i det fibrösa skiktet och bryter mot dess integritet (vilket påverkar segmenten av ventilerna som ligger mellan ackorden). Som en följd dras ventilerna på ventilen och, under systolen i vänster ventrikel, kupformformad, böja mot vänstra atriumet.

Mycket vanligare förekommer kupformformig böjning av ventilerna när ackord förlängs eller med en svag ackordapparat.

Vid sekundär prolapse är lokal fibroelastisk förtjockning av den nedre ytan av övergångsventilen och den histologiska bevarande av dess inre lager mest karakteristiska.

Prolapse av den främre mitralventilen i både primära och sekundära former av patologi är mindre vanligt än skador på den bakre kuspen.

Morfologiska förändringar i primär prolaps är en process av myxomatisk degenerering av mitralcusps. Myxomatisk degenerering har ingen tecken på inflammation och är en genetiskt bestämd process för förstörelse och förlust av den normala arkitektoniken av fibrillärkollagen och elastiska strukturer i bindväven, som åtföljs av ackumulering av sura mucopolysackarider. Grunden för utvecklingen av denna degenerering är en ärftlig biokemisk defekt vid syntesen av kollagen av typ III, vilket leder till en minskning av den molekylära organisationen av kollagenfibrer.

Fiberskiktet påverkas huvudsakligen - dess uttining och diskontinuitet, samtidig förtjockning av det lösa svampiga lagret och minskningen av ventilens mekaniska styrka observeras.

I vissa fall är myxomatisk degeneration åtföljd av sträckning och bristning i senskordarna, utvidgning av mitralringen och aorta rot, skada på aorta- och tricuspidventilerna.

Kontraktil funktionen i vänster ventrikel i frånvaro av mitral insufficiens förändras inte, men på grund av vegetativa störningar kan hyperklinisk hjärtsyndrom uppträda (hjärtljudet förbättras, systolisk utvisning observeras, distinkt pulsering av karotidarterierna, måttlig systolisk hypertension).

I närvaro av mitralinsufficiens reduceras myocardets kontraktilitet.

Primär mitralventil prolaps i 70% åtföljs av borderline lunghypertension, som misstänks i närvaro av smärta i rätt hypokondrium under långvarig springning och sport. Uppstår på grund av:

  • hög vaskulär reaktivitet hos den lilla cirkeln;
  • hyperkinetisk hjärtsyndrom (orsakar relativ hypervolemi hos den lilla cirkeln och nedsatt venös utflöde från lungkärlen).

Det finns också en tendens till fysiologisk hypotension.

Prognosen för gränsen för pulmonell hypertoni är gynnsam, men i närvaro av mitralinsufficiens kan gränsen lunghypertension förvandlas till hög lunghypertension.

symptom

Symptom på mitralventil prolapse varierar från minimal (i 20-40% av fallen är helt frånvarande) till signifikant. Svårighetsgraden av symtom beror på graden av bindvävshjärtdysplasi, förekomsten av autonoma och neuropsykiatriska abnormiteter.

Markörer av bindvävsdysplasi innefattar:

  • myopi;
  • plana fötter;
  • asthenisk kroppstyp;
  • hög tillväxt;
  • reducerad näring;
  • dålig muskelutveckling;
  • ökad flexibilitet hos små leder
  • brott mot hållning.

Kliniskt kan mitralventilförlängning hos barn manifestera sig:

  • Identifierad vid tidig ålder tecken på dysplastisk utveckling av bindvävskonstruktioner i ligament- och muskuloskeletala systemet (inbegriper höftdysplasi, navelsträng och inguinalbråck).
  • Fördjupning mot förkylning (ofta ont i halsen, kronisk tonsillit).

I avsaknad av några subjektiva symptom påvisas 20-60% av patienterna i 82-100% av fallen icke-specifika symptom på neurokirculatorisk dystoni.

De viktigaste kliniska manifestationerna av mitralventil prolaps är:

  • Hjärtansyndrom, åtföljt av vegetativa manifestationer (perioder av smärta i hjärtat av hjärtat, som inte är förknippade med förändringar i hjärtets arbete, som uppträder under emotionell stress, fysisk ansträngning, hypotermi och karaktär liknar angina).
  • Palpitationer och avbrott i hjärtat (observerad i 16-79% av fallen). Subjektivt kände takykardi (snabb hjärtslag), "avbrott", "fading". Extrasystoler och takykardier är labila och orsakas av ångest, fysisk ansträngning, te och kaffe. Oftast detekteras sinus takykardi, paroxysmal och icke-paroxysmal supraventrikulär takykardi, supraventrikulär och ventrikulär extrasystol, mer sällsynt sinus bradykardi, parasystol, förmaksflimmer och förmaksfladder, WPW-syndrom detekteras. Ventrikulära arytmier utgör i de flesta fall inte ett hot mot livet.
  • Hyperventilationssyndrom (ett brott mot systemet för reglering av andning).
  • Vegetativa kriser (panikattacker), vilka är paroxysmala tillstånd av icke-epileptisk natur och kännetecknas av polymorfa vegetativa sjukdomar. Förekommer spontant eller situationellt, inte förknippat med ett hot mot livet eller stark fysisk ansträngning.
  • Synkopiska tillstånd (plötslig kortvarig förlust av medvetenhet, följd av förlust av muskelton).
  • Termoreguleringsstörningar.

Hos 32-98% av patienterna är inte smärta i bröstkorgets vänstra sida (cardialgia) förknippad med skador på hjärnans artärer. Det uppträder spontant, kan vara associerat med överarbete och stress, stoppas genom att ta valocordin, Corvalol, validol eller passerar på egen hand. Förmodligen provocerad av dysfunktion av det autonoma nervsystemet.

Kliniska symptom på mitralventil prolapse (illamående, känsla av koma i halsen, ökad svettning, syncopala tillstånd och kriser) är vanligare hos kvinnor.

Hos 51-76% av patienterna upptäcks periodiskt återkommande huvudvärk, som liknar spänningshuvudvärk. Båda halvorna av huvudet påverkas, smärtan utlöses av förändringar i väder och psykogena faktorer. Vid 11-51% observeras migränsmerter.

I de flesta fall finns det ingen korrelation mellan observerad dyspné, trötthet och svaghet och svårighetsgrad av hemodynamiska störningar och övningstolerans. Dessa symtom är inte associerade med skelettdeformiteter (av psykoneurotiskt ursprung).

Andnöd kan vara iatrogen eller kan vara associerad med hyperventilationssyndrom (det finns inga förändringar i lungorna).

I 20-28% observeras en förlängning av QT-intervallet. Vanligtvis är det asymptomatiskt, men om mitralventilens prolapse hos barn åtföljs av ett syndrom med förlängt QT-intervall och svimning, är det nödvändigt att bestämma sannolikheten för att utveckla livshotande arytmier.

Auskultativa tecken på mitralventil prolaps är:

  • isolerade klick (klick) som inte är associerade med utstötning av blod genom vänster ventrikel och detekteras under perioden med mesosystoler eller sen systole;
  • en kombination av klick med sent systoliskt ljud
  • isolerade sena systoliska murmurs;
  • holosystoliskt ljud.

Ursprungen för isolerade systoliska klick är förknippad med en överbelastning av ackorden med maximal avböjning av mitralventilcuspsen i det vänstra atriumets hålrum och det plötsliga utstötningen av de atrioventrikulära cuspsna.

  • vara singel och multipel;
  • lyssna hela tiden eller övergående
  • ändra intensiteten när du ändrar kroppens position (ökning i vertikal position och försvagning eller försvinn i benäget läge).

Klick hörs vanligen vid hjärtans topp eller vid V-punkten, i de flesta fall hålls de inte bortom hjärtans gränser, de överstiger inte den andra hjärttonen i volymen.

Hos patienter med mitralventilförlust ökar utsöndringen av katekolaminer (adrenalin- och noradrenalinfraktioner), och toppliknande ökningar observeras under dagen och på natten reduceras produktionen av katekolaminer.

Ofta finns det depressiva tillstånd, senastopatier, hypokondriak erfarenheter, asthenisk symptomkomplex (intolerans av starkt ljus, höga ljud, ökad distraherbarhet).

Mitralventil prolaps hos gravida kvinnor

Mitralventil prolapse är en vanlig patologi i hjärtat, som detekteras under den obligatoriska undersökningen av gravida kvinnor.

Förlängningen av mitralventilen 1 grader under graviditeten är gynnsam och kan minska, eftersom under denna period ökar hjärtproduktionen och perifer vaskulär motstånd minskar. I detta fall upptäcker gravida kvinnor oftare hjärtarytmi (paroxysmal takykardi, ventrikulär extrasystoler). Med prolapse grad 1 uppstår förlossning naturligt.

Med mitralventil prolaps med regurgitation och grad 2 prolaps, bör den förväntade mamman observeras av en kardiolog under hela graviditetsperioden.

Drogbehandling utförs endast i undantagsfall (måttlig eller svår grad med hög sannolikhet för arytmier och hemodynamiska störningar).

En kvinna med mitralventil prolaps under graviditeten rekommenderas:

  • Undvik långvarig exponering för värme eller kyla, det är inte i ett täppt rum under lång tid.
  • inte leda en stillasittande livsstil (förlängd sittställning leder till stagnation av blod i bäckenet);
  • vila i viloläget.

diagnostik

Diagnos av mitralventil prolaps inkluderar:

  • Studien av sjukdomshistoria och familjehistoria.
  • Auscultation (lyssning) av hjärtat, som låter dig identifiera systolisk klick (klicka) och sen systolisk murmur. Om du misstänker att systoliska klick förekommer lyssnar du i stående position efter lite fysisk ansträngning (häftning). Hos vuxna patienter är det möjligt att genomföra ett test med inhalation av amylnitrit.
  • Ekkokardiografi är den viktigaste diagnostiska metoden som gör det möjligt att upptäcka ventilernas prolaps (endast den parasternala längsgående positionen används, från vilken echokardiografi startas), graden av upprepning och närvaron av myxomatösa förändringar i ventilbladet. I 10% av fallen är det möjligt att upptäcka mitralventil prolaps hos patienter som inte har subjektiva klagomål och auskultatoriska tecken på prolaps. Ett specifikt ekkokardiografiskt symptom är en sagging av bladet i mitten, änden eller genom systolen i hålrummet i vänstra atriumet. Fördjupningsdjupet beaktas för närvarande inte specifikt (det finns inget direkt beroende av närvaron eller svårighetsgraden av graden av upprepning och arten av hjärtrytmstörningen). I vårt land fortsätter många läkare att fokusera på 1980-klassificeringen, som delar mitralventilens prolaps i grader beroende på djupet av prolapse.
  • Elektrokardiografi, som låter dig identifiera förändringar i den slutliga delen av det ventrikulära komplexet, hjärtarytmier och ledning.
  • Röntgen, som gör det möjligt att bestämma närvaron av mitralregurgitering (i sin frånvaro finns ingen expansion av hjärtans skugga och dess individuella kamrar).
  • Fonokardiografi, som dokumenterar de hörbara fenomenen av mitralventilen prolaps under auscultation (den grafiska metoden för inspelning ersätter inte den sensoriska uppfattningen av ljudvibrationer med örat, så auskultation föredras). I vissa fall används fonokardiografi för att analysera strukturen hos fasindikatorer för systole.

Eftersom isolerade systoliska klick inte är ett specifikt auskultivt tecken på mitralventilförlängning (observerad med interatriella eller interventrikulära septalaneurysmer, tricuspidventilpapsaps och pleuroperikardiala vidhäftningar) är differentialdiagnos nödvändig.

De sena systoliska cliquesna hörs bättre i det vänstra läget på vänster sida, förstärkt under Valsalva manöveren. Naturen hos systoliskt buller vid djup andning kan förändras, klart uppenbart efter träning i upprätt läge.

Isolerat sent systoliskt murmur observeras i cirka 15% av fallen, hörs vid hjärtans topp och utförs i axillärområdet. Det fortsätter upp till den andra tonen, det utmärks av ett grovt "skrapande" tecken, bättre definierat liggande på vänster sida. Det är inte ett patognomont tecken på mitralventil prolapse (kan höras med obstruktiva lesioner i vänstra ventrikeln).

Golosistoliskt ljud som förekommer i vissa fall under primär prolapse, är bevis på mitralregurgitation (utförd i axillärregionen, upptar hela systolen och förblir nästan oförändrad när kroppsställningen ändras, ökar med Valsalva manöveren).

De frivilliga manifestationerna är "squeaks" på grund av vibrationen i ackordet eller cusp-sektionen (oftast hörs med en kombination av systoliska klick med ljud än med isolerade klick).

Vid barndom och ungdom kan en mitralventil prolapse höras som den tredje tonen i fasen med snabb fyllning av vänster ventrikel, men den här tonen har inte ett diagnostiskt värde (i magert barn kan det höras i frånvaro av patologi).

behandling

Behandling av mitralventilframkallning beror på svårighetsgraden av patologin.

Prolapse av mitralventilen 1 grad i frånvaro av subjektiva klagomål behöver inte behandling. Det finns inga begränsningar i klassen för idrottskurser, men det rekommenderas inte att spela sport professionellt. Eftersom mitralventilens prolaps 1 grad med uppstötning inte orsakar patologiska förändringar i blodcirkulationen, i närvaro av denna grad av patologi är endast viktliftning och övningar på effektsimulatorer kontraindicerade.

Prolapse av mitralventilen 2 grader kan åtföljas av kliniska manifestationer, därför är det möjligt att använda symptomatisk medicinsk behandling. Fysisk utbildning och sport är tillåtna, men kardiologen väljer den optimala belastningen för patienten under samrådet.

Prolapse av mitralventilen 2 grader med upprepning av 2 grader kräver regelbunden övervakning, och i närvaro av tecken på cirkulationssvikt, arytmier och fall av syncopala tillstånd - i individuellt utvald behandling.

Grad 3-mitralventilen manifesteras av allvarliga förändringar i hjärtets struktur (expansion av vänster förmakshålighet, förtjockning av ventrikulärväggarna, utseende av onormala förändringar i cirkulationssystemet), vilket leder till mitralventilinsufficiens och hjärtrytmförlust. Denna grad av patologi kräver kirurgiskt ingrepp - stängning av ventilblad eller proteser. Sport är kontraindicerad - istället för fysisk utbildning rekommenderas patienter att använda speciella gymnastiska övningar utvalda av läkaren av fysioterapi.

För symptomatisk behandling av patienter med mitralventil prolaps, föreskrivs följande läkemedel:

  • vitaminer av grupp B, PP;
  • i fall av takykardi, beta-adrenerge blockerare (atenolol, propranolol etc.), vilket eliminerar det snabba hjärtat och positivt påverkar syntesen av kollagen;
  • vid kliniska manifestationer av vaskulär dystoni, adaptagenser (preparat av Eleutherococcus, ginseng etc.) och preparat innehållande magnesium (Magne-B6, etc.).

Under behandlingen används psykoterapi metoder, vilket reducerar känslomässig spänning och eliminerar manifestationen av symptom på patologi. Det rekommenderas att ta lugnande infusioner (infusion av mödrar, valerianrot, hagtorn).

Vid vegetativa-dystoniska störningar används akupunktur och vattenprocedurer.

Alla patienter med närvaro av mitralventil prolaps rekommenderas:

  • ge upp alkohol och tobak
  • regelbundet, minst en halvtimme om dagen, engagera sig i fysisk aktivitet, vilket begränsar överdriven motion;
  • observera sömnmönster.

En mitralventil prolaps identifierad hos ett barn kan försvinna med åldern själv.

Mitral ventil prolapse och sport är kompatibla om patienten saknas:

  • episoder av medvetslöshet;
  • plötsliga och långvariga hjärtarytmier (bestämd av daglig övervakning av EKG);
  • mitral regurgitation (bestämd av resultaten av ultraljud i hjärtat med Doppler);
  • minskad samverkan av hjärtat (bestämd av hjärtans ultraljud);
  • tidigare överförd tromboembolism;
  • Familjhistoria av plötslig död bland släktingar med diagnoserad mitralventil prolapse.

Lämplighet för militär service i närvaro av prolaps beror inte på ventilens grad av böjning, utan på ventilapparatens funktionalitet, det vill säga den mängd blod som ventilen passerar tillbaka till vänstra atriumet. Ungdomar tas till armén med mitralventil prolaps 1-2 grader utan att återvända blod eller med 1 graders upprepning. Army tjänsten är kontraindicerad vid prolaps 2 grader med upprepning högre än 2 grader eller i närvaro av nedsatt ledningsförmåga och arytmi.

Dessutom Läser Om Fartyg

Vad ska man göra när trycket är 240 till 120

Många människor står inför ökat tryck. Ökad kallad indikatorn för tryck, som överstiger 120/80. Dessutom anses den vara förhöjd, även om endast den undre eller bara den övre indikatorn överstiger normen.

Varför blåmärken på kroppen utan orsak är farliga

Utseendet på blåmärken på kroppen från ett slag, skada eller starkt tryck - detta är ett normalt fenomen av livet. På skadestället bryts kapillärerna och blod sipprar in i det omgivande vävnadsskiktet och bildar en blåmärken.

Funktionen för att ersätta ventilen på hjärtat

Ventilapparaten i hjärtat ger rätt hemodynamik och blodflöde från kroppens håligheter till de stora stora kärlen. Hjärtfel och ventildefekter försämrar blodcirkulationen, vilket leder till akut hjärtsvikt.

Normalt tryck och puls av en person efter ålder: tabell, abnormiteter

Från den här artikeln lär du dig: vilket tryck är normalt i olika åldrar. När en avvikelse från normen anses vara en patologi, och när - nej.

Hur mycket kostar ett koagulogram?

Koagulogram - en omfattande analys av blodkoagulering. Studier av venöst blod genom koagulometrimetoden bidrar till att bedöma tillståndet och effektiviteten hos olika delar av blodsystem, såsom koagulering, antikoagulering och fibrinolytisk funktion.

Lipidprofil: Avkodning av biokemisk analys av HDL, normer och patologi

Det finns en åsikt att kolesterol i människokroppen är en ganska skadlig substans. Många informationskällor rekommenderar att ständigt minska denna siffra i människokroppen.